17. Навязчивые расстройства (идеаторные, моторные, фобии, навязчивые влечения).

К навязчивостям относятся различные психические явления, которым присущи:

• Непроизвольное возникновения

• Повторяемость

• Чуждость сознанию (непреодолимость)

• Отношение больного к навязчивостям, по крайне мере, как формально критическое понимание их болезненного характера с попытками преодоления и сопротивления.

Идеаторные НР – возникают в сфере мышления (навязчивые мысли). К ним относятся:

• Навязчивые сомнения (постоянные сомнения в завершении какого-либо действия – закрыта ли дверь, выключен ли газ)

• Навязчивые представления (непроизвольно возникающие, вопреки рассудку, яркие представления, касающиеся эмоционально значимых событий – неуверенность в смерти родственника, хоть и понимание его смерти)

• Навязчивые мудрствования (непроизвольное, тяготящее больного рассуждательство на отвлеченные, бессмысленные темы)

• Навязчивый счет (ненужные и нелепые счетные операции – считает количество этажей, шагов, людей)

• Контрастные мысли (навязчивые, несовместимые с морально-этическими установками личностями – желание оскорбить, броситься под поезд, обычно не реализуются)

Моторные НР – навязчивые двигательные реакции:

• Вытягивание шеи, кручение головой, раскачивание ноги

• Тики, тикоподобные гиперкинезы

• Слова-паразиты, стереотипные нецензурные выражения

Фобии - иррациональные неконтролируемые страхи или устойчивые переживания излишней тревоги в определённых ситуациях или в присутствии (ожидании) некоего известного объекта. Виды:

• Социальные – страх публичного выступления, обмороков

• Специфические (изолированные) – темноты, высоты, закрытых пространств

• Ипохондрические – страх заболеть тяжелыми, опасными болезнями, страх смерти

Навязчивые влечения - неадекватные, нередко пугающие пациентов своей абсурдностью и бессистемно повторяющиеся интенсивные побуждения, которые возникают внезапно, аутохтонно, на относительно короткое время и которые большей частью не реализуются в силу сохранившейся способности большинства пациентов осознавать их противоестественность и готовность им противостоять (желание выброситься из окна, когда подходишь к нему).

18. Аффективные расстройства (основные типы).

Аффективные расстройства - общее название группы психических расстройств, связанных с нарушениями в эмоциональной сфере.

Расстройства эмоционального реагирования (ЭР – острые эмоциональные реакции, возникающие в ответ на различные ситуации, они кратковременны и не всегда соответствуют основному фону настроения):

• Эксплозивность (повышенная эмоциональная возбудимость)

• Эмоц. застревание (длительная фиксация аффективной реакции)

• Амбивалентность (противоположные чувства)

• Чувство потери чувств (утрата эмоц. реакций)

Расстройства настроения (настроение – преобладающее на определенный период эмоциональное состояние, оказывающее влияние на всю психическую деятельность):

• Гипертимия (повышенное настроение, бодрость, переоценка собственных возможностей)

• Эйфория (благодушие, беззаботность, недооценка событий)

• Гипотимия (сниженное настроение, подавленность, тоскливость)

• Дисфория (злобно-тоскливое настроение, недовольство собой и окружающими)

• Тревога (внутреннее беспокойство, ожидание беды)

• Эмоц. слабость (неустойчивость настроение)

• Болезненное психическое бесчувствие (мучительное переживание утраты чувств)

• Апатия (безразличие к себе и окружающем)

• Эмоц. монотонность (эмоц. холодность, ровность отношения ко всему)

• Эмоц. огрубение (утрата тонких дифференцированных эмоц. реакций)

• Эмоц. тупость (слабость эмоциональных реакций)

• Гипермимия (живая, быстроменяющаяся мимика)

• Амимия, гипомимия (ослабление, обеднение мимики, грустное выражение лица)

• Парамимия (неадекватность мимики и выразительных действий эмоциям и ситуации)