- •Понятие психического заболевания
- •Основные медицинские понятия: этиология, патогенез и динамика заболевания, приступ, фаза, ремиссия, исход.
- •Признаки психических расстройств (симптомы и синдромы) и нозологические формы.
- •Симптом, синдром, клинический диагноз. Представление о регистрах психопатологических синдромов.
- •Понятие психопатологического синдрома. Продуктивные и негативные синдромы.
- •Расстройства восприятия: сенсопатии, морфопсии, сенсопатии, дереализация, деперсонализация.
- •Расстройства восприятия: парейдолии, иллюзии, галлюцинации. Истинные и псевдогаллюцинации.
- •Основные операции мышления; суждение, умозаключение. Нарушения мышления – основные виды.
- •Бред: определение, классификация, основные клинические формы.
- •Систематизированный и несистематизированный бред. Интерпретативный, чувственный и образный бред.
- •Паранойяльный бред: определение и основные фабульные формы.
- •Параноидный бред: определение и основные фабульные формы.
- •Аффективный бред: определение и основные фабульные формы.
- •Индуцированный бред.
- •Сверхценные идеи.
- •Навязчивые расстройства (идеаторные, моторные, фобии, навязчивые влечения).
- •Аффективные расстройства (основные типы).
- •Депрессивный синдром.
- •Маниакальный синдром.
- •Двигательные расстройства: гипокинезия, ступор, возбуждение, тики, патологические привычные действия, стереотипии, ритуалы.
- •Расстройства воли и побуждений: апатия и абулия, их отличие от астении (истощаемости) и пресыщаемости.
- •Кататонические расстройства: заторможенность, ступор, возбуждение, негативизм, мутизм, эхо-симптомы.
- •Расстройства влечений. Формы и виды патологии влечений.
- •1. Нарушения влечений, связанных с расстройствами в сфере инстинктов:
- •Оглушение.
- •Делирий.
- •Онейроид.
- •Сумеречное помрачение сознания.
- •Аменция.
- •Когнитивные расстройства. Память и интеллект (норма и патология).
- •1. Дисмнезии (количественные расстройства)
- •Дифференциально-диагностические представления об олигофрении и деменции.
- •Церебрастенический синдром.
- •Психоорганический синдром.
- •3. Эйфорическая форма
- •Гебоидный синдром.
- •Синдром психических автоматизмов (Кандинского-Клерамбо).
- •Классификация психических расстройств и мкб-10.
- •Психогенные заболевания. Определение. Типология.
- •Психогенные заболевания. Дифференциальные представления о неврозах и реактивных психозах.
- •Классификация психогенных заболеваний: неврозы, птср, реактивные психозы, психосоматические и соматопсихические нарушения.
- •Неврастения.
- •Невроз навязчивых состояний.
- •Истерический невроз.
- •Реактивные психозы. Типология.
- •Аффективно-шоковые реакции.
- •Реактивная депрессия.
- •Истерические психозы.
- •Реактивный параноид.
- •Психопатии. Определение и критерии диагностики. Типы формирования психопатий.
- •Клиническая типология психопатий.
- •Акцентуация характера и психопатия.
- •Ядерная и краевая психопатия. Патохаратерологическое развитие личности.
- •Психопатия неустойчивого типа.
- •Возбудимая психопатия.
- •Эпилептоидная психопатия.
- •Психастеническая психопатия.
- •Шизоидная психопатия.
- •Паранойяльная психопатия.
- •Психопатии аффективного круга.
- •Мозаичная психопатия.
- •Болезненные изменения личности.
- •3. Расстройства мышления при шизофрении
- •4. Снижение психической активности («редукция энергетического потенциала» по к. Конраду (или «синдром поломанного крыла»))
- •6. Внешний облик и манера поведения
- •7. Явления «дрейфа»
- •Шизофрения, базовые клинические представления: определение, этиопатогенез, понятие прогредиентности, типы течения, структура дефекта.
- •3. Расстройства мышления при шизофрении
- •4. Снижение психической активности («редукция энергетического потенциала» по к. Конраду (или «синдром поломанного крыла»))
- •Шизофрения, гебефренная форма.
- •Шизофрения, кататоническая форма.
- •Циклотимия.
- •Психические заболевания пресенильного и сенильного возраста.
- •Сенильная деменция.
- •Болезнь Альцгеймера.
- •Болезнь Пика.
- •Психические расстройства при черепно-мозговых травмах.
- •Психические расстройства при опухолях головного мозга.
- •Психические нарушения при инфекционных заболеваниях.
- •Интоксикационные психозы.
Шизофрения, гебефренная форма.
Возраст начала – 13 – 15 лет.
Безремиссионное течение.
Проявляется нелепо – дурашливым поведением, эйфорией, грубыми шутками, кривлянием, гримасничаньем, разорванной речью, расторможенностью влечений, неряшливостью.
Шизофрения, кататоническая форма.
Доминирует люцидная (без онейроидного помрачения сознания) кататония в виде субступора, прерывающегося эпизодами кататонического возбуждения.
Аффективные психозы (маниакально-депрессивный психоз). Базовые клинические представления: определение, этиопатогенез, понятие о фазах и интермиссиях, типы течения, клинический и социальный прогноз.
МДП – эндогенное заболевание, которое протекает в виде приступов или фаз с аффективными расстройствами, светлыми промежутками между приступами, т.е. полным восстановлением психического здоровья и отсутствием изменений личности.
Этиологические факторы развития аффективных расстройств неизвестны, выявлено несколько закономерностей в развитии этих заболеваний. К ним относятся наследственное предрасположение, биохимические и биологические изменения в организме, возраст, пол и конституциональные особенности.
Патогенез связан с нарушением синаптической передачи в системе нейронов отделов мозга, которые связаны с бодрствованием, скоростью психических реакций, фон настроения, аффективные состояния. В центре внимания оказались аминовые системы дофамина, серотонина, норадреналина.
Фазы – маниакальные и депрессивный эпизоды.
Интермиссия – состояние с полным исчезновением психических расстройств и сохранением преморбидных свойств личности.
По данным различных авторов, для МДП наиболее характерны периодические и однофазные депрессии (48—80% больных) — так называемый монополярный тип течения, реже отмечается чередование маниакальных и депрессивных состояний (от 18 до 41,5%) — циркулярный (биполярный) тип течения; крайне редко встречается течение с наличием лишь маниакальных состояний (от 2 до 9,6%) — монополярный маниакальный тип течения.
Прогноз в целом благоприятный, т.к. фазы болезни заканчиваются полным восстановлением здоровья, социального статуса и трудоспособности. При значительном сокращении светлых промежутков и их отсутствии (континуальном течении) прогноз ухудшается.
Циклотимия.
Это заболевание со сменой неглубоких аффективных фаз. Аффективные расстройства проявляются в виде гипоманий и субдепрессий. В состояниях гипоманий повышены работоспособность и разнообразная деятельность. При нарастании аффективных проявлений при гипомании больные обнаруживают расторможенность в поведении, появляются злоупотребление алкоголем, неразборчивые сексуальные связи, неоправданные покупки.
Психические заболевания пресенильного и сенильного возраста.
Их принято распределять на две группы. К первой группе относятся психические расстройства, развивающиеся в более ранние возрастные периоды и продолжающиеся или повторно возникающие после начала старения, а также психические заболевания, впервые возникшие в позднем возрасте, но не специфичные для него, способные развиваться в различные периоды жизни. В эту группу входит большинство клинико-нозологических форм психической патологии: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, психопатии, умственная отсталость, психогенные заболевания, психические расстройства, обусловленные соматическими болезнями, инфекциями, черепно-мозговыми травмами, алкоголизм, токсикомании и наркомании. Вторая группа включает включает психические расстройства, преимущественно или всегда возникающее в позднем возрасте и прямо или косвенно связанные со старением. К ним относятся: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, инволюционные психозы и психические нарушения, связанные с мозговым атеросклерозом и гипертонической болезнью.
Комплекс факторов, связанных со старением: — нейроэндокринные сдвиги, вызванные климаксом; — разнообразные функциональные и структурные изменения всех систем и органов, обусловленные старением; — накопление соматических болезней и возрастных недугов; — особая социально-психологическая ситуация, в которой оказывается стареющий человек — психологическое старение, изменения характера, наступающие в ходе инволюции