- •Понятие психического заболевания
- •Основные медицинские понятия: этиология, патогенез и динамика заболевания, приступ, фаза, ремиссия, исход.
- •Признаки психических расстройств (симптомы и синдромы) и нозологические формы.
- •Симптом, синдром, клинический диагноз. Представление о регистрах психопатологических синдромов.
- •Понятие психопатологического синдрома. Продуктивные и негативные синдромы.
- •Расстройства восприятия: сенсопатии, морфопсии, сенсопатии, дереализация, деперсонализация.
- •Расстройства восприятия: парейдолии, иллюзии, галлюцинации. Истинные и псевдогаллюцинации.
- •Основные операции мышления; суждение, умозаключение. Нарушения мышления – основные виды.
- •Бред: определение, классификация, основные клинические формы.
- •Систематизированный и несистематизированный бред. Интерпретативный, чувственный и образный бред.
- •Паранойяльный бред: определение и основные фабульные формы.
- •Параноидный бред: определение и основные фабульные формы.
- •Аффективный бред: определение и основные фабульные формы.
- •Индуцированный бред.
- •Сверхценные идеи.
- •Навязчивые расстройства (идеаторные, моторные, фобии, навязчивые влечения).
- •Аффективные расстройства (основные типы).
- •Депрессивный синдром.
- •Маниакальный синдром.
- •Двигательные расстройства: гипокинезия, ступор, возбуждение, тики, патологические привычные действия, стереотипии, ритуалы.
- •Расстройства воли и побуждений: апатия и абулия, их отличие от астении (истощаемости) и пресыщаемости.
- •Кататонические расстройства: заторможенность, ступор, возбуждение, негативизм, мутизм, эхо-симптомы.
- •Расстройства влечений. Формы и виды патологии влечений.
- •1. Нарушения влечений, связанных с расстройствами в сфере инстинктов:
- •Оглушение.
- •Делирий.
- •Онейроид.
- •Сумеречное помрачение сознания.
- •Аменция.
- •Когнитивные расстройства. Память и интеллект (норма и патология).
- •1. Дисмнезии (количественные расстройства)
- •Дифференциально-диагностические представления об олигофрении и деменции.
- •Церебрастенический синдром.
- •Психоорганический синдром.
- •3. Эйфорическая форма
- •Гебоидный синдром.
- •Синдром психических автоматизмов (Кандинского-Клерамбо).
- •Классификация психических расстройств и мкб-10.
- •Психогенные заболевания. Определение. Типология.
- •Психогенные заболевания. Дифференциальные представления о неврозах и реактивных психозах.
- •Классификация психогенных заболеваний: неврозы, птср, реактивные психозы, психосоматические и соматопсихические нарушения.
- •Неврастения.
- •Невроз навязчивых состояний.
- •Истерический невроз.
- •Реактивные психозы. Типология.
- •Аффективно-шоковые реакции.
- •Реактивная депрессия.
- •Истерические психозы.
- •Реактивный параноид.
- •Психопатии. Определение и критерии диагностики. Типы формирования психопатий.
- •Клиническая типология психопатий.
- •Акцентуация характера и психопатия.
- •Ядерная и краевая психопатия. Патохаратерологическое развитие личности.
- •Психопатия неустойчивого типа.
- •Возбудимая психопатия.
- •Эпилептоидная психопатия.
- •Психастеническая психопатия.
- •Шизоидная психопатия.
- •Паранойяльная психопатия.
- •Психопатии аффективного круга.
- •Мозаичная психопатия.
- •Болезненные изменения личности.
- •3. Расстройства мышления при шизофрении
- •4. Снижение психической активности («редукция энергетического потенциала» по к. Конраду (или «синдром поломанного крыла»))
- •6. Внешний облик и манера поведения
- •7. Явления «дрейфа»
- •Шизофрения, базовые клинические представления: определение, этиопатогенез, понятие прогредиентности, типы течения, структура дефекта.
- •3. Расстройства мышления при шизофрении
- •4. Снижение психической активности («редукция энергетического потенциала» по к. Конраду (или «синдром поломанного крыла»))
- •Шизофрения, гебефренная форма.
- •Шизофрения, кататоническая форма.
- •Циклотимия.
- •Психические заболевания пресенильного и сенильного возраста.
- •Сенильная деменция.
- •Болезнь Альцгеймера.
- •Болезнь Пика.
- •Психические расстройства при черепно-мозговых травмах.
- •Психические расстройства при опухолях головного мозга.
- •Психические нарушения при инфекционных заболеваниях.
- •Интоксикационные психозы.
3. Расстройства мышления при шизофрении
Закупорка мышления, часто с субъективным ощущением утраты контроля над мыслями (шперрунг)
Неологизмы – новый, собственный язык
Размытость мышления – отсутствие четких понятийных границ
Резонерство – цепь рассуждений ускользает от больного
Соскальзывание – внезапная смена больным темы беседы
Вербигерации – механическое повторение слов и фраз (особенно часто встречается при хронических формах)
Собственная логика
Трудности в обобщении и понимании сходства и различия
Трудности в разделении главного и второстепенного и отбрасывании несущественного
Объединение явлений, понятий и предметов по несущественным признакам
4. Снижение психической активности («редукция энергетического потенциала» по к. Конраду (или «синдром поломанного крыла»))
Утрачиваются «сталь» и «резина» в личности. Появляются проблемы с обучением, с работой, сложно становится читать книги, смотреть телевизор, усваивать новые знания. Улучшается состояние после физической работы. Он ее делает с удовольствием и не устает. «Сталь» -- это целеустремленность, стремление к достижениям. «Резина» -- это гибкость, возможность приспособления к окружающей ситуации (Ганнушкин).
Крайнее выражение снижения психической активности – абулия.
5. Дисгармония психического склада личности – схизис – расщепление
Нарушается согласованность между основными психическими процессами: восприятиями, чувствами, мыслями и действиями (утрачивается единство личности).
5. 1 .Схизис в мышлении:
- разноплановость мышления (одновременно используются и существенные, и несущественные признами.
- разорванность мышления
- шизофазия
5. 2. Схизис в эмоциональной сфере:
Психэстетическая пропорция по Э. Кречмеру – «дерево и стекло» (эмоциональная тупость + хрупкость, чувствительность душевной организации). Не плачет на похоронах близкого человека, но при виде брошенного котенка начинает над ним рыдать.
- амбивалентность
- парамимии
- паратимии
5. 3. Волевая расщепленность
- амбитендентность (двойственность желаний)
- концепция негативизма (Э. Блейер) – всем идеям, эмоциям, тенденциям больного шизофренией всегда соответствуют и уживаются в них их противоположности.
5. 4. Психомоторное расщепление
- катотонические стигмы: больной стереотипно морщит лоб, совершает движения руками
- манерность и вычурность: движения больных становятся своеобразными и непонятными для окружающих
6. Внешний облик и манера поведения
Они начинают по-другому одеваться, выглядеть. Говорит монотонно, амимично, «деревянным голосом». Походка становится угловатая, «подпрыгивающая птица», теряется плавность, естественность.
7. Явления «дрейфа»
В силу изменений психических процессов, больные сами себя сравнивают с лодкой или льдиной, которую несет в неизвестном направлении. Такой же становится жизнь больных. Человек начал по жизни дрейфовать, от него ничего не зависит.
Шизофрения, простая форма.
Начало в 13-16 лет
Непрерывное, безремиссионное течение
Негативная симптоматика
Симплекс-синдром (аутизм, эмоц. обеднение, редукция энергетического потенциала, схизис, негативизм по отношению к матери)
Полиморфная, рудиментарная продуктивная симптоматика
Шизофрения, параноидная форма.
Развивается в возрасте от 25 до 40 лет.
Начало болезни медленное. Инициальные период характеризуется появлением фобий, обсессий, сенестопатий, обрывочных бредовых идей. В дальнейшем наступает манифестация болезни. Ее прогрессирование проходит несколько последовательных этапов: паранойяльный, параноидный и парафренный. Нередко выделяют еще один этап: распад галлюцинаторно – параноидных расстройств и выявление грубого психического дефекта.
На паранойяльном этапе возникает систематизированный бред ревности, сутяжный, изобретательский, реформаторский, который медленно прогрессирует в течение нескольких лет. На параноидном этапе возникают вербальные галлюцинации, постепенно трансформирующиеся в псевдогаллюцинации. Появляются психические автоматизмы и чувственный бред воздействия. Формируется синдром Кандинского – Клерамбо. Наступление парафренного этапа выражается в присоединении фантастического бреда величия.
Конечное состояний характеризуется сочетанием апато – абулического симптомокомплекса, остаточных галлюцинаторно – бредовых проявлений и шизофазии (комбинации симптома монолога и разорванной речи).