- •Понятие психического заболевания
- •Основные медицинские понятия: этиология, патогенез и динамика заболевания, приступ, фаза, ремиссия, исход.
- •Признаки психических расстройств (симптомы и синдромы) и нозологические формы.
- •Симптом, синдром, клинический диагноз. Представление о регистрах психопатологических синдромов.
- •Понятие психопатологического синдрома. Продуктивные и негативные синдромы.
- •Расстройства восприятия: сенсопатии, морфопсии, сенсопатии, дереализация, деперсонализация.
- •Расстройства восприятия: парейдолии, иллюзии, галлюцинации. Истинные и псевдогаллюцинации.
- •Основные операции мышления; суждение, умозаключение. Нарушения мышления – основные виды.
- •Бред: определение, классификация, основные клинические формы.
- •Систематизированный и несистематизированный бред. Интерпретативный, чувственный и образный бред.
- •Паранойяльный бред: определение и основные фабульные формы.
- •Параноидный бред: определение и основные фабульные формы.
- •Аффективный бред: определение и основные фабульные формы.
- •Индуцированный бред.
- •Сверхценные идеи.
- •Навязчивые расстройства (идеаторные, моторные, фобии, навязчивые влечения).
- •Аффективные расстройства (основные типы).
- •Депрессивный синдром.
- •Маниакальный синдром.
- •Двигательные расстройства: гипокинезия, ступор, возбуждение, тики, патологические привычные действия, стереотипии, ритуалы.
- •Расстройства воли и побуждений: апатия и абулия, их отличие от астении (истощаемости) и пресыщаемости.
- •Кататонические расстройства: заторможенность, ступор, возбуждение, негативизм, мутизм, эхо-симптомы.
- •Расстройства влечений. Формы и виды патологии влечений.
- •1. Нарушения влечений, связанных с расстройствами в сфере инстинктов:
- •Оглушение.
- •Делирий.
- •Онейроид.
- •Сумеречное помрачение сознания.
- •Аменция.
- •Когнитивные расстройства. Память и интеллект (норма и патология).
- •1. Дисмнезии (количественные расстройства)
- •Дифференциально-диагностические представления об олигофрении и деменции.
- •Церебрастенический синдром.
- •Психоорганический синдром.
- •3. Эйфорическая форма
- •Гебоидный синдром.
- •Синдром психических автоматизмов (Кандинского-Клерамбо).
- •Классификация психических расстройств и мкб-10.
- •Психогенные заболевания. Определение. Типология.
- •Психогенные заболевания. Дифференциальные представления о неврозах и реактивных психозах.
- •Классификация психогенных заболеваний: неврозы, птср, реактивные психозы, психосоматические и соматопсихические нарушения.
- •Неврастения.
- •Невроз навязчивых состояний.
- •Истерический невроз.
- •Реактивные психозы. Типология.
- •Аффективно-шоковые реакции.
- •Реактивная депрессия.
- •Истерические психозы.
- •Реактивный параноид.
- •Психопатии. Определение и критерии диагностики. Типы формирования психопатий.
- •Клиническая типология психопатий.
- •Акцентуация характера и психопатия.
- •Ядерная и краевая психопатия. Патохаратерологическое развитие личности.
- •Психопатия неустойчивого типа.
- •Возбудимая психопатия.
- •Эпилептоидная психопатия.
- •Психастеническая психопатия.
- •Шизоидная психопатия.
- •Паранойяльная психопатия.
- •Психопатии аффективного круга.
- •Мозаичная психопатия.
- •Болезненные изменения личности.
- •3. Расстройства мышления при шизофрении
- •4. Снижение психической активности («редукция энергетического потенциала» по к. Конраду (или «синдром поломанного крыла»))
- •6. Внешний облик и манера поведения
- •7. Явления «дрейфа»
- •Шизофрения, базовые клинические представления: определение, этиопатогенез, понятие прогредиентности, типы течения, структура дефекта.
- •3. Расстройства мышления при шизофрении
- •4. Снижение психической активности («редукция энергетического потенциала» по к. Конраду (или «синдром поломанного крыла»))
- •Шизофрения, гебефренная форма.
- •Шизофрения, кататоническая форма.
- •Циклотимия.
- •Психические заболевания пресенильного и сенильного возраста.
- •Сенильная деменция.
- •Болезнь Альцгеймера.
- •Болезнь Пика.
- •Психические расстройства при черепно-мозговых травмах.
- •Психические расстройства при опухолях головного мозга.
- •Психические нарушения при инфекционных заболеваниях.
- •Интоксикационные психозы.
6. Внешний облик и манера поведения
Они начинают по-другому одеваться, выглядеть. Говорит монотонно, амимично, «деревянным голосом». Походка становится угловатая, «подпрыгивающая птица», теряется плавность, естественность.
7. Явления «дрейфа»
В силу изменений психических процессов, больные сами себя сравнивают с лодкой или льдиной, которую несет в неизвестном направлении. Такой же становится жизнь больных. Человек начал по жизни дрейфовать, от него ничего не зависит.
Шизофрения, базовые клинические представления: определение, этиопатогенез, понятие прогредиентности, типы течения, структура дефекта.
Шизофрения – прогредиентное психическое заболевание, возникающее на основе наследственной предрасположенности, которое имеет непрерывное или приступообразное течение и приводит к своеобразным изменениям личности в виде дезинтеграции психики, аутизма, эмоционального обеднения и снижения активности.
Этиология:
Генетическая концепция (степень родства)
Нейрохимическая концепция (дофамин, серотонин, адреналин)
Теория нарушения развития мозга (пренатальное, перинатальное)
Нейроморфологические изменения
Псевдозависимость
Уязвимость-диатез-стрессовые теории (специфическая уязвимость, действие стрессора окружающей среды, личностные защитные факторы, средовые защитные факторы)
Прогредиентность – скорость формирования дефекта, постепенное нарастание симптоматики.
Типы течения:
Непрерывный тип течения.
Отсутствуют ремиссии, быстро формируется дефектное состояние.
Приступообразно – прогредиентный тип течения.
Характерны ремиссии различного качества. Острый приступ – галлюцинаторно – параноидная, аффективно – бредовая и онейроидно – кататоническая симптоматика. В межприступный период происходит ступенчатое нарастание дефекта личности.
Заключительный этап течения болезни – непрерывное течение.
Реккурентный (периодический) тип течения.
Ремиссии достаточно высокого качества вплоть до интермиссий. Характерны наиболее острые психопатологические синдромы: онейроидно – кататонические и аффективные. Дефект личности слабо выражен.
Первичные признаки (4 «А»)
1. Аутизм – утрата больным социальных контактов
2. Нарушение Ассоциаций (или патология мышления) – резонерство, разорванность, соскальзывание, паралогия, символизм
3. Обеднение Аффектов – обеднение эмоциональности вплоть до апатии.
4. Амбивалентность – схизис – диссоциация, расщепление между различными психическими проявлениями.
Основные клинические проявления шизофрении
1. Аутизм – отрыв личности пациента от окружающей действительности с возникновением особого внутреннего мира, доминирующего в психической деятельности больного.
Разрушатся межличностные отношения, дружеские, любовные, семейные связи. Больному с аутизмом лучше в одиночестве.
2. Эмоциональные изменения:
Здесь диапазон очень большой. От эмоционального похолодания до аффективной тупости. Есть своеобразный симптом: негативизм к самым близким людям. Часто к мамам.
Исчезновение чувства стыдливости: раз эмоционально выхолащивается больной, утрачивается и стыдливость.