54. Возбудимая психопатия.

Выделено два подтипа данного расстройства: импульсивный и пограничный. Импульсивный тип соответствует понятию эксплозивной или эпилептоидной психопатии. Пограничный тип занимает промежуточное положение между неврозом, аффективным расстройством и шизофренией.

Наиболее характерными чертами эмоционально – неустойчивой личности являются: несдержанность, взрывчатость, склонность к тяжелым аффективным вспышкам.

Стержневым компонентом является несоответствие уровня агрессии пусковым моментам. Помимо внешней агрессии наблюдается и аутоагрессия.

55. Эпилептоидная психопатия.

Психопатия эпилептоидная — разновид­ность патологии характера, при которой на первый план выступают такие черты характе­ра, как чрезмерная возбудимость, проявляю­щаяся в раздражительности, агрессивности.

Заболевание можно заподозрить, если больной отличается такими чертами характе­ра, как чрезмерная раздражительность (даже обыденная ситуация может вызвать у такого человека ярость, чрезвычайную агрессию). В детстве такие больные, особенно мальчи­ки, чрезвычайно драчливы, агрессивны, в приступе злобы могут обидеть более слабо­го, издеваются над животными, стремятся разрушать, ломать. Во взрослом состоянии такая особенность сохраняется — в момент ярости они не способны анализировать свои поступки, вступают в ссоры, драки, ругают­ся, оскорбляют, могут избить жену, детей, более слабого человека, не задумываясь о последствиях. Они не могут остановиться и не способны к анализу своих поступков в подобном состоянии, поэтому нередко со­вершают криминальные действия, не оста­навливаются даже перед убийством, хотя, успокоившись, могут чистосердечно раскаи­ваться, не понимая, как они совершили по­добное действие.

56. Психастеническая психопатия.

Психастеническая психопатия — психопа­тия с преобладанием в характере пациента таких черт, как раздражительная слабость, неуверенность в себе и своих силах, пони­женная самооценка.

Клиническая картина

Лица с психастенической психопатией роб­кие, ранимые, неуверенные в себе. Они не могут адекватно оценивать собственные воз­можности, в силу чего склонны постоянно проверять и перепроверять свои действия для достижения наилучшего результата, они никогда не смогут остаться довольными ре­зультатами своего дела. Также им свойствен­на нерешительность, они полностью лишены азарта и, наоборот, обладают чрезмерной ос­торожностью, всегда просчитывают свои действия на несколько шагов вперед, чтобы свести к минимуму всякий риск отрицатель­ного результата. Сказав или сделав что-то, они начинают сомневаться в правильности своего поступка, всячески обдумывают, к че­му это может привести, им вообще свойствен­но многократное обдумывание, «прокручива­ние в мозгу» определенных ситуаций. Кроме того, этих лиц отличает крайний педантизм, т. е. приверженность правильному выполне­нию определенных действий с соблюдением всех деталей, даже когда это и не нужно. Они предъявляют подобные требования не толь­ко к себе, но и к другим. Они достаточно сложно сходятся с другими людьми, находят себе друзей, но не уверены в том, могут ли они быть интересны другим. Они обладают повышенной требовательностью к себе, стремятся к идеальному выполнению даже незначительных дел. Они более чем другие люди подвержены неврозу навязчивых со­стояний, часто у них развивается невроз на­вязчивых сомнений, когда больные постоян­но сомневаются, выключили ли они утюг, свет, газ, могут многократно возвращаться домой для того, чтобы проверить, заперта ли дверь. Они вырабатывают ритуалы — спосо­бы защиты от возможной опасности.