47. Истерические психозы.

Причинами возникновения истерических психозов могут быть заключение под стражу, ситуации утраты. Основной механизм – психологические защиты.

Сознание при них бывает сужено под влиянием аффекта или изменено в виде ухода в фантастические переживания.

Синдром Ганзера характеризуется истерическим сумеречным помрачением сознания с демонстрацией больным грубой психиатрической симптоматики. Клиническая картина весьма полиморфна: возбуждение со смехом может смениться плачем или рыданиями. Иногда отмечаются зрительные галлюцинации. Мимоговорение и мимодействия.

Псевдодеменция. Характерным является контраст между заведомо неправильными ответами, поступками и действиями в простых обстоятельствах при одновременной доступности для больного сложных решений и действий.

Пуэрилизм проявляется в виде детских форм поведения у взрослых людей.

Синдром регресса психики. Возникающее на фоне истерического расстройства сознания поведение больного, напоминающее повадки животных.

Бредоподобные фантазии. Содержание бредовых переживаний отражает психотравмирующую ситуацию. В них отсутствует стойкость и убежденность, характерная для бредовых идей.

48. Реактивный параноид.

Реактивные (психогенные) параноиды.

При реактивных параноидах психогенной является сложившаяся обстановка, представляющая угрозу для самого больного или его близких. Поэтому одну из групп определяют как параноиды внешней обстановки. К ним относятся параноиды военного времени, тюремные, дорожные. Развитию бреда может способствовать ситуация психической изоляции: бред иноязычного окружения, миграционный психоз) или вследствие утраты слуха – бред тугоухих.

Развиваются реактивные психозы остро или подостро. Это параноидные состояния, в структуре которых наблюдается сочетание тревоги, страха с бредовыми идеями отношения и преследования.

К ситуационным параноидам относятся параноиды бизнесменов, провокацией которых могут служит ситуации шантажа, вымогательнства. Возникает страх за свою жизнь и жизнь своих близких. Больные начинают замечать слежку, ходят с охраной.

Реактивное паранойяльное бредообразование (психогенная параноя). Может наблюдаться у психопатических личностей паранойяльного или шизоидного круга. Тематика бреда обычно связана с конкретными событиями в жизни больного, затрагивающими его интересы. Чаще всего бывают бредовые идеи сутяжничества, ревности, изобретательства и преследования.

Причиной реактивных психозов является психическая травма, но ее влияние зависит от особенностей личности и состояния НС человека.

49. Психопатии. Определение и критерии диагностики. Типы формирования психопатий.

Психопатии – это патопсихологические состояния, характеризующиеся дисгармоничностью психического склада и представляющие собой постоянное, чаще врожденное свойство индивидуума, сохраняющееся в течение всей жизни. Понятие введено Кохом в 1891 г.психопатия рассматривается как аномалия характера, личности и поэтому не является психическим заболеванием.

Диагностические критерии:

• Тотальность патологических черт характера.

• Относительная стабильность.

• Социальная дезадаптация.

Динамика психопатий связана как с внутренними факторами, так и с внешними. Компенсация – временное смягчение психопатических особенностей за счет изменения «микросреды» (семейной, трудовой) на такую, где эти особенности не мешают наилучшим образом приспособиться. Декомпенсация проявляется заострением психопатических черт с нарушениями поведения и социальной дезадаптацией. Реакции – спровоцированные внешней ситуацией периоды декомпенсации. Фазы – спонтанно аутохтонно возникающие периоды ухудшения состояния. Декомпенсация может проявляться в виде: невротических состояний, реактивных психозов, алкоголизма, токсикомании.