- •Понятие психического заболевания
- •Основные медицинские понятия: этиология, патогенез и динамика заболевания, приступ, фаза, ремиссия, исход.
- •Признаки психических расстройств (симптомы и синдромы) и нозологические формы.
- •Симптом, синдром, клинический диагноз. Представление о регистрах психопатологических синдромов.
- •Понятие психопатологического синдрома. Продуктивные и негативные синдромы.
- •Расстройства восприятия: сенсопатии, морфопсии, сенсопатии, дереализация, деперсонализация.
- •Расстройства восприятия: парейдолии, иллюзии, галлюцинации. Истинные и псевдогаллюцинации.
- •Основные операции мышления; суждение, умозаключение. Нарушения мышления – основные виды.
- •Бред: определение, классификация, основные клинические формы.
- •Систематизированный и несистематизированный бред. Интерпретативный, чувственный и образный бред.
- •Паранойяльный бред: определение и основные фабульные формы.
- •Параноидный бред: определение и основные фабульные формы.
- •Аффективный бред: определение и основные фабульные формы.
- •Индуцированный бред.
- •Сверхценные идеи.
- •Навязчивые расстройства (идеаторные, моторные, фобии, навязчивые влечения).
- •Аффективные расстройства (основные типы).
- •Депрессивный синдром.
- •Маниакальный синдром.
- •Двигательные расстройства: гипокинезия, ступор, возбуждение, тики, патологические привычные действия, стереотипии, ритуалы.
- •Расстройства воли и побуждений: апатия и абулия, их отличие от астении (истощаемости) и пресыщаемости.
- •Кататонические расстройства: заторможенность, ступор, возбуждение, негативизм, мутизм, эхо-симптомы.
- •Расстройства влечений. Формы и виды патологии влечений.
- •1. Нарушения влечений, связанных с расстройствами в сфере инстинктов:
- •Оглушение.
- •Делирий.
- •Онейроид.
- •Сумеречное помрачение сознания.
- •Аменция.
- •Когнитивные расстройства. Память и интеллект (норма и патология).
- •1. Дисмнезии (количественные расстройства)
- •Дифференциально-диагностические представления об олигофрении и деменции.
- •Церебрастенический синдром.
- •Психоорганический синдром.
- •3. Эйфорическая форма
- •Гебоидный синдром.
- •Синдром психических автоматизмов (Кандинского-Клерамбо).
- •Классификация психических расстройств и мкб-10.
- •Психогенные заболевания. Определение. Типология.
- •Психогенные заболевания. Дифференциальные представления о неврозах и реактивных психозах.
- •Классификация психогенных заболеваний: неврозы, птср, реактивные психозы, психосоматические и соматопсихические нарушения.
- •Неврастения.
- •Невроз навязчивых состояний.
- •Истерический невроз.
- •Реактивные психозы. Типология.
- •Аффективно-шоковые реакции.
- •Реактивная депрессия.
- •Истерические психозы.
- •Реактивный параноид.
- •Психопатии. Определение и критерии диагностики. Типы формирования психопатий.
- •Клиническая типология психопатий.
- •Акцентуация характера и психопатия.
- •Ядерная и краевая психопатия. Патохаратерологическое развитие личности.
- •Психопатия неустойчивого типа.
- •Возбудимая психопатия.
- •Эпилептоидная психопатия.
- •Психастеническая психопатия.
- •Шизоидная психопатия.
- •Паранойяльная психопатия.
- •Психопатии аффективного круга.
- •Мозаичная психопатия.
- •Болезненные изменения личности.
- •3. Расстройства мышления при шизофрении
- •4. Снижение психической активности («редукция энергетического потенциала» по к. Конраду (или «синдром поломанного крыла»))
- •6. Внешний облик и манера поведения
- •7. Явления «дрейфа»
- •Шизофрения, базовые клинические представления: определение, этиопатогенез, понятие прогредиентности, типы течения, структура дефекта.
- •3. Расстройства мышления при шизофрении
- •4. Снижение психической активности («редукция энергетического потенциала» по к. Конраду (или «синдром поломанного крыла»))
- •Шизофрения, гебефренная форма.
- •Шизофрения, кататоническая форма.
- •Циклотимия.
- •Психические заболевания пресенильного и сенильного возраста.
- •Сенильная деменция.
- •Болезнь Альцгеймера.
- •Болезнь Пика.
- •Психические расстройства при черепно-мозговых травмах.
- •Психические расстройства при опухолях головного мозга.
- •Психические нарушения при инфекционных заболеваниях.
- •Интоксикационные психозы.
Дифференциально-диагностические представления об олигофрении и деменции.
При деменции выделяют тотальное и порциальное (лакунарное) слабоумие.
Одним из важных признаков приобретенного слабоумия является полная или частичная малообратимая или необратимая утрата ранее приобретенных знаний и практического опыта.
При олигофрении в основе ее не распад или утрата приобретенных знаний, а недоразвитие интеллекта и познавательной деятельности в целом как результат задержки или остановки развития познавательных процессов в раннем постнатальном периоде. Основным отличительным принципом деменции от олигофрении является мозаичность психических нарушений, неравномерность снижения отдельных познавательных функций, сохранность одной из них или нескольких, сохранность словарного запаса и ряда приобретенных навыков.
При лакунарном слабоумии страдают не столько высшие интеллектуальные функции, а более простые функции интеллекта. Присутствует критика к состоянию. Сохраняются прежние формы поведения, манера говорить, сохраняется ядро личности.
Наблюдается при ЧМТ и сифилисе мозга.
Тотальное слабоумие чаще всего наблюдалось при прогрессивном параличе. Утрачивается критика к своему состоянию, наблюдается нелепое поведение и нетактичные высказывания. Утрачивается способность понимать и оценивать ситуацию, страдает абстрактное мышление. Индивидуальные особенности личности стираются.
Церебрастенический синдром.
Церебрастенический синдром – синдром, характеризующийся сочетанием астении с другими психическими и неврологическими нарушениями, развивающийся вследствие органических поражений головного мозга.
Причины: инфекции, интоксикации, травмы головного мозга, родовая травма, внутриутробная гипоксия.
Симптомы:
Непереносимость больших психических и физических нагрузок, повышенная утомляемость, истощаемость и неустойчивость внимания, расстройства сна, поверхностный сон, бессонница, ранние пробуждения, гипергидроз, головная боль, непереносимость громких звуков, яркого света, непереносимость перелетов/поездок в транспорте.
Психоорганический синдром.
Клиническая структура ПОС характеризуется триадой Вальтер-Бюэля (1951):
нарушение интеллекта
снижение памяти
расстройство аффективности или эмоциональности
Четыре формы психоорганического синдрома. Астеническая, Эксплозивная, Эйфорическая, Апатическая.
1. Астеническая форма – наиболее легкий вариант ПОС - повышение физической и психической истощаемости- раздражительная слабость- психическая гиперестезия- метеопатический симптом - дисмнестические расстройства (ослабление или снижение памяти, сложности запоминании фамилий, имен, цифр и т. д. То, что было давно, он прекрасно помнит. Сложности в фиксации новой информации). Нарушения интеллекта незначительны. Однообразная реакция на разные события. Данная форма ПОС характерна для сосудистых заболеваний ГМ. Например, при атеросклерозе ГМ.
2. Эксплозивная форма - доминирование: раздражительности, гневливости, взрывчатости, агрессивности, аффективной возбудимости - дисмнестические нарушения – они сильнее выражены, чем при астенической форме- снижение интеллекта- ослабление волевых задержек, утрата самоконтроля, повышение влечений (в т. ч. полового)- алкоголизация больных, они замечают что тяжелые эмоциональные состояния хорошо купируются спиртным (дисфория с брутальностью)- формирование сверхценных образований (подозрительность, ревность, идеи ущерба)