1.3 Последствия медикаментозного аборта, онкологические

заболевания и эндометриоз

В основном для медикаментозного аборта применяется препарат Мифегин. Частыми осложнениями данного метода прерывания беременности являются кровотечение и инфицирование. Недостаточная доза препарата приводит к тому, что отторжение эмбриона осуществляется не в полной мере, в результате чего возникает кровотечение, а в дальнейшем развивается инфекция. В данном случае требуется выскабливание, в результате чего небезопасность медикаментозной методики очевидна. Следует также отметить, что Мифегин может стать причиной головной боли, тошноты, боли в животе, нарушения менструального цикла, воспаления матки и придатков, обострения инфекций матки и мочевых путей [1].

Искусственное прерывание беременности способствует повышению на 50% риска развития рака молочной железы до сорока пяти лет. Если аборт проводился до восемнадцати лет, это процент возрастает в три раза. Аборт может вызывать рак шейки матки, щитовидной железы, опухолям в брюшной полости злокачественного характера. При искусственном прерывании первой беременности и последующем развитии рака молочной железы, опухоль имеет более прогрессивный характер, быстрее приводя к смерти женщины, если сравнивать с женщинами, больными раком молочной железы, но сохранившим первую беременность [5].

В случае травмирования стенок матки при оперативном вмешательстве частицы эндометрия начинают «прорастать» (инфильтративно) в мышечный слой. Клетки эндометрия с кровью могут попасть в любые органы, а во время менструации начать воспаляться.

Прикрепление и рост эндометрия может наблюдаться в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке. По сигналу гормонов яичников фрагменты эндометрия начинают расти и набухать кровью, вследствие чего начинается воспаление. После ослабления воспалительного процесса остается рубцовая ткань. Поскольку процесс наблюдается ежемесячно, то объем «ненормальной» ткани эндометрия может расти, что нередко ведет к нарушению работы органов или к спайкам органов [2].

1.3 Внематочная беременность

Данная патология не только опасна для здоровья, а иногда и жизни, женщины, но и в будущем существенно снижает вероятность наступления беременности, способствуя развитию бесплодия. При внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки осуществляется в узкой маточной трубе, которая впоследствии разрывается и вызывает внутреннее кровотечение. Значительную роль в развитии внематочной беременности играют также воспалительные процессы маточных труб. В тяжелой форме данные процессы способствуют полному закрытию просвета труб, вызывая, тем самым, их непроходимость, что также ведет к бесплодию [4]. Хронические воспалительные процессы, которые протекают вяло, ведут к образованию рубцов, спаек, в результате чего наблюдается частичная проходимость маточных труб. Сперматозоиды в силу своей микроскопической величины могут проникнуть в трубу и оплодотворять яйцеклетку. А вот уже в оплодотворенном состоянии яйцеклетка не может пройти в матку через узкое отверстие трубы. Вследствие этого зародыш прикрепляется к трубе, но не найдя там благоприятных условий для своего роста и развития растущее плодное яйцо все глубже и глубже проникает в трубу, постепенно разрушая ее, вследствие чего происходит разрыв [3].

Прерывается внематочная беременность обычно в конце второго – начале третьего месяца. В данном варианте наблюдается разрыв трубы, при этом эмбрион целиком, либо частично оказывается в брюшной полости. Однако чаще всего имеет место так называемый трубный выкидыш, при котором происходит отслоение плаценты от стенки трубы и выбрасывается в брюшную полость через наружный расширенный конец маточной трубы. В обоих случаях наблюдается внутрибрюшное кровотечение, причем зачастую обильное. В этом и заключается опасность для здоровья и жизни женщины. В обоих вариантах необходимо срочное хирургическое вмешательство [6].

Как правило, разорванная маточная труба удаляется. На поврежденных участках матки могут формироваться рубцы и сращения (синехии), которые изменяют архитектонику полости матки, а также наблюдаться заращения внутреннего зева, что является барьером для оттока менструальной крови из матки. Это можно исправить только хирургическим путем. Подобные изменения оказывают влияние на ритм и течение менструаций. Частота формирования спаек в матке наблюдается у пациенток, которые делали два и более абортов именно посредством выскабливания (44 из 65 женщин). Спайки изменяют продолжительность менструального кровотечения (либо слишком длительные, либо, наоборот, слишком короткие), а также объемы кровопотери (обильные или скудные).

После аборта на фоне патологических изменений эндометрия часто наблюдается маточная форма аменореи. Матка теряет способность к естественным циклическим преобразованиям (развитие и отторжение эндометрия, как при менструации), не реагирует на гормональное воздействие желез внутренней секреции. Менструации у таких женщин могут отсутствовать полгода и более. При этом часто у таких женщин наблюдается бесплодие. Отдаленным осложнением воспалительных заболеваний после аборта могут быть непроходимость маточных труб. Повреждения шейки матки при аборте в дальнейшем могут привести к ее неспособности «удержать» беременность, на фоне чего развивается привычное невынашивание беременности, самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность, нарушение нормальной родовой деятельности [5,8].