8 Физиология и патология околощитовидных желез. Роль гормона желез в регуляции обмена Са и р. Гипо- и гиперфункция желез.

Паращитовидные или околощитовидные, или паратиреоидные железы расположены около щитовидной железы на задней ее поверхности. У человека, обычно, четыре паращитовидных железы (по две справа и слева). Паращитовидные железы, как и все железы внутренней секреции, имеют очень малые размеры, их диаметр всего несколько миллиметров (4-8 мм). Однако, их удаление несовместимо с жизнью организма. Гормоны:

1. Паратгормон - Регулирует обмен кальция (и фосфора), оказывая действие, во многом противоположное тирокальцитонину щитовидной железы.Вызывает выход кальция из костной ткани, уменьшает выведение кальция почками (и увеличивает выведение фосфора), увеличивая тем самым, уровень кальция в крови. Повышение уровня кальция в крови увеличивает возбудимость центральной нервной системы и мышечных клеток.

9. Надпочечники. Гормоны мозгового и коркового слоя надпочечников, их роль в адаптации организма при действии стрессовых факторов.

Как явствует из названия, надпочечники расположены над почками и представляют собой железы массой около 3-5 грамм. У человека два надпочечника (над каждой почкой).Наружная часть надпочечников называется корковым веществом, а внутренняя - мозговым веществом. По сути - это две разные железы, объединенные в одном органе. Удаление надпочечников несовместимо с жизнью организма. Гормоны:

1. Минералокортикоиды- Регулируют обмен воды и минеральных веществ в организме - задерживает воду и натрий в организме, увеличивает выделение калия из организма.

10. Физиология и патология поджелудочной железы. Регуляция углеводного обмена в норме и патологии. Сахарный диабет и его профилактика.

Внутрисекреторная часть поджелудочной железы или эндокринноактивная часть поджелудочной железы представлена отдельными скоплениями клеток, расположенными в теле железы. По имени ученого, описавшего эти клетки, внутрисекреторную часть поджелудочной железы называют еще островками Лангерганса.Островки Лангерганса составляют всего 1 % от всех клеток поджелудочной железы. Остальная часть поджелудочной железы вырабатывает пищеварительный сок и является железой внешней секреции (железой внешней секреции - так как сок поджелудочной железы выделяется не в кровь, а по специальному протоку - в полость кишечника). Удаление поджелудочной железы или полная блокировка выработки ею гормонов несовместимы с жизнью организма. Гормоны:

1. Инсулин- Облегчает проникание сахара из крови в клетки мышц и жировой ткани, облегчает проникновение аминокислот из крови в клетки, способствует синтезу белка и жиров. Способствует отложению глюкозы в запас (в печени).

2. Глюкагон- Оказывает действие, во многом противоположное инсулину. Усиливает распад цепочек глюкозы в клетках и выход глюкозы из мест ее хранения в кровь.Стимулирует распад жира в жировой ткани.

11. Половые железы, их внутрисекреторная функция. Влияние половых желез на рост и развитие организма, формирование вторичных половых признаков. Особенности полового созревания в связи с климатическими условиями и условиями жизни.

Половые железы или гонады (у мужчин - два яичка или тестиса, у женщин - два яичника, а также образующиеся в их фолликулы и желтое тело) расположены рядом с половыми органами (у мужчин - в мошонке, у женщин - внутри полости малого таза). Половые железы функционируют и как железы внешней секреции, вырабатывая половые клетки, и как железы внутренней секреции, выделяя в кровь половые гормоны. И женские, и мужские половые железы выделяют и женские, и мужские половые гормоны, но в разных количествах. Женские половые железы (яичники) выделяют больше женских и меньше мужских половых гормонов, а мужские половые железы (яички) выделяют больше мужских и меньше женских половых гормонов. Мужские половые гормоны имеют общее название андрогены (от греческого слова "андрос" - мужской). Тестостерон- Стимулирует развитие мужских половых органов и формирование мужских вторичных половых признаков: огрубение голоса, мужской тип волосяного покрова тела, мужской тип распределения жировой ткани и др.Оказывает стимулирующее влияние на синтез белков.Женские половые гормоны имеют общее название эстрогены, хотя к группе эстрогенов относятся не все женские гормоны. Группа эстрагенов- Выделяются яичниками и фолликулами в предовуляторный и овуляторный периоды. Стимулируют развитие женских вторичных половых признаков: женский тип волосяного покрова тела, женский тип распределения подкожного жира, развитие молочных желез и др. Стимулируют разрастание матки и ее слизистой оболочки, усиливают сокращение матки и маточных труб.Усиливают синтез белков, в основном, в матке. Прогестерон- Выделяется желтым телом в поствуляторный период. Подготавливает слизистую матки к имплантации в нее оплодотворенной яйцеклетки. Обеспечивает нормальное протекание беременности. Подавляет выделение гонадотропных гормонов передней доли гипофиза, стимулирующих секрецию эстрогенов.

12. Морфологический и химический состав крови. Значение крови.

Кровь — жидкая ткань сердечно-сосудистой системы позвоночных животных и человека. Состоит из плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Циркулирует по замкнутой системе сосудов под действием силы ритмически сокращающегося сердца и непосредственно с другими тканями тела не сообщается. У всех позвоночных кровь имеет красный цвет (от ярко- до тёмно-красного), которым она обязана гемоглобину, содержащемуся в специализированных клетках, эритроцитах. Кровь состоит из двух основных компонентов — плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. У взрослого человека форменные элементы крови составляют около 40-45 %, а плазма — 55—60 %. Это соотношение имеет название — гематокритное число (от греч. haima — кровь, kritos — показатель). Плазма крови содержит воду и растворённые в ней вещества — белки и другие органические и минеральные соединения. Основными белками плазмы являются альбумины, глобулины и фибриноген. Более 90 % плазмы — вода. Хлористый натрий, углекислый натрий и некоторые другие неорганические соли составляют около 1 %. Остальное количество приходится на долю белков (примерно 7 %), виноградного сахара (примерно 0,1 %) и очень малого количества многих других веществ. Содержатся в плазме и газы, в частности кислород и углекислый газ. В плазме крови растворены также питательные вещества (в частности, глюкоза и липиды), гормоны, витамины, ферменты и промежуточные и конечные продукты обмена веществ, а также неорганические ионы.

13. Иммунитет, его виды. Механизмы неспецифического и специфического иммунитета. Иммунитет (лат. immunitas — освобождение, избавление от чего-либо, избавление от себя — невосприимчивость, сопротивляемость организма к инфекционным агентам (в том числе — болезнетворным бактериям) и чужеродным веществам). Способность организма противостоять изменению его нормального функционирования под воздействием внешних факторов. Типы иммунитета: Различают два типа иммунитета: специфический и неспецифический. Специфический иммунитет носит индивидуальный характер и формируется на протяжении всей жизни человека в результате контакта его иммунной системы с различными микробами и антигенами. Специфический иммунитет сохраняет память о перенесенной инфекции и препятствует ее повторному возникновению. Неспецифический иммунитет носит видоспецифический характер, то есть практически одинаков у всех представителей одного вида. Неспецифический иммунитет обеспечивает борьбу с инфекцией на ранних этапах ее развития, когда специфический иммунитет еще не сформировался. Состояние неспецифического иммунитета определяет предрасположенность человека к различным банальным инфекциям, возбудителями которых являются условно патогенные микробы.

14. Тромбоциты, особенности строения и значение. Механизм свертывания крови. Понятие об антисвертывающей системе крови.

Тромбоци́ты (кровяные пластинки, бляшка Биццоцеро) — мелкие плоские бесцветные тельца неправильной формы, в большом количестве циркулирующие в крови; это постклеточные структуры, представляющие собой окружённые мембраной и лишённые ядра фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга — мегакариоцитов. Образуются в красном костном мозге. Жизненный цикл циркулирующих тромбоцитов составляет около 7 дней (с вариациями от 1 до 14 дней), затем они утилизируются ретикулоэндотелиальными клетками печени и селезенки.В среднем количество тромбоцитов в крови составляет 1,4—3,4∙Г/л. Тромбоциты исследуют методом Фонио: на один миллион эритроцитов в норме приходится 60-70 тыс. тромбоцитов.

15. Эритроциты, особенности строения и значение. Группы крови, их характеристики. Понятие о резус-факторе и резус-конфликте.

Эритроциты ,также известные под названием красные кровяные тельца — клетки крови человека, позвоночных животных и некоторых беспозвоночных (иглокожих). Структура и состав.Обычно эритроциты имеют форму двояковогнутого диска и содержат в основном дыхательный пигмент гемоглобин. У некоторых животных (например, верблюда, лягушки) эритроциты имеют овальную форму..Содержимое эритроцита представлено главным образом дыхательным пигментом гемоглобином, обусловливающим красный цвет крови. Место образования: красный костный мозг. Место гибели: селезёнка. Срок жизни: 3-4 месяца. Порядка 34% от объёма эритроцитов составляет гемоглобин. Соединение гемоглобина с углекислым газом называется Карбогемоглобин. Анемия- состояние характеризующееся уменьшением количества эритроцитов или гемоглобина или эритроцитов и гемоглобина в единице объёма крови.

16. Лейкоциты, особенности строения и значение. Виды лейкоцитов. Лейкоцитарная формула. Изменение лейкоцитарной формулы при заболеваниях.

Лейкоци́ты— неоднородная группа различных по внешнему виду и функциям клеток крови человека или животных, выделенная по признаку отсутствия самостоятельной окраски и наличия ядра. Норма: от 3500 до 9000 в микролитре. Утром лейкоцитов меньше.

Свойства лейкоцитов:

1. реценция сигналов и их преобразование

2. адгезитивность- способность прикрепляться и задерживаться на определенных местах.

3. амёбавидная подвижность

4. диапедез-способность проникать через неповреждённую стенку капилляров.

5. фагоцетоз

Функции лейкоцитов:

1. Защитная

2. Регенеративная

3. Регуляторная

4. Транспортная

Лейкоциты:

1. Гранулоциты( эозинофилы(1-4%),базофилы(0-0.5%),нейтрофилы(60-70%))

2. Агранулоциты( лимфоциты(25-30%),моноциты(6-8%))

Процент соотношения их получил название Лейкоцитарная формула(лейкограмма).

17. Особенности строения и значения системы кровообращения. Механизмы артериального и венозного кровотока. Сосудистый тонус, его нервная и гуморальная регуляция. Гипотоническая и гипертоническая болезни.

Кровообраще́ние — циркуляция крови по организму. Кровь приводится в движение сокращениями сердца и циркулирует по сосудам. Кровь снабжает ткани организма кислородом, питательными веществами, гормонами и доставляет продукты обмена веществ к органам их выделения. Обогащение крови кислородом происходит в легких, а насыщение питательными веществами — органах пищеварения. В печени и почках происходит нейтрализация и вывод продуктов метаболизма. Кровообращение регулируется гормонами и нервной системой. Различают малый (через легкие) и большой (через органы и ткани) круги кровообращения.Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных. Кровь может выполнять свои разнообразные функции только находясь в постоянном движении. Кровеносная система.Кровеносная система человека и многих животных состоит из сердца и сосудов, по которым кровь движется к тканям и органам, а затем возвращается в сердце. Крупные сосуды, по которым кровь движется к органам и тканям, называются артериями. Артерии разветвляются на более мелкии артерии, артериолы, и, наконец, на капилляры. По сосудам, называемым венами, кровь возвращается в сердце. Сердце четырёхкамерное и имеет два круга кровообращения. Механизм кровообращения. Движение крови по сосудам осуществляется, главным образом, благодаря разности давлений между артериальной системой и венозной. Это утверждение полностью справедливо для артерий и артериол, в капиллярах и венах появляются вспомогательные механизмы, о которых ниже. Разность давлений создаётся ритмической работой сердца, перекачивающего кровь из вен в артерии. Поскольку давление в венах очень близко к нулю, эту разность можно принять, для практических целей, равной артериальному давлению. Артериальная система. Артерии, которые почти не содержат гладких мышц, но имеют мощную эластическую оболочку, выполняют главным образом «буферную» роль, сглаживая перепады давлений между систолой и диастолой. Стенки артерий упруго растяжимы, что позволяет им принять дополнительный объем крови, «вбрасываемый» сердцем во время систолы, и лишь умеренно, на 50—60 мм.рт.ст. поднять давление. Во время диастолы, когда сердце ничего не перекачивает, именно упругое растяжение артериальных стенок поддерживает давление, не давая ему упасть до нуля, и тем самым обеспечивает непрерывность кровотока. Именно растяжение стенки сосуда воспринимается как удар пульса. Артериолы обладают развитой гладкой мускулатурой, благодаря которой способны активно менять свой просвет и, таким образом, регулировать сопротивление кровотоку. Именно на артериолы приходится наибольшее падение давления, и именно они определяют соотношение объёма кровотока и артериального давления. Соответственно, артериолы именуют резистивными сосудами.Капилляры. Капилляры характеризуются тем, что их сосудистая стенка представлена одним слоем клеток, так что они высоко проницаемы для всех растворенных в плазме крови низкомолекулярных веществ. Здесь происходит обмен веществ между тканевой жидкостью и плазмой крови. Венозная система. От органов кровь возвращается через посткапилляры в венулы и вены в правое предсердие по верхней и нижней полым венам, а также коронарным венам (венам, возвращающим кровь от сердечной мышцы).Венозный возврат осуществляется по нескольким механизмам. Во-первых, благодаря перепаду давлений на конце капилляра (примерно 25 мм.рт.ст.) и предсердий (около 0). Во-вторых, для вен скелетных мышц важно, что при сокращении мышцы давление «извне» превышает давление в вене, так что кровь «выжимается» из вен сократившейся мышцы. Присутствие же венозных клапанов определяет направление движения крови при этом — от артериального конца к венозному. Этот механизм особенно важен для вен нижних конечностей, поскольку здесь кровь по венам поднимается, преодолевая гравитацию. В-третьих, присасывающая роль грудной клетки. Во время вдоха давление в грудной клетке падает ниже атмосферного (которое мы принимаем за ноль), что обеспечивает дополнительный механизм возврата крови. Величина просвета вен, а соответственно и их объем, значительно превышают таковые артерий. Кроме того, гладкие мышцы вен обеспечивают изменение их объёма в весьма широких пределах, приспосабливая их ёмкость к меняющемуся объёму циркулирующей крови. поэтому физиологическая роль вен определяется как «ёмкостные сосуды».

18. Фазы работы сердца. Систолический и минутный объемы крови.

Фазы деятельности сердца и работа клапанного аппарата сердца в различных фазах сердечного цикла

Весь сердечный цикл длится 0,8-0,86 с.

Две основные фазы сердечного цикла:

1. систола - выброс крови из полостей сердца в результате сокращения;

2. диастола - расслабление отдых и питание миокарда, наполнение полостей кровью.

Эти основные фазы подразделяются на:

1. систола предсердий - 0,1 с - кровь поступает в желудочки;

2. диастола предсердий - 0,7 с;

3. систола желудочков - 0,3 с - кровь поступает в аорту и лёгочный ствол;

4. диастола желудочков - 0,5 с;

5. общая пауза сердца - 0,4 с. Желудочки и предсердия в диастоле. Сердце отдыхает, питается, предсердия наполняются кровью и на 2/3 напонляются желудочки.

Сердечный цикл начинается в систоле предсердия. Систола желудочка начинается одновременное диастолой предсердий.

Цикл работы желудочков (Шово и Морели (1861 г.)) - состоит из систолы и диастолы желудочков.

Систола желудочков: период сокращения и период изгнания.

Период сокращения осуществляется в 2 фазы:

асинхронное сокращение (0,04 с) - неравномерное сокращение желудочков. Сокращение мышцы межжелудочковой перегородки и папиллярных мышц. Эта фаза заканчивается полным закрытием атриовентрикулярного клапана.

фаза изометрического сокращения - начинается с момента закрытия атриовентрикулярного клапана и протекает при закрытии всех клапанов. Т. к. кровь несжимаема, в эту фазу длина мышечных волокон не изменяется, а увеличивается их напряжение. В результате увеличивается давление в желудочках. В итоге - открытие полулунных клапанов.

Период изгнания (0,25 с) - состоит из 2-х фаз:

1. фаза быстрого изгнания (0,12 с);

2. фаза медленного изгнания (0,13 с);

Основной фактор - разница давлений, которая способствует выбросу крови. В этот период происходит изотоническое сокращение миокарда.

Диастола желудочков.

Состоит из следующих фаз.

Протодиастолический период - интервал времени от окончания систолы до закрытия полулунных клапанов (0,04 с). Кровь за счёт разность давления возвращается в желудочки, но наполняя кармашки полулунных клапанов закрывает их.

Фаза изометрического расслабления (0,25 с) - осуществляется при полностью закрытых клапанах. Длина мышечного волокна постоянна, изменяется их напряжение и давление в желудочках уменьшается. В результате открываются атриовентрикулярные клапаны.

Фаза наполнения - осуществляется в общую паузу сердца. Сначала быстрое наполнение, затем медленное - сердце наполняется на 2/3.

Пресистола - наполнение желудочков кровью за счет системы предсердий (на 1/3 объёма). За счёт изменения давления в различных полостях сердца обеспечивается разность давления по обе стороны клапанов, что обеспечивает работу клапанного аппарата сердца.