53. Патология белкового обмена.

Белковая недостаточность - одна из наиболее частых причин нарушения обмена количественная и качественная недостаточность белка. Может быть обусловлена:

1. Нарушение расщепления и всасывания белков кишечно-желудочного тракта.(

Причины:

1. Количественное уменьшение соляной кислоты

2. Уменьшение времени их воздействия

2. Замедления поступления аминокислот в органы и ткани

3. Нарушение биосинтеза белка

4. Изменение скорости распада белка

5. Патологии образования конечных продуктов распада

Недостаток:

• Лизина-задержка роста и общее развитие, снижение содержания в крови гемоглобина

• Триптофана- приводит к гипохромной анемии

• Аргинина-приводит к нарушению сперматогенеза

• Гистидина-приводит к развитию экземы, отставанию в росте, ведёт к синтезу гемоглобина

• Митомицин-угнетение синтеза белка

54. Патология углеводного обмена.

Молекулярные нарушения связаны с врожденной недостаточностью ферментов. К ним относятся врожденная недостаточность лактазы, сахаразы и пр. ферментов, расщепляющих дисахариды до моносахаридов, в связи с чем последние не могут всасываться в кровь и выводятся из организма с калом.Галактоземия – нарушение распада галактозы в печени из-за недостатка галактозо-1-фосфата. Характеризуется повышенным содержанием галактозы в крови – галактоземией и в моче – галактозурией.Эссенциальная фруктозурия – связана с недостаточностью фосфофруктокиназы, которая катализирует фосфорилирование фруктозы. Проявляется фруктозонемией и фруктозоурией. Ряд подобных нарушений обусловлены наследственной недостаточностью того или иного фермента и проявляются накоплением субстратов этого фермента в крови и моче, а также снижением концентрации последующих и конечных продуктов углеводного обмена.Основным клиническим биохимическим показателем нарушений углеводного обмена является изменение концентрации в крови глюкозы.

55. Патология жирового обмена. Ожирение, его виды, профилактика.

Связаны в первую очередь с нарушениями их переваривания и всасывания. Обязательный признак всех нарушений – стеанорея, появление в кале липидов. В зависимости от этиологии различают три группы стеанорей:

1) панкреатогенная стеанорея обусловлена дефицитом панкреатической липазы. Это приводит к снижению интенсивности процессов гидролитического расщепления в кишечнике триацилглицеридов до глицерина и ЖК. Наблюдается обычно при панкреатинах, гипоплазии поджелудочной железы, наследственном дефиците липазы;

2) гепатогенная стеанорея связана с нарушением поступления желчи в 12-перстную кишку. В связи с этим жиры не эмульгируются и намного хуже подвергаются гидролизу липазой. Наблюдается при закупорке или сужении желчных путей, гепатитах и циррозе. Помимо стеанореи в кале отсутствуют желчные пигменты;

3) энтерогенная стеанорея обусловлена снижением метаболической активности слизистой оболочки тонкого отдела, где происходит синтез собственных липидов организма. Наблюдается при наследственном дефиците ферментов синтеза липидов, воспалении слизистой оболочки и обширной резекции тонкого отдела кишечника.Всосавшиеся в слизистую оболочку липиды транспортируются по крови и лимфе в составе липопротеидного комплекса. Повышенное содержание липопротеинов – гиперлипопротеинемия, пониженное – гипопротеинемия.

Ожире́ние— отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Жировая ткань может отлагаться как в местах физиологических отложений, так и в области молочных желёз, бёдер, живота.

Виды ожирения :

1. Алиментарное ожирение-Ожирение, вследствие психических расстройств, неправильного подхода к питанию и малоподвижному образу жизни. При этом чрезмерное употребление калорийных продуктов, продуктов с повышенным содержанием жира, соседствует с недостаточной отработкой полученных калорий. Психические расстройства такие как булимия вызывают приступы аппетита, с последующим перенасыщением организма. Кроме того сидячий образ жизни приводит к начальному накоплению подкожного жира. При этом виде ожирения хорошо помогает прежде всего консультация опытного психолога и диетолога. Изменение отношения к себе, к своему образу жизни, к питанию может достаточно быстро привести к стабилизации ситуации и последующему разрешению ее в сторону сжигания излишнего жира и возвращения телу былой легкости.

2. Симптоматическое ожирение-Этот вид ожирения является сопутствующей иным физиологическим расстройствам, болезнью. Это может быть диабет, гормональные нарушения, заболевания желез внутренней секреции или же нарушения обмена веществ. В любом случае лечение этого вида ожирения возможно только после глубокой и всесторонней диагностики и выявления истинных причин ожирения. Мероприятия по борьбе с ожирением проводятся в комплексе с общим лечением причин ожирения. В некоторых случаях помогает использование специальных препаратов, предотвращающих всасывание жира, таких как ксеникал. Некоторые виды диет, специально подобранных в свете всего спектра заболеваний так же очень действенно могут влиять на процесс выздоровления.

56. Патология водно-солевого обмена.

Нарушения В.-с. о. проявляются накоплением жидкости в организме, появлением отеков или дефицитом жидкости (см. Обезвоживание организма), понижением или повышением осмотического давления крови, нарушением электролитного баланса, т.е. уменьшением или увеличением концентрации отдельных ионов (гипокалиемией и гиперкалиемией, гипокальциемией и гиперкальциемией и др.), изменением кислотно-щелочного состояния — ацидозом или алкалозом. Знание патологических состояний, при которых меняется ионный состав плазмы крови или концентрация в ней отдельных ионов, важно для дифференциальной диагностики различных заболеваний.