20 Мин, после чего чистый прибор в разобранном виде кладут в кипяченую во-

ду для охлаждения. Кроме того, необходимо иметь кувшин с водой, а также

клеенчатый фартук для больного и ведро для слива промывных вод.

Больной садится на стул, плотно прислонившись к его спинке, слегка на-

клонив голову вперед и разведя колени, чтобы между ногами можно было по-

ставить таз или ведро. При наличии у больных съемных зубных протезов их не-

обходимо удалить.

Грудь больного закрывают клеенчатым фартуком или простыней и преду-

преждают, что введение зонда может вызвать тошноту и даже позывы на рвоту,

но что манипупуляция эта безопасна и безболезненна. Необходимо объяснить

больному, что рвотные движения он может подавить, делая глотательные дви-

жения и глубоко дыша через нос. Больной не должен сдавливать просвет зонда

зубами и выдергивать его.

Для большего эффекта процедуры нужно учитывать индивидуальные осо-

бенности больных (рост, сложение, конституция) и не руководствоваться мет-

28

ками на зонде, а у каждого больного до введения зонда измерить расстояние от

пупка до резцов, после чего прибавить расстояние в одну ладонь. Тогда зонд

точно попадает в намеченный участок. Оказывающий помощь стоит справа.

Больной широко раскрывает рот, говорит «а» и глубоко дышит через нос. Бы-

стрым движением зонд вводится за корень языка, больной закрывает рот и де-

лает несколько глотательных движений, после чего зонд проталкивают по пи-

щеводу. Если зонд выскочил или свернулся, его извлекают и, успокоив боль-

ного, вводят вновь. Зонд может попасть в гортань, тогда больной начинает

кашлять, задыхаться, синеть и терять голос. В таких случаях зонд следует из-

влечь и ввести его снова.

Промывание желудка состоит из двух фаз. Первая фаза: воронку держат на

уровне колен больного, несколько наклонно, чтобы не ввести воздух в желудок,

и начинают наливать в нее раствор, постепенно поднимая выше уровня рта.

Жидкость быстро проходит в желудок. Следует помнить, что нельзя ждать, по-

ка вся вода не войдет из воронки в желудок, так как после жидкости насасыва-

ется воздух, что затрудняет удаление содержимого желудка.

Вторая фаза начинается тогда, когда вода доходит до горлышка воронки,

воронку опускают до уровня колен больного, пока жидкость не успела уйти из

воронки, и ждут, пока она наполнится содержимым желудка. Жидкость вместе

с содержимым желудка по физиологическому закону сообщающихся сосудов

поступает из желудка обратно в воронку. Тогда ее опрокидывают над тазом или

ведром и, как только жидкость перестанет вытекать из воронки, ее вновь на-

полняют раствором и повторяют процедуру до тех пор, пока вода не будет чис-

той. Для этого нужно 8 – 10 л воды или промывной жидкости.

Постановка сифонной клизмы

Для быстрого опорожнения кишечника наилучшим способом промывания

его является сифонный метод (многократное промывание кишечника), когда

используется принцип сообщающихся сосудов. Одним из них является ки-

шечник, другим – воронка на наружном конце введенной в прямую кишку ре-

зиновой трубки (рис. 2).

Рис. 2 Сифонная клизма

29

Для сифонной клизмы заготовляют простерилизованную резиновую труб-

ку длиной 75 см и диаметром 1,5 см с надетой на наружный конец воронкой,

вмещающей около 0,5 л жидкости, кувшин на 5 – 8 л для кипяченой воды, по-

догретой до температуры 38°С, и ведро для слива воды. Больного укладывают

на левый бок или на спину, под ягодицы подкладывают клеенку, а у кровати

ставят ведро для слива и кувшин с жидкостью. Конец зонда, вводимый в пря-

мую кишку, обильно смазывают вазелином и продвигают вперед на 20 – 30 см.

Нужно следить, чтобы зонд не свернулся в ампуле прямой кишки, контролируя

его положение, если это необходимо, пальцем. Воронку следует держать не-

много ниже тела больного в наклонном положении. Затем постепенно напол-

няют жидкостью и приподнимают над телом на расстоянии 1 м. Вода начинает

убывать, переходить в кишечник, как только уровень убывающей воды дости-

гает сужения воронки, последнюю опускают над тазом, не переворачивая до

тех пор, пока вода не заполнит воронку. При таком положении воронки хорошо

видны пузырьки воздуха, комочки кала, и это содержимое выливают в таз, сно-

ва наполняют ее водой и повторяют несколько раз.

Необходимо проследить, чтобы из кишечника выделялось не меньше жид-

кости, чем было введено. Ее сливают и добавляют снова такое же количество

воды. Чередуя подъемы и снижения воронки, промывают кишечник, пока не

прекратится отхождение газов и в воронку не будет поступать чистая вода.

Иногда на сифонную клизму уходит до 10 л воды. Нужно следить, чтобы во-

ронка при наполнении ее жидкостью была в наклонном положении и воздух не

попал бы в кишечник, так как это может затруднить его промывание. После

окончания процедуры воронку снимают, моют и кипятят, а резиновую трубку

оставляют в прямой кишке на 10 – 20 мин, опустив ее наружный конец в таз для

стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

30

Контрольные вопросы

1. Перечислите пути попадания токсических веществ в организм человека.

2. Общие принципы диагностики отравлений.

3. Опишите фазы клинических проявлений отравления.

4. Основные принципы оказания первой помощи при отравлениях.

5. Оказание первой помощи при пищевых отравлениях небактериальной

этиологии.

6. Оказание первой помощи при пищевых отравлениях, вызываемые бак-

териальными токсинами.

7. Оказание первой помощи при отравлениях веществами прижигающего

действия.

8. Оказание первой помощи при отравлениях лекарственными средствами.

9. Оказание первой помощи при отравлениях наркотическими вещества-

ми.

10.Оказание первой помощи при отравлениях газами, применяемыми в ка-

честве хладогентов.

11.Оказание первой помощи при отравлении угарным газом.

12.Кратко опишите технику промывания желудка зондовым методом и по-

становку сифонной клизмы.

Список литературы

1. Неотложная медицинская помощь. Под редакцией проф. Ф.С. Глумчера,

чл. кор. АМН Украины проф. В.Ф. Москаленко. Киев, «Медицина»,

2008г.

2. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. Под редакци-

ей акад. Е.И. Чазова. 2-ое издание. Москва «Медицина», 1990 г.

3. Справочник практического врача. Под редакцией акад. А.И. Воробьева. 3-

е издание. Москва, «Медицина», 1990 г.

4. Справочник судового врача. Под редакцией проф. А.А. Лобенко, 2-ое из-

дание. Киев, «Здоровье», 1992

5. Первая медицинская помощь на судах. В.И. Дмитриев, К.К. Раевский. С.-

Петербург, «Моркнига», 2011 г.

6. Первая медицинская помощь плавсоставу. В.А. Попович. Москва, «РКон-

сульт», 2004 г.

7. Оказание неотложной доврачебной помощи на судах флота рыбной про-

мышленности без медперсонала. проф. В.П. Хватова. Симферополь,

Крым МИ, 1992 г.

8. Справочник врача скорой и неотложной помощи. Под редакцией проф.

Л.С. Шварца, Саратов ПКИ, 1998 г.

9. Международное руководство по судовой медицине 3-е издание ВОЗ Же-

нева, 2007 г.

31

Навчальне видання

ОСНОВИ МЕДИЧНИХ ЗНАНЬ

«ОТРУЄННЯ. КЛАСИФІКАЦІЯ ОТРУЄНЬ.

ДЕЯКІ ВИДИ ОТРУЄНЬ. НАДАННЯ ПЕРШОЇ

ДОПОМОГИ. ТЕХНІКА ПРОМИВАННЯ ШЛУНКА.

ПОСТАНОВКА СИФОННОЇ КЛІЗМИ»

Методичні вказівки

до виконання лабораторної роботи № 8

Укладачі:

Голікова Владислава Володимирівна

Роман Георгій Григорович

Шевченко Ольга Іванівна

Російською мовою

Підписано до друку

Формат 60×84/16. Папір офсетний. Ум. друк. арк.

Тираж 50 пр. Зам. №

Одеська Національна Морська Академія

65029, м. Одеса, Дідріхсона,8, корп.7

Свідоцтво ДК №1292 від 20.03.2003

Тел./факс:(0482)34-14-12

publish@ma/odessa.ua

32Министерство образования и науки Украины

ОДЕССКАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ МОРСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра «Безопасность жизнедеятельности»

ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ

«СУДОВАЯ АПТЕКА. ФАРМАКОЛОГИЯ: ЛЕКАРСТВА,

КОТОРЫЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИМЕТЬ В СУДОВОЙ

АПТЕКЕ. НАБОР МЕДИКАМЕНТОВ ДЛЯ

СПАСАТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ ТОРГОВЫХ СУДОВ.

СУМКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ»

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ № 9

Одесса – 2013

Министерство образования и науки Украины

ОДЕССКАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ МОРСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра «Безопасность жизнедеятельности»

ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ

«СУДОВАЯ АПТЕКА. ФАРМАКОЛОГИЯ: ЛЕКАРСТВА,

КОТОРЫЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИМЕТЬ В СУДОВОЙ

АПТЕКЕ. НАБОР МЕДИКАМЕНТОВ ДЛЯ

СПАСАТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ ТОРГОВЫХ СУДОВ.

СУМКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ»

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ № 9

Утверждена на заседании кафедры

«Безопасность жизнедеятельности» как

методические указания для выполнения

лабораторных работ №№ 1-9 по дисципли-

не «Основы медицинских знаний».

Направление подготовки: 6.070104

«Морской и речной транспорт».