0,9% Раствора натрия хлорида.

За больным необходимо врачебное наблюдение, чтобы не допустить серь-

езных осложнений, при подозрении на ботулизм требуется осуществить сроч-

ную госпитализацию в инфекционное отделение. При поступлении в больницу

больному вводят внутримышечно противоботулиническую сыворотку.

Профилактика пищевых отравлений стафилококковой природы и ботулиз-

ма заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил при работе на

пищеблоке, недопущении до работы с продуктами лиц, имеющих гнойниковые

заболевания кожи, правильном хранении пищевых продуктов, употреблении в

пищу только свежих и доброкачественных продуктов, отказе от употребления в

пищу домашних овощных консервов (овощная икра, зеленый горошек, струч-

ковая фасоль), консервированных грибов, мясных и рыбных заготовок изготов-

ленных кустарным способом, соблюдении правил термической обработки про-

дуктов. Помните, что токсин, в отличии от споры, весьма нестоек и разлагается

при нагревании.

Не пренебрегайте простыми правилами, и о пищевых отравлениях будете

знать только теоретически.

Отравления веществами прижигающего действия

Отравление веществами ожогового действия целесообразно разделить на

отравления кислотами, основаниями и окислителями. Около 70 % всех отрав-

лений ожоговое действие обусловлено органическими кислотами (уксусной,

щавелевой).

Отравления органическими кислотами возникают при употреблении их

внутрь преднамеренно или случайно. При этом возникают ожоги слизистой

оболочки губ (пятна в области губ и рта), языка, зева, пищевода, а в тяжелых

случаях – ожог желудка и даже кишечника. Характерны резкие боли в полости

рта, глотке, за грудиной по ходу пищевода, усиливающиеся при глотании, не-

возможность приема даже жидкостей, обильная саливация (слюноотделение).

При обширном ожоге пищеварительного тракта велика опасность развития

шока, может начаться пищеводно-желудочное кровотечение, о чем свидетель-

ствует рвота с примесью крови. После короткого периода возбуждения постра-

18

давший становится заторможенным, артериальное давление падает, дыхание

учащается, становится слабым и частым, повышается температура тела.

Иногда, проглатывая уксусную эссенцию, пострадавший может поперх-

нуться, при этом жидкость попадает в дыхательные пути, вызывая их ожог. В

таких случаях голос становится сиплым, дыхание затруднено, появляется ка-

шель, удушье, так как больной не способен вдохнуть воздух; губы и кожа лица,

шеи, пальцев рук синеют.

При особо тяжелых отравлениях уксусной эссенцией происходит гемолиз

(разрушение) эритроцитов крови, моча окрашивается в красный цвет. Такие от-

равления могут привести к смертельному исходу, а в лучшем случае заканчи-

ваются рубцовым сужением пищевода и желудка.

Столовый уксус также вызывает ожог пищеварительного тракта, но менее

выраженный.

Летальность при отравлении, например, уксусной эссенцией в тяжелых

случаях достигает 40%, смертельная доза – 50 мл.

Отравления неорганическими кислотами возникают при использовании

их в быту: соляную кислоту, например, для устранения накипи на посуде, чист-

ки ванн от ржавчины, а серную кислоту электрики на судне добавляют в акку-

муляторы используемые для аварийного освещения. Проглоченные по ошибки,

эти кислоты могут вызвать тяжелое поражение пищевода и особенно желудка,

которое нередко сопровождается шоком, пищеводно-желудочным кровотече-

нием. Впоследствии может произойти сужение выхода из желудка.

Отравления основаниями. Щелочи (нашатырный спирт, каустическая со-

да) попадая внутрь, вызывают сильный ожог полости рта, глотки, пищевода

(возможна перфорация, развитие рубцовых деформаций пищевода), а желудок,

благодаря нейтрализующему действию соляной кислоты поражается меньше.

Летальная доза нашатырного спирта составляет 50 – 100 мл.

Комплекс лечебных мероприятий и тактика при отравлении неорганиче-

скими кислотами и основаниями не отличаются от таковых при отравлении ук-

сусной эссенцией.

Неотложная помощь.

· Личная безопасность.

· Тщательно промывают водой или нейтрализующим раствором рот, гла-

за, кожу.

· Промывание желудка проводят только через зонд, предварительно сма-

зав его вазелиновым маслом. Перед процедурой проводят обезболивание. Сле-

дует помнить, что промывание желудка эффективно только в течение первых 6

часов, и проведение процедуры через 12 часов является нецелесообразным.

· Категорически запрещается давать пострадавшему рвотных средств или

производить промывание желудка «ресторанным методом» во избежание раз-

рыва поврежденного едким веществом пищевода.

19

· При отравлении кислотами применять перорально (через рот) натрий

гидрокарбонат (пищевая сода) в качестве нейтрализующего кислоту средства

нельзя, поскольку при их взаимодействии образуется углекислый газ, который

провоцирует острое расширение желудка и усиление кровотечения.

· Если пострадавший в состоянии пить, дать ему 2 – 3 стакана холодного

молока, два сырых яйца.

· При затрудненном дыхании сделать ингаляцию с содой (одна чайная

ложка на стакан теплой воды) и оливковым или персиковым маслом.

· Уложить пострадавшего в постель, приподняв с помощью подушек го-

лову и верхнюю часть туловища.

· При боли в животе положить на него пузырь со льдом.

Отдельные токсические вещества

Лекарственные средства

Острые отравления медикаментами чаще всего происходят в тех случаях,

когда одно или несколько лекарств одновременно принимают без назначения

врача. Иногда, ошибочно считают, что увеличив дозу принимаемого лекарства,

удастся быстрее добиться улучшения самочувствия.

Чаще всего причиной отравления бывают снотворные, успокаивающие

средства. К ним относятся барбитураты (люминал, барбитал, барбитал – на-

трий, нембутал) и такие лекарства, как диазепам.

Обычно они вызывабт постепенную потерю сознания, которая может быть

весьма продолжительной. Дыхание замедляется и становится поверхностным.

При тяжелых отравлениях может наступить остановка дыхания. При отравле-

нии барбитуратами сознание может отсутствовать несколько суток, но боль-

шинство пострадавших в конечном счете выздоравливают.

Причиной отравления может быть и передозировка таких простых обезбо-

ливающих средств, как ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Аспирин

вызывает рвоту, шум в ушах, дыхание становится глубоким и частым. При

сильной передозировке этого лекарства возникает кровотечение в кишечник, и

у пострадавшего может иметь место рвота ярко-красной кровью. Передозиров-

ка парацетамола обычно не вызывает острых симптомов, за исключением рво-

ты у некоторых пострадавших. Однако в случае приема 20 – 30 таблеток через

2- 3 дня могут возникнуть симптомы поражения печени. Ни ацетилсалициловая

кислота, ни парацетамол не вызывают потерю сознания.

Летальные концентрации создаются при введении в организм человека 10

терапевтических разовых доз любого из указанных препаратов или их смеси

одновременно.

Неотложная помощь.

· Многократное промывание желудка (3 – 4 стакана воды и надавливание

на корень языка).

20

· Если пострадавший без сознания, нельзя ему вливать в рот любую жид-

кость (воду, молоко и др.)

· Если пострадавший потерял сознание, повернуть его голову на бок,

чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

· При остановке дыхания немедленно начинать делать искусственное ды-

хание.

· Сохранить упаковки из-под принятых пострадавшим лекарств и пере-

дать их медицинским работниками. Если возможно, сообщить время приема

препарата и его дозу.

Наркотические вещества

Еще каких-то двадцать лет назад наиболее частой причиной отравлений

являлись снотворные, седативные и психотропные препараты. Но сейчас на

первое место вышли – и уверенно его удерживают – отравления наркотиками.

Высокая смертность от острых наркотических отравлений даже в условиях спе-

циализированного токсикологического центра, а если учесть, что большинство

наркоманов не доживает даже до приезда скорой помощи, то картина получает-

ся ужасающая. Еще страшнее эта картина становится после того, как предста-

вишь, что наркоманами являются, как правило, молодые люди, а следовательно,

самая активная и трудоспособная часть населения.

Первый прием наркотика вызывает эйфорию (состояние приподнятого на-

строения, довольства, не соответствующее объективным условиям), а повтор-

ное его использование быстро формирует психическую и физическую зависи-

мость, то есть наркоманию. Систематическое употребление наркотиков требу-

ет постоянного повышения дозы. Резкая отмена наркотического вещества ведет

к возникновению болезненного состояния – абстинентного синдрома, именуе-

мого среди наркоманов «ломкой». Предвестником наркотической ломки явля-

ется так называемый «кумар»: сердцебиение, потливость, дрожание конечно-

стей, слезотечение. Выдержать ломку под силу не каждому. В таком состоянии

наркоман способен на любые асоциальные поступки, только бы найти очеред-

ную «дозу».

При распознавании наркомании могут быть полезны следующие моменты:

· необъяснимое снижение работоспособности;

· необъяснимое изменение отношения к окружающим;

· изменение личных привычек и внешнего вида, в худшую сторону;

· потеря аппетита;

· неадекватное поведение: например, ношение в очень жаркую погоду

рубашек с длинными рукавами для скрытия следов уколов, а так же ношение

темных очков для того, чтобы скрыть расширенные или суженные зрачки;

· следы от уколов и синяки на руках и бедрах, а также гнойники, возни-

кающие в результате использования нестерильных игл;

· желтуха (гепатит), возникшая вследствие недостаточно простерилизо-

ванных игл и шприцов.

21

Некоторые виды наркотических веществ

Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша).

Симптомы отравления. Вначале психомоторное возбуждение, расширение

зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, затем – общая слабость,

вялость, плаксивость и долгий, глубокий сон с замедлением пульса и пониже-

нием температуры тела.

Неотложная помощь. Промывание желудка в случае принятия яда внутрь.

Морфин и другие наркотические анальгетики группы опия: опий,

пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон.

Симптомы отравления. При приеме внутрь или парентеральном введении

токсических доз препаратов развивается коматозное состояние, для которого

характерны значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, ги-

перемия кожи, гипертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тя-

желых случаях часто наблюдается нарушение дыхания и развитие асфиксии –

резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, коллапс,

гипотермия.

Неотложная помощь. Повторное промывание желудка (даже при паренте-

ральном введении морфина), активированный уголь внутрь, солевое слабитель-

ное, ингаляция кислорода, искусственное дыхание, согревание тела.

Кокаин

Наиболее частые пути попадания в организм человека – интраназальный

(вдыхание порошка), ингаляционный (во время курения), реже – внутривенный.

Симптомы отравления. Проявляются в течение первых минут после его

попадания в организм человека. Отмечается эйфория, речевое и двигательное

возбуждение, могут появиться галлюцинации. Повышается артериальное дав-

ление, появляется тахикардия, может развиться сердечная аритмия. При тяже-

лой степени отравления утрачивается сознание, появляются судороги и дыха-

тельная недостаточность.

Неотложная помощь. Без врачей вы вряд ли сможете помочь больному.

Поддерживайте самостоятельное дыхание пострадавшего, а при его отсутствии

проводите искусственное дыхание методом «рот в рот» и не допустите травми-

рования во время судорог.

Если отравление произошло в результате приема наркотического вещества

через рот (например, LSD, амфетамин, «экстази» и т.д.), в качестве первой

помощи можно посоветовать промывание желудка и введение адсорбентов, но

только в том случае, если у больного сохранено сознание и отсутствуют судо-

роги.

Цианид водорода (синильная кислота, газ, применяемый для фумига-

ции судов).

Бывает в твердом состоянии и в форме газа. Характерно быстрое развитие

симптомов интоксикации. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта,

через дыхательные пути, кожные покровы.

22

Симптомы отравления. Резкая головная боль, тошнота, рвота, боль в живо-

те, общая слабость, одышка, сердцебиение, судороги, потеря сознания. Кожные

покровы ярко-розовые, слизистые оболочки цианотичны. Смерть может насту-

пить в течение нескольких минут.

Неотложная помощь. Ингаляция амилнитрита (2 – 3 ампулы), промывание

желудка через зонд, активированный уголь внутрь, реанимационные мероприя-

тия, сердечно – сосудистые средства.

Смертельная доза синильной кислоты – 50 – 100 мг, смертельная концен-

трация в крови – 5 мг/л.

Дезинфицирующие средства

Многие дезинфицирующие средства используемые на судах, например,

фенол (карболовая кислота), крезол, лизол и отбеливающие растворы, ток-

сичны.

Симптомы отравления. При поступлении внутрь – характерный запах фиа-

лок изо рта, ожог слизистых оболочек, боль во рту, глотке, животе, рвота бу-

рыми массами. Бледность, головокружение, сужение зрачков, падение темпера-

туры тела, потеря сознания, кома, судороги. При попадании на кожу разбавлен-

ных растворов фенола и крезола возникает сильная сыпь. Концентрированные

растворы вызывают безболезненные белые ожоги кожи.

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд. Активированный

уголь внутрь. При попадании на кожу – обильно промыть струей воды.

В качестве отбеливающих средств (например, средства для чистки ванн,

раковин, унитазов) обычно применяют растворы гипохлорида натрия в воде.

Они вызывают раздражение кожи и общие симптомы отравления при приеме

внутрь. Пострадавший может жаловаться на жжение во рту и желудке и общее

недомогание. При контакте отбеливающих средств с кислотами образуются

дымы, которые раздражают легкие, вызывая кашель, одышку и жжение в горле.

Такие дымы, однако, не очень токсичны, и вызванные ими нарушения посте-

пенно исчезают.

Растворители и топлива

Метиловый спирт является одним из компонентов моторного топлива. В

технике применяется как растворитель красок. Обладает психотропным (нарко-

тическим), нейротоксическим (дистрофия зрительного нерва), нефротоксиче-

ским действием.

Дихлорэтан – хлорорганическое соединение. Это жидкость, которая легко

растворяется в спиртах и жирах. Используется как органический растворитель в

качестве составной части клеев, лаков. Обладает психотропным (наркотиче-

ским), нейротоксическим, гепатотоксическим, нефротоксическим, местным

раздражающим действием.

23

Пути попадания в организм человека: пищеварительная и дыхательная сис-

темы, а также через кожу.

Клинические проявления. Психоневрологические нарушения – от голово-

кружения и эйфории до галлюцинаций, атаксии (нарушение координации дви-

жений) и судорог с переходом в кому. Нарушения функций печени и почек,

внешнего дыхания, сердечно-сосудистой ситсемы, пищеварительной системы.

Основными причинами смерти являются экзотоксический шок и острая пе-

ченочно-почечная недостаточность.

Неотложная помощь. Промывание желудка в максимально ранние сроки 2

– 3 раза через 1 – 2 часа в объеме 15 – 20 литров с дальнейшим введением 150 –