
- •Патофизиология сердечной деятельности
- •1. Аритмии, связанные с нарушением ритма сердечных сокращений.
- •2. Аритмии, связанные с патологическим повышением возбудимости миокарда:
- •IV. Нарушение сократимости миокарда.
- •V. Нарушение ферментативного спектра миокарда.
- •Артериальные гипертензии
- •Артериальные гипотензии
- •Патофизиология системы дыхания
- •Патофизиология крови
- •Регуляция эритропоэза и его нарушения
- •Количественные показатели красной крови в норме и методы их определения
- •Лейкоцитозы и лейкопении
- •Лейкозы
- •Отличия лейкозов от лейкемоидных реакций
- •Патофизиология гемостаза
- •Патофизиология системы пищеварения
- •Патофизиология печени
- •Патофизиология почек
- •Патофизиология эндокринной системы
- •Болезни гипоталамо-гипофизарной системы акромегалия
- •Недостаточность аденогипофиза
- •Гипофизарный нанизм
- •Несахарный диабет
- •Заболевания надпочечников первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)
- •Вторичная недостаточность коры надпочечников
- •Феохромоцитома
- •Заболевания щитовидной и парощитовидных желез диффузный токсический зоб
- •Гипотиреоз
- •Заболевания парощитовидной железы
- •Первичный гиперпаратиреоз
- •Гипопаратиреоз
- •Заболевания поджелудочной железы
- •Первичный сахарный диабет
- •Острые осложнения диабета
- •Заболевания женских половых желез
- •Заболевания мужских половых желез
- •Патологическая физиология нервной системы Нарушения чувствительности
- •Расстройства при поражении ствола мозга
- •Поражение ретикулярной фармации
- •Поражение талямуса
- •Поражение чувствительных областей коры
- •Нарушение двигательной функции
- •Нарушение движения при поражении мозжечка
- •Центральные образования симпатического отдела
- •Высшие парасимпатические центры
- •Патофизиология неврозов
Патофизиология сердечной деятельности
Важнейшим типовым понятием является недостаточность кровообращения - неспособность системы кровообращения обеспечить потребность органов и тканей O2 и субстратами метаболизма.
Понятие патофизиологии кровообращения включает в себя понятия сердечной и сосудистой недостаточности.
I. Сердечная недостаточность (СН) (insufficientia cordis) – патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей кровью, т.е. неспособностью перекачать всю поступающую венозную кровь (в отличии от сосудистой недостаточности - недостаток притока к сердцу венозной крови).
Классификация сердечной недостаточности с учетом этиологического фактора:
миокардиально-обменная форма сердечной недостаточности при повреждении сердца токсическими продуктами, инфекционными и аллергическими факторами.
недостаточность сердечной деятельности от перегрузки, переутомления и развивающихся вторичных изменений.
смешанная - при сочетании факторов повреждения и перегрузки.
Сердечная недостаточность может быть острая и хроническая по остроте течения, лево-и правожелудочковая. При левожелудочковой сердечной недостаточности застой в малом круге кровообращения, а при правожелудочковой - в большом.
Показатели сердечной недостаточности:
а) нарушение гемодинамики;
б) нарушение ритмической деятельности сердца,
в) то и другое.
Показатели нарушения гемодинамики:
понижение МОС (особенно при острой СН);
понижение АД=МО·периферическое сопротивление (ПС);
уменьшение линейной или объемной скорости кровотока;
изменение ОЦК (при острой СН чаще уменьшение, при хронической - чаще увеличение);
специфично для сердечной недостаточности - повышение центрального везнозного давления (или системного при правожелудочковой недостаточности. При инфаркте миокарда падает МО, а АД может даже повышаться за счет ЧСС.
II. Нарушение ритмической деятельности сердца (регистрация ЭКГ позволяет выявить нарушение частоты, периодичности, цикличности и силы сердечных сокращений). Прежде всего, вспомним проводящую систему сердца: комплекс анатомических образований (узлов, пучков и волокон, обладающих способностью генерировать импульс сердечных сокращений и проводить его ко всем отделам миокарда предсердий и желудочков, обеспечивая их координорованные сокращения. В этой системе выделяют две взаимосвязанные части: синусно-предсердную и атрио-вентрикулярную. К синусно-предсердной относятся синусно – предсердный узел с отходящими от него пучками сердечных проводящих миоцитов. Атрио-вентрикулярная часть представлена атрио-вентрикулярным узлом, пучком Гисса с его левой и правой ножками и переферическими разветвлениями – проводящими волокнами Пуркинье.
Формы и механизмы аритмии:
Аритмии - (отсутствие ритма, неритмичность) - различные изменения основных электрофизиологических характеристик миокарда (автоматизма), ведущие к нарушению нормальной координации сокращений различных участков миокарда или отделов сердца с резким учащением или урежением сердечных сокращений.