107.Қд асқынулары , емі

Асқынулары :

1. Диабеттік кетоацидоз (кетоз, прекома, диабеттік кетоацидоздық кома)

2. Гиперосмолярлы кома

3. Лактатацидоз

ЕМІ:

1. Диета (белок май көмірсу вит микроэлементтер болу тагам курамында )

2. Инсулинтерапия

Инсулин дәрілері 2 топка:адамдыкы(жартылай синтезді , биосинтезді) и жануардікі(сиыр шошка уйкы безінен)

Қысқа(6-8 сағ созылады әсері,шыңы 2-3 сағ кейін, 30 мин кеин білінеді әсері, актрапид, хумулин регуляр) және узақ мерзімді( шыңы 5-8 сағ, 10-12 сағ созылады әсері,1,5-2 сағ кеин білінеді әсері, протафан,монотард) болады дәрі узактығы.

Инсулиннің тәуліктік мөлшерін есептеу кесел ұзақтығына байланысты.егер кесел ұзақтығы 1-1,5 жыл болса онда 0,25-0,5 Б/кг есебінен аспауы тиіс.Кейінірек бұны 0,6-0,8 Б/кг көтереді.

3.Физикалық жуктеме (шамасына сай )

108 Сурақ Гипотиреоз этиопатогенезі ,ағыммының клин –қ варианттары ,диаг емі.

Гипотиреоз –этиологиясы мен патогенезі әртурлу аурулар тобы ,ортақ сипаты –қалқанша без қабілетінің төмендеуі.іштен және журе пайда болган турлері болады.(қалқанша безді сылу ,соз йод жетиспеушілігі).Ең жиі гипотиреоз себ- Хашимото зобы.

Турлері:

• 1-лік

• Тиреогендік

• Екіншілік (не гипофизарлық гипотиреоз)

• 3-лік (гипоталамдық)

Гипотиреозға тән алуан бұзылыстардың негізі-заттек алмасуының айқын тежелісі, тіндерде муцин жиналу,паренхиматоздық ағзаларда дистрофиялық өзгерістердің өрбуі.

Шағымдары:әлсіздік , уйқы басу, ұмытшақтық дауыс қырылы тоңғыштық іш қауты тері құрғақтығы

Нерв жүйесеінің бұзылыстары эмоция куйінің курт төмендеуі психикалық немқұрайлық,сылбырлық тәрізді сипат алып рефлекстері баяулап полиневрит өрбуі мумкін.

Журек қан там өзгер:брадикардия ,журек ундерінің көмескіленуі, журек шекарасының кеңеюі.ауыр жағд тахикардия

Тәбеті төмен , іші кебіңкі метеоризм ішек перистальтикасы баяу.асқазан сөлі түзілісі төмен.тілі өте улкен сөзі баяу дауыс қырылдап шығады.терісі құрғақ қалың ,ісіңкі ,басқа ісінулерден ерекшлігі басып қарағанда орнында із қалмайды.

Ауруларда гипо не нормохромды анемия дамиды ,ол тиреоидты дәрілер қолданбаса емге бой бермейді .қанда тироксин мен трийодтиронин деңг төмен.1-лік гипотиреозда тиреотропин мөлшері жоғары,бұл нәрестелердегі іштен болатын гипотироезға скрининг жасағанда жаксы көмектеседі.2-лік и 3-лік гипотиреозда қанда тиреотроптық гормон деңг төмен ,радиоактивті йод сіңірілуі өте аз мөлшерде.

Гипотиреоз емінің негізі-тиреоидтық дәрілермен толықтыру жатады.(тиреодин,тироксин,тиреокомб)Балаларға гормондардың жоғары мөлшерін тағайындау тиімді,бұған трийодтиронині бар дәрілер қосылады.Емнің игі әсері болмағанда 3-4 куннен кейін оның мөлшері н көбейтеді.мөлшерін асырған кезде болатын кейбір өзгерістер (журек қағу қозу) дәрі мөлшерін қайта төмендеткен соң тез әрі ізсіз тиылады.тиреодиннің орташа тәуліктік мөлшері 0,15-0,3 г.нег ем кезінде қосалқы инфекция ошақтарын сауықтыру метаболикалық әсерлері бар дәрілер тағайындау керек.