63. Ддұ бойынша жедел ішек инфекцияларыныі жіктелуі. Жедел ішек инфекцияларын алдын алу. Оральдік регидратация жүргізу принциптері (а және б жоспары).

Ішек инфекциясы. Негізгі симптомы диарея болып табылатын 30ға жуық бактерия және вирустармен шақырылатын ауру. ВОЗ бойынша диареялар секреторлы,инвазивті, гиперосмолярлы,аралас болып бөлінеді. Этиологиясына байланысты салманелез, шигеллез және тб жіктеледі. Алдын алу. Жеке гигиенаны қатаң сақтау. Тағамдарды толық пісіріп жеміс жидектерді жуып жеу. Тағамды насекомдар мен кемірушілерден сақтау. Тағамдарды сақтау ережелерін бұзбау. Таза қайнатылған су ішу. Науқастарды оңашалау. Піскен тамақ пен піспеген тағамдарды бөлек ұстау. Оральды регидратация А және Б,В пландары арқылы жүзеге асады. Ол пландар нуқастың жалпы жағдайына, терінің эластикалық қасиетіне байланысты. Емдеу планы А:үйдегі ем.1 Диарея биткенше сұйықтықтар мен ОРСты беру 2 Тағамдарды оның ішінде сүт тағамдарын көп беру 3. Баланың жағдайы жақсармаса немес ушығып кетсе дәрігерге көріну. Емдеу планы Б-сусыздануға қарсы ем. ОРСты баланың салмағын 75 ке көбейту арқылы есептеп береміз. Бұл ем стационарда жүргізіледі. Өте ауыр дәрежедегі сусыздануда В жоспары қолданылады.

Билет №13

105.Гипотиреоз. Клиникасы, диагностикасы.

.Гипотериоз.Эндокринді ауру,тума немесе жүре пайда болған калқанша безінің функциясының төмендеуі,нәтежиесінде тироксин мен трийодтирониннің бөлінуі төмендейді.Клиника.1.тем төм,әлсіздік.2.Тыныс қиындауымен жүретін теріасты клетчаткасында мекседематозды ісінуі,естудің төмендеуі және дауыс қарлығуы.3.Ұйқысыздық,есте сақтау қабілетінің төмендеуі,полинейропатия.4.Ентігу және жүрек аймағындағы ауырсыну,гипотония және брадикардия.5.Іштің қатуы,өт жолдарының дискенезиясы,бауыр улкеюі.6.Прогрессирлеуші анемия көрінісі.7.Тырнақ пен шаштың қалпының нашарлауы.8.Әйелдерде минструальді циклдің бұзылуы және бедеулік.Диогностика.Гипотериоз диогностикасы дәрігер эндокринологпен лабороторлы және инструментальді зерттеулерді негіздей отырып жүзеге асырылады:-Қан сарысуындағы жалпы Т4 концентрациясының төмендеуі;-Қалқанша бездің радиоактивті сіңіруінің төмендеуі;-Біріншілік гипотериоздың ерте және көбіне айқын білінетін көрінісі-қан сарысуындағы ТТГ концентрациясының жоғарылауы; -Керісінше ТТГ концентрациясының төмендеуі екіншілік гипотериозға тән;

1. Пиелонефрит. Диагностикасы. Ажырату диагноз.

Пиелонефрит-бүйрек табақша-түбекше жүйесінің зақымдануымен жүретін спецификлық емес қабыну процесі.Диогностика.Лабороторлы диогностикасы.Жалпы зәр анализінде лейкоцитарлық формуланың солға жылжуы яғни нейтрофиллезді лейкоцитоз байқалады.Клиникалық зәр анализі:-Лейкоцитурия;-протеинурия;-Рн көрсеткішінің өзгеруі.Зәрді микроорганизмдерге байланысты егу.Бұл әдіс микроорганизмді анықтауда және оның антибактериальді препараттарға адекваттылығын анықтауда өте ыңғайлы.УДЗ.УДЗ-дан мынадай өзгеристер көрінеді:бүйрек лаханкасының кеңеюі,табақша контурының үлкеюі,буйрек паренхимасының біркелкі болмауы,қауіпті белгілерінде бүйрек контурының деформациясы,сызықтық размерінің және паренхима жуандығының кішіреюі,түбекше дилатациясы және гипотониясы.КТ.Компьютерлік томография пиелонефритті көбіне бүйрек ісіктерімен дифференцияция мақсатында қолданылады.Диф.диаг.7ші суракта(есепте)