1. Рентгенография

2. + УЗИ (сонография)

3. томография

4. радионуклидное исследование

5. ядерный магнитный резонанс

15. При хронических заболеваниях печени классическим показателем для

иммунодепрессантного лечения является:

1. вторичный биллиарный цирроз печени

2. хронический гепатит с минимальной степенью активности

3. + хронический активный гепатит

4. алкогольный гепатит

5. новообразования печени

16. Главным отличием ХАГ от прочих хронических гепатитов является:

1. иммунологические показатели

2. + выраженная гиперферментэмия (АЛАТ, АСАТ)

3. желтуха

4. белковые сдвиги

5. захват селезенкой изотопа золота

17. Наиболее частым этиологическим фактором развития цирроза печени является:

1. алкогольная интоксикация

2. лекарственные препараты

3. + вирусы

4. недостаточное питание

5. четырёххлористый углерод

18. Укажите, показатель не характерный для синдрома холестаза:

1. гипербилирубинемия

2. повышение активности щелочной фосфотазы, желчных кислот

3. повышение холестерина

4. желтуха

5. + снижение активности холинэстеразы

19. Для синдрома гепатоцитолиза характерно:

1. повышение уровня билирубина в сыворотке крови

2. гипоальбуминемия

3. + повышение сывороточной активности АЛТ, АСТ, альдолазы

4. снижение протромбинового показателя

5. снижение уровня холестерина

20. Пальмарная эритема у больных встречается при:

1. хронических заболеваниях легких

2. +хронических заболеваниях печени

3. хронических заболеваниях почек

4. заболеваниях щитовидной железы

5. сахарном диабете

21. Какой из перечисленных методов исследования больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта относится дополнительным:

1. осмотр

2. аускультация

3. пальпация

4. расспрос

5. +фиброгастроскопия

22. Полусогнутое положение сидя с прижатыми к болезненной области живота руками занимают больные с:

1. + Обострением язвенной болезни

2. Острым аппендицитом

3. Раком поджелудочной железы

4. Диафрагмальном плевритом

5. Перитонитом

23. Укажите вид отеков по приведенным признакам: отеки диффузные, "мягкие", локализуются преимущественно на лице, увеличиваются утром, к вечеру - уменьшаются, сопровождаются бледностью кожи:

1. сердечные отеки

2. +почечные отеки

3. аллергический отек

4. воспалительный отек

5. отеки при гипотиреозе

24. Бактериурия, лейкоцитурия, лихорадка, озноб, дизурические расстройства характерны для:

1. Нефротического синдрома

2. + Острого пиелонефрита

3. Острого гломерулонефрита

4. Опухоли почки

5. Хронического гломерулонефрита

25. Учащенное мочеиспускание называется

1. + Поллакиурией

2. Никтурия

3. Полиурия

4. Олигурией

5. Странгурией

26. Акцент II тона на аорте характерен для:

1. коарктации аорты

2. расслаивающей аневризмы аорты

3. + атеросклероза аорты

4. аортального стеноза

5. недостаточности клапана аорты

27. Шум трения перикарда чаще всего выслушивается:

1. Во время систолы

2. В первой половине диастолы (сразу после II тона)

3. Во время второй половины диастолы (перед I тоном)

4. +Во время и диастолы и систолы

5. на верхушке сердца

28. Продолжительность приступа боли при стенокардии напряжения в большинстве случаев составляет:

1. Менее 1 минуты

2. От 30 сек. до 5 минут

3. + 5-10 минут

4. 10-15 минут

5. более 30 минут

29. Через 3 суток от начала инфаркта миокарда отмечается максимальное повышение активности:

1. АСТ

2. + ЛДГ

3. КФК

4. АЛТ

5. тропонинов

30. При аускультации сердца усиление I тона характерно для:

1. + Митрального стеноза

2. Недостаточности митрального клапана

3. ИБС: прогрессирующая стенокардия

4. Стеноза устья аорты

5. недостаточности аортального клапана

31. Дефицит пульса характерен для:

1. + Мерцательной аритмии тахисистолической формы

2. Синусовой тахикардии

3. Синусовой брадикардии

4. Блокады левой ножки пучка Гиса

5. синусовой аритмии

32. 3агрудинные сжимающиеся боли после физической нагрузки, снимающиеся через 1-3 минуты после приема нитроглицерина характерны для:

1. + ИБС: стенокардии напряжения

2. Гипертонической болезни

3. Митрального стеноза

4. Недостаточности митрального клапана

5. инфаркта миокарда

33. Выраженное ослабление I тона наблюдается при:

1. Экстрасистолии

2. Тиреотоксикозе

3. Митральном стенозе

4. + Недостаточности митрального клапана

5. аортальном стенозе

34. В остром периоде инфаркта миокарда встречается такой симптом, как:

1. Лейкопения

2. + Лейкоцитоз

3. Анемия

4. Анизо - и пойкилоцитоз

5. эозинофилия

35. «Щелчок» открытия клапана выслушивается при:

1. Недостаточности митрального клапана

2. +Стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия

3. Недостаточности клапана аорты

4. Стенозе устья аорты

5. пролапсе митрального клапана

36. Причиной острой левожелудочковой недостаточности является:

1. Трикуспидальный порок сердца

2. Легочное сердце

3. + Инфаркт миокарда

4. стенокардия напряжения

5. аортальный порок сердца

37. У больного сердечный толчок и усиленная эпигастральная пульсация выявляются при:

1. Гипертрофии левого предсердия

2. Гипертрофии правого предсердия

3. Гипертрофии левого желудочка

4. +Гипертрофии правого желудочка

5. аневризме сердца

38. К наиболее характерным аускультативным признакам митрального стеноза относится:

1. Систолический шум в точке Боткина - Эрба

2. Ослабление 1 тона

3. + Систолический шум на верхушке сердца

4. «Ритм перепела»

5. диастолический шум на верхушке

39. Что из патологических включений в моче обладает «токсическим» действием на эпителий канальцев:

1. гематурия

2. цилиндрурия

3. лейкоцитурия

4. глюкозурия

5. + протеинурия

40. Ложная гематурия – это:

1. стойкая эритроцитурия

2. + кратковременная при физической нагрузке или приеме некоторых лекарств

3. эпизодическая эритроцитурия

4. сочетается с лейкоцитурией

5. сочетается с цилиндрурией

41. Нефротическому синдрому характерна:

1. артериальная гипертензия

2. + значительная протеинурия, гипопротеинемия, выраженные отеки

3. олигурия, протеинурия, бурное появление или нарастание отеков

4. внезапно возникшее нарушение функции почек

5. развитие синдрома после переохлаждения

42. К признакам синдрома острой почечной недостаточности относятся:

1. + внезапно возникшее нарушение функции почек

2. изолированная артериальная гипертензия

3. значительная пиурия

4. приступообразные интенсивные односторонние боли в поясничной

области

5. неполное опорожнение мочевого пузыря

43. сновной патогенной флорой, ответственной за развитие пиелонефрита является:

1. синегнойная палочка

2. протей

3. энтерокока

4. смешанная инфекция

5. +кишечная палочка

44. В 1/3 всех случаев уремии причиной фактором является:

1. гломерулонефрит

2. нефротический синдром

3. +пиелонефрит

4. мочекаменная болезнь

5. липоидный нефроз

45. При двустороннем пиелонефрите степень поражения почек всегда является:

1. +ассиметричным

2. одинаковым

3. чрезвычайно разнообразным

4. минимальным

5. справа максимальна

46. При недостоверных показателях лейкоцитурии необходимо уточнение с помощью:

1. изучение качественного состава лейкоцитов

2. +провакационных проб (преднизолоновый тест)

3. выявление лейкоцитарных цилиндров

4. выявление клеток Штеригеймера-Мальбина

5. бактериологического исследование мочи

47. У всех больных с пиелонефритом определяется умеренная протеинурия, степень ее выраженности зависит от:

1. +активности пиелонефрита

2. вирулентности инфекции

3. реактивности организма

4. степени поражения

5. распространенности воспалительного процесса

48. При развитии ХПН протеинурия обычно:

1. +увеличивается

2. уменьшается

3. совсем исчезает

4. не превышает 3 г/л

5. не преобладает над лейкоцитурией

49. Значение в разграничении пиелонефрита с гломерулонефритом имеют:

1. сканирование почек

2. рентгенологическое исследование почек

3. +рентгенорадиологические методы исследования

4. исследование липидного обмена

5. экскреторная урография

50. Появление чувства тяжести в эпигастрии после приема пищи характерно для:

1. атонии пищевода

2. +атонии желудка

3. повышения тонуса желудка

4. дуоденально-гастрального рефлюкса

5. хронического холецистита

51. Механизм болевого синдрома в ночное время у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки связан с:

1. повышением "тонуса" блуждающего нерва

2. раздражением болевых рецепторов содержимым желудка

3. растяжением желудка

4. +длительным закислением двенадцатиперстной кишки

5. длительным ощелачиванием двенадцатиперстной кишки

52. При стенозе привратника характерна отрыжка:

1. кислым.

2. +"тухлыми яйцами"

3. горьким

4. пищей

5. Воздухом

53. Причина появления боли в паренхимотозных органах объясняется:

1. + перерастяжением их капсулы

2. спастическими сокращениями

3. воспалительными процессами

4. иррадиация из других органов

5. стеснение другими органами

54. Желудочное кровотечение возможно при:

1. катаральном гастрите

2. холецистите

3. + эрозивном гастрите

4. панкреатите

5. хроническом энтерите

55. Причины снижения массы тела при синдроме мальабсорбции – это:

1. недостаточность усвоения витамина В12

2. недостаточность усвоения фолиевой кислоты

3. + нарушение всасывания компонентов пищи, имеющих высокую энергетическую ценность

4. недостаточное усвоение витамина «К»

5. поражение слизистой оболочки полости рта в виде глоссита и стоматита

56. Транзиторная протеинурия может появляться при:

1. остром гломерулонефрите

2. нефроангиосклерозе

3. хронической почечной недостаточности

4. +переохлаждении

5. Пиелонефрите

57. Ведущим механизмом отеков при нефротическом синдроме является:

1. повышение проницаемости стенки капилляров

2. + уменьшение онкотического давления плазмы крови

3. задержка крови в тканях ионов натрия

4. острая задержка выделения мочи почками

5. повышение гидростатического давления в капиллярах

58. Болевой синдром при остром гломерулонефрите обусловлен:

1. нарушением оттока мочи

2. воспалительным отеком мочеточника

3. растяжением почечной лоханки

4. спастическим сокращением мочеточника

5. +растяжением почечной капсулы

59. Причиной массивной протеинурии является:

1. высокая лихорадка

2. острый гломерулонефрит

3. пиелонефрит

4. +нефротический синдром

5. застойная почка

60. Поражение головного мозга при гипертонической болезни проявляется развитием следующего:

1. менингита

2. арахноидита

3. + энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения

4. энцефалита

5. менингоэнцефалита

61. Укажите на характер поражения со стороны сердца при гипертонической болезни:

1. миокардит

2. эндокардит

3. перикардит

4. панкардит

5. + гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность

62. Аускультацией при вазоренальной гипертензии можно выявить:

1. турбулентный ток крови в брюшном отделе аорты

2. + стенотический систолический шум на почечных артериях

3. двойной тон Траубе на бедренной артерии

4. шум Виноградова-Дюрозье на бедренных артериях

5. стенотический шум на сонных артериях

63. Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является:

1. внутривенная пиелография

2. определение ренина плазмы крови

3. изотопная ренография

4. + почечная артериография

5. УЗИ почек

64. Для злокачественного течения артериальной гипертонии характерно:

1. +поражение артерий сетчатки

2. атеросклероз сосудов нижних конечностей

3. нарушение ритма сердца

4. появление блокад сердца

5. поражение коронарных сасудов сердца

65. Астматический вариант инфаркта миокарда характеризуется:

1. приступообразный кашель с гнойной мокротой

2. боль в левой половине грудной клетки на вдохе, при кашле

3. +приступом одышки, удушья, нехватки воздуха

4. высокоинтенсивная боль давящая за грудиной

5. одышка при ходьбе купирующиеся в покое

66. Какое утверждение неверно:

A. кардиогенный шок - крайняя степень левожелудочковой недостаточности при ИМ

B. выделяют рефлекторный, истинный и аритмический кардиогенный шок

C. рефлекторный шок устраняется купированием боли

D. + при истинном кардиогенном шоке не снижается насосная функция левого желудочка

E. аритмический шок обусловлен пароксизмом желудочковой тахикардии

67. При инфаркте миокарда боковой стенки ЭКГ изменения локализуется в отведении:

A. V3-V4

B. III, avF

C. V1-V2

D. + I, avL, V5-V6

E. I, avL

68. Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда характеризуется изменениями на ЭКГ локализующимися в отведении:

A. + II, III, avF

B. V5-V6, I, avL,

C. V3-V4

D. V1-V2

E. I, avL

69. Синдром Дресслера это:

1. миокардит после вирусной инфекции

2. эндокардит на фоне порока

3. аллергическая реакция на пенициллин

4. + иммунная реакция развивающаяся через 1-2 недели после ИМ

5. стенокардия после ИМ

70. Зона ишемии на ЭКГ проявляется:

1. уширением QRS

2. + отрицательным или деформированным зубцом Т

3. депрессией сигмента ST

4. зубцом QS

5. высокой амплитудой зубца Р

71. Зона повреждения на ЭКГ проявляется:

1. глубоким, широким зубцом Q

2. высокой амплитуды зубец Т

3. высокой амплитуды зубец R

4. + дугообразным подъемом сегмента ST

5. зубцом QS

72. Зона некроза на ЭКГ проявляется:

1. слабо отрицательным зубцом Т

2. + зубцом QS, широким зубцом Q

3. смещением сегмента ST выше изолинии

4. увеличение амплитуды зубца R

5. высокоамплитудный зубец Т

73. Для ИМ характерно следующее:

1. более молодой возраст, отсутствие факторов риска

2. чаще нарушение проводимости, мерцательная аритмия

3. + характерная динамика ЭКГ по стадиям с формированием зубца QS

4. предшествует респираторная инфекция

5. не столь острое начало болезни

74. Ведущим клиническим симптомом язвенной болезни является:

1. + боль в эпигастральной области

2. кишечная диспепсия

3. отрыжка

4. тошнота

5. тяжесть в подложной области

75. Диспептический синдром включает:

1. боли с собственно эпигастральной области натощак

2. боли справа от пупочного кольца через 20 минут после еды

3. рвоту “кофейной гущей”

4. мелену

5. + тошноту

76. У больного, 40 лет, с ЯБ 12-ти перстной кишки появилась резкая слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, снижение АД. Анализ крови: Hb- 75 г/л, лейк.- 14 млн/мл. О каком осложнении можно думать:

1. реактивный панкреатит

2. перфорация язвы

3. + острая кровопотеря

4. пенетрация язвы

5. гемолитический криз

77. Больной, 20 лет, страдает язвой ЛДПК в течение 2 лет. Диагноз подтвержден на ФГДС. Появление сильных болей в правом подреберье, быстро купирующихся приемом таблеток но-шпы. Приступы провоцируются нервно-психическими перегрузками. Живот мягкий, чувствительный в пилородуоденальной зоне, печень, ЖП не пальпируются. "Пузырные симптомы" отрицательные. СОЭ- 12 мм/ч. Дуоденальное зондирование - 2 фаза- 9', пузырный рефлюкс частичный, получено 20 мл желчи. Ваш диагноз:

1. +ЯБ, Язва ЛДПК в ст. обострения. Вторичная ДЖВП по гипертоническому типу

2. ЯБ, Язва ЛДПК в ст. обострения. Вторичная ДЖВП по гипотоническому типу

3. ДЖВП по смешанному типу

4. обострение хронического бескаменного холецистита

5. обострение хронического панкреатита

78. У больного страдающего ЯБ с локализацией язвы в луковице ДПК, в последнее время изменилась клиника отмечается тяжесть после еды, тошнота, обильную рвоту пищей во второй половине дня, потеря веса. О чем можно думать:

1. реактивный панкреатит

2. перфорация язвы

3. +органический стеноз пилородуоденальной зоны

4. пенетрация язвы

5. гемолитический криз

79. В стационар поступил больной Н., 49 лет, с жалобами на интенсивные постоянные боли в эпигастральной области, несвязанные с приемом пищи и иррадиирующие в левую поясничную обл. Температура тела субфебрильная, отмечается многократная рвота. При пальпации выраженная болезненность. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. В анамнезе: в течение 20 лет страдает ЯБ желудка. Ваш диагноз:

1. + ЯБ желудка, осложненная пенетрацией в поджелудочную железу

2. обострение хронического гастрита

3. обострение ЯБ желудка

4. хронический панкреатит

5. стеноз привратника

80. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующийся язвой желудка. Жалобы на постоянные боли в эпигастрии, похудание потерю аппетита. О чем можно думать:

1. о стенозе выходного отдела желудка

2. + о злокачественной язве

3. о пенетрации язвы

4. о перфорации язвы

5. о микрокровотечениях из раны

81. Молодой человек 27 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие в ночное время, отрыжку кислым, рвоту приносящую облегчение. Ваш предварительный диагноз:

1. язва кордиального отдела желудка

2. + ЯБ, язва ЛДПК

3. хронический гастрит с пониженной кислотностью

4. рак желудка

5. ЯБ желудка осложненная кровотечением

82. Мужчина 65 лет в течении 15 лет страдает ЯБ желудка, появилась немотивированная слабость, снижение веса до 5-7 кг, потеря аппетита. Объективно: бледность, адинамия. При пальпации: болезненность в эпигастральной обл, шум плеска. Предварительный диагноз: рак желудка. Ваш диагноз:

1. ЯБ, язва кардиального отдела желудка

2. ЯБ, язва луковицы ДПК

3. хронический гастрит с пониженной кислотностью

4. + рак желудка

5. ЯБ желудка осложненная кровотечением

83. У больной 20 лет, после обострения хронического тонзиллита, появились колющие боли в области сердца, одышка при ходьбе, боли в коленных суставах. СОЭ 26 мм/ч. Ваш диагноз:

1. инфекционный миокардит

2. + острая ревматическая лихорадка

3. СКВ

4. тонзилогенная миокардиодистрофия

5. миокардит Абрамова-Фидлера

84. Длительность вторичной профилактики острой ревматической лихорадки у больных со сформированным пороком сердца составляет:

1. не менее 5 лет или до 18-летнего возраста (по принципу «что дольше»)

2. не менее 10 лет или до 25- летнего возраста (по принципу «что дольше»)

3. не менее 7 лет

4. не менее 2 лет

5. + пожизненно *

85. Больной 10 лет, в анамнезе частые ангины. После перенесенного фа­рингита появились непроизвольные беспорядочные, не координирован­ные движения верхних конечностей, которые усиливаются при волне­нии или физической нагрузке и прекращаются во сне. Эмоционально лабильна, наблюдаются артралгии. Диагностирован ревматизм. Ваше предположение о характере поражения ЦНС: