1. Острый бронхит

2. острая первичная пневмония

3. + острая вторичная пневмония

4. острый абсцесс легкого

5. инфицирование послеоперационных ран

93. У больного острой пневмонией, длительно сохранялась высокая тем­пература, несмотря на проводимую антибактериальную терапию. При R- исследовании выявлено образование абсцесса в легком. Внезапно после приступа кашля у больного в большом количестве (полным ртом) выделилась гнойная мокрота с гнилостным запахом, снизилась температура, появилась положительная динамика в лабораторных показателях. Чем обусловле­на эта клиника:

1. произошел прорыв абсцесса в плевральную полость

2. + произошел прорыв абсцесса в бронх, с эвакуацией гноя через дыхательные пути

3. истощение защитных иммунных реакций организма

4. неадекватная антибактериальная терапия

5. диагностическая ошибка

94. У больного на фоне ОРВИ появился кашель с серозно-гнойной мокро­той. Сохраняется субфибрилитет. В легких - мелкопузырчатые хрипы в нижней доле справа. Рентгенологически выявлена очаговая инфиль­трация в нижней доле справа. Ваш диагноз:

1. Острый бронхит

2. Обострение хронического бронхита

3. Долевая пневмония

4. + очаговая пневмония

5. очаговый туберкулез

95. У больного с верхнедолевой очаговой пневмонией в течение длитель­ного времени нет улучшений, несмотря на применеие различных нес­пецифических антибиотиков. После многократного исследования в мокроте выявлена бацилла Коха. Ваш предполагаемый диагноз:

1. очаговая пневмония, обусловленная резистент­ными к антибиотикам

возбудителями

2. вирусная пневмония

3. инфицированная киста легкого

4. + очаговый туберкулез

5. инфаркт-пневмония

96. Больной 50 лет, проснулся ночью от интенсивных жгучих болей за грудиной, иррадиирующих в левую лопатку. Нитроглицерин не эффек­тивен. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 130/70 мм рт ст. На ЭКГ в период приступа: подъем сегмента ST в AVL, V4-6, прошедшие пос­ле купирования боли. Диагноз:

1. инфаркт миокарда

2. + стенокардия Принцметала

3. впервые возникшая стенокардия

4. стабильная стенокардия

5. прогрессирующая стенокардия

97. Больной 58 лет, около 2 лет отмечает сжимающие боли за грудиной при выполнении физических нагрузок. Боли проходят самостоятельно в покое и после приема нитроглицерина. На ЭКГ в покое патологи­ческих изменений не выявлено. При велоэргометрии появилась деп­рессия ST на 5 мм и отрицательный зубец T в первом AVL, V3 - V4 отведениях. Ваш диагноз:

1. инфаркт миокарда

2. стенокардия Принцметала

3. миокардит

4. + стабильная стенокардия

5. прогрессирующая стенокардия

98. Больной 72 года, поступил в отделение реанимации с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, иррадиирующая в левую ру­ку, продолжающиеся 1 час. Боль прошла только после инъекции мор­фина. Тоны сердца приглушены. Пульс 50 уд/минуту. АД 120/70 мм рт ст. В крови - лейкоцитоз. Ваш диагноз:

1. + инфаркт миокарда

2. стенокардия Принцметала

3. впервые возникшая стенокардия

4. стабильная стенокардия

5. прогрессирующая стенокардия

99. У больного приступы загрудинной боли при ходьбе на расстояние 100- 500 метров. Определите диагноз.

1. прогрессирующая стенокардия

2. стенокардия напряжения II Ф.К.

3. + стенокардия напряжения III Ф.К.

4. стенокардия напряжения IV Ф.К.

5. инфаркт миокарда

100. У больного 56 лет, курильщика, страдающего ожирением, стали отме­чаться боли за грудиной при подъеме на 2 этаж, при ходьбе на расстояние более 500 метров, проходящие при остановке и отдыхе больного. Определите диагноз.

1. прогрессирующая стенокардия

2. + стенокардия напряжения II Ф.К.

3. стенокардия напряжения III Ф.К.

4. стенокардия напряжения IV Ф.К.

5. инфаркт миокарда

IV-вариант

1. Определите, какие из перечисленных методов исследования, относятся к физическим

1. сбор анамнеза

2. рентгенография

3. расспрос о жалобах пациента

4. спирография

5. + пальпация

2. Оценка положения больного в пространстве относится к:

1. анамнезу жизни

2. выявлению жалоб больного

3. истории настоящего заболевания

4. +общему осмотру

5. дополнительному исследованию

3. Предупреждение пациента о возможных осложнениях инвазивного метода диагностики относится к соблюдению:

1. правил расспроса

2. схемы обследования

3. +врачебной деонтологии

4. врачебной тайны

5. технологии данного метода

4. Нижняя граница легкого по l.scapularis у нормостеника находится:

1. на уровне III ребра

2. на уровне VIII ребра

3. + на уровне X ребра

4. на уровне VI ребра

5. на уровне IХ ребра

5. Нижняя граница легкого по l.mediоclavicularis у нормостеника в норме находится:

1. на уровне III ребра

2. на уровне VIII ребра

3. на уровне X ребра

4. + на уровне VI ребра

5. на уровне IХ ребра

6. Шум трения плевры:

1. прослушивается чаще на высоте вдоха

2. + выслушивается на протяжении вдоха и выдоха

3. ослабевает после кашля

4. изменяется после кашля

5. может ощущаться пальпаторно

7. Усиление голосового дрожания может быть при:

1. опухоли в бронхе

2. + инфильтрации легочной ткани

3. наличии жидкости в полости плевры

4. наличии воздуха в полости плевры

5. поверхностно расположенном абсцессе легкого

8. Экспираторная одышка характерна для:

1. + сужения мелких бронхов

2. увеличения дыхательной поверхности легкого

3. стеноза гортани

4. пневмоторакса

5. сухого плеврита

9. Укажите основной метод исследования, позволяющий определить функцию бронхиальной проходимости:

1. рентгенография легких

2. бронхография

3. ЭКГ

4. УЗИ

5. + пикфлоуметрия

10. Для стенокардии характерно:

1. продолжительность боли (сутки и дольше)

2. боль усиливается при дыхании

3. + боль купируется нитроглицерином

4. боль уменьшается в положении сидя

5. шум трения перикарда

11. Для стенокардии характерно :

1. боль локализуется в межреберье

2. вирусное поражение симпатического ганглия

3. вирусное поражение периферического нерва

4. + возникает после психоэмоциональной и физической нагрузки

5. герпетические высыпания на коже

12. Избыточное образование альдостерона сопровождается:

1. +задержкой натрия и воды

2. повышением активности симпатоадреналовой системы

3. уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления

4. уменьшением минутного объема сердца

5. увеличение минутного объема сердца

13. Укажите, что не относятся к этиологическим факторам хронических гепатитов:

1. вирус гепатита В и С

2. наркомания

3. этиловый алкоголь

4. лекарственные препараты

5. + вирус герпеса

14. Для разграничения хронического гепатита и цирроза печени нередко прибегают к лучевому исследованию, выберите наиболее информативный метод: