I-вариант

1. Оценка положения больного в пространстве относится к:

1. анамнезу жизни

2. выявлению жалоб больного

3. истории настоящего заболевания

4. + общему осмотру

5. дополнительному исследованию

2. Общий осмотр области сердца позволяет определить:

1. ширину сосудистого пучка

2. характеристики верхушечного толчка

3. + наличие патологической пульсации

4. границы относительной сердечной тупости

5. границы абсолютной сердечной тупости

3. Сколько компонентов имеет I тон сердца:

1. 2

2. 3

3. +4

4. 5

5. 6

4. Предупреждение пациента о возможных осложнениях инвазивного метода диагностики относится к соблюдению:

1. правил расспроса

2. схемы обследования

3. + врачебной деонтологии

4. врачебной тайны

5. технологии данного метода

5. Нижняя граница легкого по l.scapularis у нормостеника находится:

1. на уровне III ребра

2. на уровне VIII ребра

3. + на уровне X ребра

4. на уровне VI ребра

5. на уровне IХ ребра

6. Шум трения плевры:

1. прослушивается чаще на высоте вдоха

2. +выслушивается на протяжении вдоха и выдоха

3. ослабевает после кашля

4. изменяется после кашля

5. может ощущаться пальпаторно

7. Нормальным уровнем холестерина в крови считают:

1. 6,5 ммоль/л

2. от 5,2 до 6,5 ммоль/л

3. выше 6,5 ммоль/л

4. 4,9 ммоль/л

5. + менее 5,2 ммоль/л

8. Бактериальный миокардит чаще встречаются у пациентов с:

1. адекватным иммунным ответом

2. гипо-, авитоминозом

3. отсутствием чувствительности к аминогликозидам (гентамицину)

4. переохлаждением ног

5. + нарушениями иммунитета, резистентных к антибиотикам

9. II тон сердца имеет:

1. 2 компонента

2. 1 компонент

3. 4 компонента

4. + 3 компонента

5. 5 компонентов

10. Точкой выслушивания митрального клапана является:

1. +V межреберье по левой среднеключичной линии

2. II межреберье справа от грудины

3. II межреберье слева от грудины

4. точка Боткина-Эрба

5. основание мечевидного отростка

11. Пальмарная эритема у больных встречается при:

1. хронических заболеваниях легких

2. + хронических заболеваниях печени

3. хронических заболеваниях почек

4. заболеваниях щитовидной железы

5. сахарном диабете

12. Выраженное ослабление I тона наблюдается при:

1. Экстрасистолии

2. Тиреотоксикозе

3. Митральном стенозе

4. + Недостаточности митрального клапана

5. аортальном стенозе

13. В остром периоде инфаркта миокарда встречается такой симптом, как:

1. Лейкопения

2. + Лейкоцитоз

3. Анемия

4. Анизо - и пойкилоцитоз

5. эозинофилия

14. Структурной и функциональной единицей почек является:

1. почечное тельце

2. долька

3. фолликул

4. + нефрон

5. мочеточник

15. Определения креатинина в моче заключается в том, что:

1. + дает представление о фильтрации в почке

2. служит показателем интенсивности обмена аммиака

3. определяет скорость обновления белков мышц

4. определяет качество работы почек

5. характеризует электролитный обмен

16. При исследовании функции внешнего дыхания при бронхиальной астме наибольшее значение имеют:

1. + спирография

2. магнитография

3. рентгенография

4. пневмотахометрия

5. рентгеноскопия легких

17. Трансмуральный инфаркт миокарда - это:

1. очаг некроза в субэндокардиальных отделах

2. очаг некроза в толще миокарда

3. + очаг некроза захватывающий всю толщу сердечной мышцы от эндокарда до эпикарда

4. очаг некроза не достигающий субэпикардиальных слоев

5. незначительный очаг некроза в левом предсердии

18. Какой уровень сахара крови свидетельствует о гипогликемии:

1. 7,8-11,1 ммоль/л

2. 11,2-14,0 ммоль/л

3. 3,3-5,5 ммоль/л

4. + ниже 2,78 ммоль/л

5. выше 14,0 ммоль/л

19. Для неосложнённой язвенной болезни характерен язык:

1. обложенный налётом

2. + влажный, чистый

3. “лакированный”

4. ярко красный

5. географический

20. Прямым диагностическим критерием язвенной болезни является:

1. тошнота

2. изжога

3. + симптом “ниши”

4. рвота

5. понос

21. Язва отличается от эрозии тем, что:

1. поражает слизистую оболочку

2. явления поверхностного дефекта

3. +поражается не только слизистая но и под слизистая оболочка

4. распространяется не глубже мышечного слоя

5. заживает без образования рубца

22. Атипичные пневмонии вызываются:

1. пневмококки

2. + внутриклеточными патогенами

3. стафилококки

4. синегнойная палочка

5. кишечная палочка

23. При ревматизме чаще поражается:

1. суставы

2. +сердечно-сосудистая система

3. серозные оболочки

4. кожа

5. почки

24. Шум трения перикарда чаще всего выслушивается:

1. Во время систолы

2. В первой половине диастолы (сразу после II тона)

3. Во время второй половины диастолы (перед I тоном)

4. +Во время и диастолы и систолы

5. на верхушке сердца

25. Акцент II тона на аорте характерен для:

1. коарктации аорты

2. расслаивающей аневризмы аорты

3. + атеросклероза аорты

4. аортального стеноза

5. недостаточности клапана аорты

26. Продолжительность приступа боли при стенокардии напряжения в большинстве случаев составляет:

1. Менее 1 минуты

2. От 30 сек. до 5 минут

3. + 5-10 минут

4. 10-15 минут

5. более 30 минут

27. Через 3 суток от начала инфаркта миокарда отмечается максимальное повышение активности:

1. АСТ

2. + ЛДГ

3. КФК

4. АЛТ

5. тропонинов

28. Какое нарушение ритма наиболее характерно для активности ревматизма:

1. синусовая тахикардия

2. синусовая брадикардия

3. экстрасистолия

4. + нарушения атриовентикулярный проводимости

5. мерцательная аритмия

29. «Атака» ревматического воспаления начинается с поражением стенок:

1. крупных сосудов

2. средних сосудов

3. + мелких сосудов

4. аорты

5. сначала периваскулярные ткани

30. Нефротическому синдрому характерно:

1. артериальная гипертензия

2. + значительная протеинурия, гипопротеинемия, выраженные отеки

3. олигурия, протеинурия, бурное появление или нарастание отеков

4. внезапно возникшее нарушение функции почек

5. развитие синдрома после переохлаждения

31. К признакам синдрома острой почечной недостаточности относятся:

1. + внезапно возникшее нарушение функции почек

2. изолированная артериальная гипертензия

3. значительная пиурия

4. приступообразные интенсивные односторонние боли в поясничной области

5. неполное опорожнение мочевого пузыря

32. Основной патогенной флорой, ответственной за развитие пиелонефрита является.

1. Синегнойная палочка

2. протей

3. энтерокока

4. смешанная инфекция

5. + кишечная палочка

33. Назовите побочный дыхательный шум, который может иметь место при синдроме уплотнения легочной ткани:

1. влажные крупнопузырчатые хрипы

2. сухие хрипы

3. + крепитация

4. влажные средне пузырчатые хрипы

5. влажные мелкопузырчатые хрипы

34. Больной с 10-летним стажем курильщика стал отмечать кашель по утрам с выделением небольшого количества слизистой мокроты. Чем это может быть обусловлено:

1. пневмонией

2. бронхиальной астмой

3. + бронхитом

4. бронхоэктазами

5. абсцессом легкого

35. 3агрудинные сжимающиеся боли после физической нагрузки, снимающиеся через 1-3 минуты после приема нитроглицерина характерны для:

1. + ИБС: стенокардии напряжения

2. гипертонической болезни

3. митрального стеноза

4. недостаточности митрального клапана

5. инфаркта миокарда

36. Для приступа удушья при бронхиальной астме не характерно:

1. лицо бледное с синюшным оттенком

2. +обильный теплый пот на теле

3. крылья носа раздуваются при вдохе

4. в дыхании участвуют вспомогательные мышцы

5. шейные вены набухшие

37. Какой из перечисленных методов исследования больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта относится дополнительным:

1. осмотр

2. аускультация

3. пальпация

4. расспрос

5. +фиброгастроскопия

38. Какая причина может приводить к приподнятию нижних границ легкого:

1. низкое стояние диафрагмы

2. эмфизема легких

3. уплотнение легочной ткани

4. + сморщивание (рубцевание) легкого в нижних долях

5. накопление в плевральной полости жидкости

39. При диагностическом исследовании анализа мокроты какой из признаков не характерен для очаговой пневмонии:

1. слизисто-гнойная мокрота

2. + светлая, стекловидная мокрота

3. мокрота содержит лейкоциты

4. мокрота содержит макрофаги

5. мокрота содержит эпителий

40. Какие изменения в общем анализе крови не характерны для синдрома уплотнения легочной ткани:

1. увеличение СОЭ

2. лейкоцитоз

3. сдвиг лейкоцитарной формы влево

4. + эозинофилия

5. нейтрофилез

41. Прямым рентгенологическим признаком язвы с локализацией в желудке является:

1. задержка бария в желудке свыше 6 часов

2. конвергенция складок

3. гиперсекреция натощак

4. рубцовая деформация стенки желудка

5. + симптом "ниши" в области желудка

42. Продолжительность латентного периода при остром гломерулонефрите:

1. +1-3 недели (в среднем 10 дней) после стрептококковой инфекции

2. 3-6 мес. после стрептококковой инфекции

3. 6-8 недель после стрептококковой инфекции

4. 1-2 дня после стрептококковой инфекции

5. 12-24 часа после стрептококковой инфекции

43. Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

1. + муцин

2. бикарбонаты

3. гастрин

4. секретин

5. внутренний фактор Кастла

44. При двустороннем пиелонефрите степень поражения почек всегда является:

1. +ассиметричным

2. одинаковым

3. чрезвычайно разнообразным

4. минимальным

5. справа максимальна

45. У всех больных с пиелонефритом определяется умеренная протеинурия, степень ее выраженности зависит от:

1. + активности пиелонефрита

2. вирулентности инфекции

3. реактивности организма

4. степени поражения

5. распространенности воспалительного процесса

46. Хронический некалькулезный холецистит чаще развивается:

1. у детей

2. подростков

3. мужчин среднего возраста

4. + женщин среднего возраста

5. пожилых людей

47. Проникновению инфекции в желчный пузырь не способствует:

1. застой желчи

2. снижение защитных свойств

3. изменение свойств желчи

4. + стерильная желчь в желчном пузыре

5. нарушение структуры стенки в желчном пузыре

48. Укажите, какие данные можно обнаружить при синдроме наличия полости в легком:

1. уменьшение пораженной половины грудной клетки

2. выбухание пораженной половины грудной клетки

3. + отставание пораженной половины грудной клетки

4. сглаженность межреберных промежутков

5. выбухание межреберных промежутков

49. При каком легочном синдроме перкуторно- ясный легочный звук, аускультативно- масса сухих хрипов:

1. синдром уплотнения легочной ткани

2. синдром скопления жидкости в плевральной полости

3. синдром повышенной воздушности легочной ткани

4. синдром наличия полости в легком

5. + синдром бронхообструкции

50. Причиной острой левожелудочковой недостаточности является:

1. Трикуспидальный порок сердца

2. Легочное сердце

3. + Инфаркт миокарда

4. стенокардия напряжения

5. аортальный порок сердца

51. У больного сердечный толчок и усиленная эпигастральная пульсация выявляются при:

1. Гипертрофии левого предсердия

2. Гипертрофии правого предсердия

3. Гипертрофии левого желудочка

4. + Гипертрофии правого желудочка

5. аневризме сердца

52. К наиболее характерным аускультативным признакам митрального стеноза относится:

1. Систолический шум в точке Боткина - Эрба

2. Ослабление 1 тона

3. + Систолический шум на верхушке сердца

4. «Ритм перепела»

5. диастолический шум на верхушке

53. К факторам риска развития гипертонической болезни не могут быть отнесены:

1. большие нервно-эмоциональные нагрузки

2. +избыточное потребление жиров и углеводов

3. отягощенная по гипертонии наследственность

4. повышенная масса тела

5. избыточное потребление поваренной соли

54. Выберете адекватный раздражитель для исследования желудочного содержимого:

1. белый хлеб

2. кофеин

3. алкоголь

4. + пентагастрин

5. отвар капусты

55. Ведущей этиологической причиной в развитии хронического панкреатита у женщин является:

1. заболевания желудка и 12-перстной кишки (язвенная болезнь, дуоденит и

др.)

2. вирусная инфекция (гепатиты В, С и др.)

3. хроническая алкогольная интоксикация

4. + заболевания желчных путей (желчекаменная болезнь, бескаменный холецистит)

5. наследственная предрасположенность (муковисцидоз и др.)

56. Какой биохимический тест наиболее чувствителен в диагностике хронического панкреатита:

1. альфа-амилаза крови

2. диастаза мочи

3. трипсины крови

4. + липаза крови

5. аминотрансферазы

57. При каком заболевании развивается уремия:

1. острый пиелонефрит

2. + хронический гломерулонефрит

3. острый гломерулонефрит

4. амилоидоз почек

5. нефротическом синдроме

58. Наиболее достоверным тестом, отражающим состояние экзокринной функции поджелудочной железы является:

1. Д-ксилозный тест

2. секретин-панкреазимовый тест

3. амилаза-креатининовый тест

4. копрологическое исследование

5. + показатели активности трипсина, липазы в сыворотке крови

59. Отметьте уровни систолического и диастолического АД, соответству­ющие третьей степени гипертонической болезни ( в мм рт ст):

1. 130 - 139 и 85 - 89

2. 140 - 159 и 90 - 99

3. 160 - 179 и 100 - 109

4. + более 180 и 110

5. менее 130 и 85

60. Поражение головного мозга при гипертонической болезни проявляется развитием следующего:

1. менингита

2. арахноидита

3. + энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения

4. энцефалита

5. менингоэнцефалита

61. Какой признак не относится к анемическому синдрому:

1. одышка

2. боли в области сердца

3. сердцебиение

4. систолический шум на всех выслушиваемых точках

5. +артериальная гипертензия

62. Железо какого продукта имеет высокую биодоступность:

1. соков

2. фруктов

3. +мясо

4. молоко

5. хлеба

63. Нефритогенным фактором считается:

1. + переохлаждение

2. длительная инсоляция

3. вибрация

4. геомагнитные бури

5. повышенная запыленность

64. Что характерно для железодефицитной анемии:

1. + гипохромия, нарушение синтеза гема

2. гипохромия, нарушение синтеза цепей глобина

3. повышение уровня билирубина

4. спленомегалия

5. наследственный характер заболевания

65. Что является морфологическим субстратом хронического миелолейкоза:

1. + клетки гранулоцитарного ряда

2. плазмоциты

3. лимфобласты

4. лимфоциты

5. моноциты

66. Что характерно для хронического миелолейкоза:

1. миелоидная пролиферация всех трех ростков кроветворения с преобладанием

эритропоэза

2. + нейтрофильная пролиферация миелоидного ряда

3. мегалобластный тип кроветворения

4. плазмоклеточная пролиферация

5. пролиферация лимфоидной ткани

67. Системной красной волчанки не относится:

1. люпус-хейлит – покраснение губ

2. сухость кожи

3. геморрагические высыпания

4. +маскообразное лицо

5. выпадение волос

68. Что не характерно для гемофилии:

1. позднее начало кровотечения после операции

2. подкожные, межмышечные гематомы

3. продолжительные кровотечения после травм

4. + петихиальный тип кровоточивости

5. гемартрозы

69. Для системной склеродермии НЕ характерно:

1. укорочение и деформация пальцев, склеродактилия

2. маскообразное лицо

3. синдром Рейно

4. дилатация пищевода

5. + доскообразная спина, поза просителя

70. Что не характерно для тромбоцитарной фазы гемостаза:

1. тромбоцитарная фаза длится от нескольких минут до 12-24 часов

2. тромбоцитарная фаза начинается с момента повреждения тканей

3. повреждения тканей приводит к агрегации и адгезии тромбоцитов

4. формируется первичная тромбоцитарная пробка

5. + нарушение тромбоцитарной фазы укорачивает время кровотечения

71. Петехиально-пятнистый тип кровоточивости не характерен для:

1. тромбоцитопении

2. тромбоцитопатии

3. гипо- и афиброгенемии, дисфибриногенемии

4. недостаточности протромбина, проконвертина

5. +недостаточности VIII- фактора свертывания крови

72. К патогенетическим механизмам развития ревматоидного артрита не относятся:

1. усиление синтеза провоспалительных простогландинов

2. экспрессия нескольких классов адгезивных молекул на клетках си­новиальной оболочки

3. индукция ферментов, участвующих в разрушении хряща и кости

4. дегрануляция нейтрофилов

5. + формирование специфических гранулем вокруг очагов фибриноидного некроза

73. Какие рентгенологические изменения характерны для ревматоидного артрита 3 стадии:

1. + значительное разрушение хряща и кости

2. единичные узуры костей

3. околосуставной остеопороз без деструктивных изменений

4. краевые остеофиты

5. субхондральный склероз

74. К побочному действию антибиотиков НЕ относится:

1. дисбактериоз

2. нарушение витаминного баланса

3. кандидоз

4. + уменьшение интоксикации

5. образование суперинфекции

75. При лекарственной аллергии в полости рта НЕ характерно:

1. стоматит

2. гингивит

3. отек слизистой рта

4. отек слизистой гортани

5. + кариес

76. Больной 27 лет, жалуется на одышку экспираторного характера, боли в грудной клетке, усиливающиеся при вдохе и кашле. Пальпаторно- болезненных участков на грудной клетке не отмечается. Что является причиной боли у больного:

1. + воспаление плевры

2. воспаление межреберных мышц

3. воспаление межреберных нервов

4. опоясывающий лишай

5. воспаление легких

77. У больного при осмотре грудной клетки определяется отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, при пальпации- голосовое дрожание в этой области усилен, аускультативно слева выслушиваются влажные хрипы. Ваш предположительный диагноз:

1. эмфизема легкого

2. пневмоторакс

3. гидроторакс

4. + долевая пневмония

5. экссудативный плеврит

78. Больной жалуется на повышение температуры тела до 39⁰С, приступообразный кашель с отделением "ржавой" мокроты, одышку смешанного характера. Объективно: лицо гиперемировано, ЧДД 28 в мин, перкуторно укорочение легочного звука справа, аускультативно там же выслушиваются влажные средне и крупнопузырчатые хрипы. Чем может быть это обусловлено:

1. бронхообструкцией

2. + уплотнением легочной ткани

3. полостью в легком

4. бронхоэктазами

5. пневмосклерозом

79. У больного при аускультации сердца во 2 межреберье справа от грудины выслушивается грубый систолический шум, проводящийся на сосуды шеи и в межлопаточную зону. Это может быть при:

1. Синдроме артериальной гипертензии

2. Синдроме острой коронарной недостаточности

3. + Стенозе устья аорты

4. Недостаточности митрального клапана

5. недостаточности аортального клапана

80. Если больной жалуется на кратковременные сжимающие боли за грудиной, иррадирующие в левое плечо, ключицу, возникающие на высоте физической нагрузки, снимающиеся приемом нитроглицерина, можно думать о:

1. + Стабильной стенокардии

2. Ревматическом эндомиокардите

3. Остром инфаркте миокарда

4. Перикардита

5. прогрессирующей стенокардии

81. Быстропрогрессирующее повышение артериального давления до высокого уровня (диастолического АД выше 120 мм рт. ст.), наличие признаков поражения почек, отек соска зрительного нерва, энцефалопатия наиболее характерны:

1. для синдрома Иценко - Кушинга

2. для артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите

3. для артериальной гипертензии при нефроптозе

4. для артериальной гипертензии при снижении эластичности аорты

5. + для злокачественной гипертензии

82. У больного, 40 лет, с язвенной болезнью и 12-ти перстной кишки появилась резкая слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, снижение АД. Анализ крови: Hb- 75 г/л, лейк.- 14 млн/мл. О каком осложнении можно думать:

1. реактивный панкреатит

2. перфорация язвы

3. + острая кровопотеря

4. пенетрация язвы

5. гемолитический криз

83. У больного страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице ДПК, в последнее время изменилась клиника отмечается тяжесть после еды, тошнота, обильную рвоту пищей во второй половине дня, потеря веса. О чем можно думать: