МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Под редакцией проф. Т.А. Перцевой

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПНЕВМОНИЙ

ДНЕПРОПЕТРОВСК - 2005

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

Сокращение		Расшифровка
АБП		Антибактериальный препарат
АБТ		Антибактериальная терапия
АМО		Амоксициллин
АМО/КК		Амоксициллин / клавулановая кислота
ВП		Внебольничная (амбулаторная) пневмония
ИВЛ		Искусственная вентиляция легких
МО		Микроорганизм
ХОЗЛ		Хроническое обструктивное заболевание легких
MRSA		метициллин-резистентный Staphylococcus aureus
MSSA		метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus

Пневмония – острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, которое характеризуется очаговым поражением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации.

Эпидемиология

Пневмонии относятся к числу наиболее распространенных острых заболеваний. С конца 80-х годов 20 в. отмечается тенденция к росту заболеваемости и летальности от пневмонии во всем мире. В развитых странах заболеваемость пневмониями составляет от 3,6 до 16 на 1000 человек (МАКМАХ 2002; Е. В. Никонова, А. Г. Чучалин, A. Л. Черняев, 1997). По Украине заболеваемость и распространенность составляют 3,94 на 1000 населения (Ю.И.Фещенко, 2002). По данным годового отчета за 2004 год в Днепропетровской области распространенность пневмоний выше, чем в среднем по Украине, причем в городах выше чем в сельской местности (табл. 1)

Таблица 1

Распространенность заболеваемость и диспансерное наблюдение, Днепропетровская обл. (на 10 тыс населения)

		Заболеваемость		Д-наблюдение
		2004	Респ.	2004	Респ.
болезни органов дыхания в т.ч. б-ни в.д.п.	по городам	3033,0	2505,3	2307,1	1904,6
	по районам	1634,7		1042,8
	по области	2630,5		1980,4
Пневмонии	по городам	41,2	39,4	41,2	39,4
	по районам	40,0		40,0
	по области	40,2		40,2

Однако, в г.Днепропетровске распространенность и заболеваемость пневмониями выше чем в бреднем по области и по Украине и остается стабильно высокой на протяжении многих лет (табл.. 2)

Таблица 2

Распространенность, заболеваемость и диспансерное наблюдение, г. Днепропетровск (на 10 тыс населения)

	Распространенность			Заболеваемость			Д-наблюдение
	2002	2003	2004	2002	2003	2004	2002	2003	2004
Болезни органов дыхания, в т.ч. б-ни в.д.п.	3356	3590	3532	2450	2697	2628	498	573	591
Пневмонии	59,9	53,6	52,5	59,9	53,6	52,9	29,2	29,4	33,0

Летальность при внебольничной пневмонии оказывается наименьшей (0,5-3 %) у лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний. Однако, у лиц старших возрастных групп, при наличии сопутствующих заболеваний, и при тяжелом течении заболевания летальность может достигать 10-30 %. В настоящее время во всем мире пневмонии занимают 4 – 5-е место в структуре причин смерти после сердечно-сосудистой патологии, онкологических заболеваний, цереброваскулярной патологии и хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ), а среди инфекционных болезней – 1-е место (Bariffi F., Sanduzzi A., Ponticiella A., 1995; Замотаев И.П., 1989).

Высока летальность от пневмонии среди новорожденных и маленьких детей (младше 5 лет) - достигает 25%. По данным ВОЗ, уровень смертности детей до 1 года в России в 2 – 4 раза выше (25,1 на 1000 населения), чем в других экономически развитых странах (Покровский В.И., Прозоровский С.В., Малеев В.В. и др., 1995.).

Остается высокой летальность от пневмоний в г. Днепропетровске. Так в стационарах города за 2004 год от пневмоний умерло 37 человек, в стационарах области от пневмонии умерло 75 человек. Анализируя летальность можно сказать, что самое большое количество умерших приходится на трудоспособный возраст (до 60 лет) – 62 пациентов (81,6%). Но самая высокая летальность от пневмонии была в возрасте от 41 до 60 лет – 59,3%. (табл.3).

Таблица 3