Билет 11.

1. Седативные средства. Бромиды. Всасывание и выделение. Механизм действия. Влияние на центральную нервную систему (по И.П.Павлову). Показания к применению. Бромизм. Препараты валерианы и их применение.

СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА - средства успокаивающего действия. К С.С. относятся:

1) МАЛЫЕ ДОЗЫ БАРБИТУРАТОВ;

2) СОЛИ БРОМА И МАГНИЯ;

3) ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ(валерианы, пустырника, травы пассифлоры).

Все они, вызывая умеренно успокаивающее действие, оказывают неизбирательное легчайшее, угнетающее действие на КГМ. Иными словами, С.С. усиливают тормозные процессы в нейронах КГМ.

Из солей брома используют наиболее часто НАТРИЯ БРОМИД и КАЛИЯ БРОМИД. Широко используют НАСТОИ, НАСТОЙКИ И ЭКСТРАКТЫ ВАЛЕРИАНЫ.

С.С. являются также препараты травы пустырника. Используют НАСТОИ И НАСТОЙКИ ПУСТЫРНИКА. Препарат пассифлоры - НОВОПАССИТ. НАСТОИ ХМЕЛЯ ОБЫКНОВЕННОГО, МИКСТУРА КВАТЕРА(валериана, бромиды, ментол и др.), ИОНЫ МАГНИЯ(сернокислая магнезия).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

неврастении, истерии, легкие формы неврозов, повышенная раздражительность, бессоница, связанная с этим.

2. Нестероидные противовоспалительные средства.Классификация. Механизмы противовоспалительного действия. Применение. Побочные эффекты.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - большая группа соединений, обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим свойствами. Эти свойства НПВС связаны с их способностью нарушать образование простагландинов Е₂ и 1₂, которые являются медиаторами воспаления, оказывают ингибирующее влияние на циклооксигеназу и таким путем снижающие биосинтез простаноидов (простагландинов и тромбоксана).

Классификация

1. Кислотные:

1. Произв салициловой кислоты=ацетилсалиц.кислота, метилсалицилат

1. Произв антраниловой (орто-аминобензойнои) кислоты= кислота мефенамовая (понстан, паркемед)

1. производным фенилуксусной кислоты относится диклофенак-натрий (ор-тофен, вольтарен).

1. К производным индолуксусной кислоты относится индометацин (метиндол).

1. Произв пропионовой кислоты=Ибупрофен

1. К группе оксикамов относятся пироксикам, мелоксикам, лорноксикам, и др.

2. Некислотные:

1. производные пиразолона= бутадион (фенилбутазон, бутазолидин) и анальгин (метапирин).

2. Произв парааминофенола=Парацетамол

В качестве противовоспалительных и болеутоляющих средств при артритах, миозитах, невритах используют разные НПВС, в том числе ацетилсалициловук кислоту (Аспирин), ибупрофен (Бруфен), диклофенак (Вольтарен) и некоторые

др., при этом используется противовоспалительное и анальгетическое свойства этих препаратов. Кроме того, как болеутоляющие средства НПВС (ацетилсалициловую кислоту) применяют при головных болях, эффективны НПВС также при болях, связанных с менструациями.

Применяют эти препараты в первую очередь при болях, связанных с воспалительными процессами — при миозитах, невритах, артритах, при зубной боли и т.п. Кроме того, их используют при головной боли и альгодисменорее. Могут быть эффективны при болях, связанных с опухолевыми поражениями костной ткани.

НПВС мало эффективны при болях, связанных с заболеваниями внутренних органов (инфаркт миокарда, спазмы кишечника и т.п.).

Особенно выраженное анальгетическое действие оказывает кеторолак. Этот препарат назначают внутрь или парентерально только в качестве анальгетического средства, в частности, для уменьшения болей в послеоперационном периоде, болей при травмах, неврите седалищного нерва, остеоартрозе, болей при онкологических заболеваниях.

Побочное действие

1. Раздражающее действие на слиз дпк(гастриты, язв.бол)

2. Провокация приступов бронхиальной астмы

3. Вызыв отеки, увелич объема крови

4. Возбужд д-е на почки

5. агранулоцитоз

3. Производные хинолона и хиноксалина. Особенности их противомикробного действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

Производные хиноксалина

Наибольшей антимикробной активностью из хиноксалинов обладают диоксихиноксалины. Практическое значение из этой группы имеют препараты, обладающие антимикробным и ростостимулирующим действием: олахиндокс тритурат (ФРГ,ЧР) и и отечественные - хиноксидин и диоксидин.

В основе антимикробного действия этих препаратов лежит избирательное подавление синтеза ДНК. Кроме того, они снижают активность внеклеточной нуклеазы и плазмокоагулазы у некоторых микроорганизмов, в результате чего изменяется функционирование генетического аппарата микробной клетки, что приводит к нарушению биосинтеза биологически активных макромолекул, осуществляющих функцию факторов патогенности. Кроме того, они влияют на клеточную стенку микроорганизмов.

Хиноксидин ,диоксидин