№3 Есеп

1. Науқас 59 жаста. Шағымы: кеуде тұсында өте қатты күйдіріп ауру сезіміне, (аурудан ыңырсиды), екі қолға берілуіне, ұзақтығы бір сағаттан көп, тершеңдік, өлімнен қорқу, қатты әлсіздік.

Анамнезі: 4-5 сағат ішінде жағдайы нашарлаған. Басында әлсіз ауру сезімі біртіндеп басталған, шыдатпайтын ауру сезіміне дейін күшейген. Нитроглицерин қабылдаған- әсері жоқ. ЖИА тұрақты кернеулі стенокардия ФК ІІ диагнозымен Д санақта терапевтте тұрады. Кардикет, предуктал, кардиомагнил қабылдайды. ЖОО-да мұғалім болып істейді. Күніне бір қорап темекі шегеді.

Объективті : Жағдайы өте ауыр. Есі айқын. Тері жабындылары бозғылт, мәрмәр тәрізді, денесін тер басқан. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ЖСЖ минутына 120рет. Жүрек үндері тұйық, ырғақты, тахикардия. АҚ 80/60 мм сб.сғ., пульс минутына 120 рет ырғақты,тамырдың толымы мен кернеулілігі әлсіз.

ЭКГ: синусты тахикардия минутына 120рет. I, avL әкетпелерінде терең , кеңейген Q тісшесі, ST интервалы 4 мм көтерілген, V 2- V5 әкетпелерінде QS комплексі, ST сегменті изосызықтан 6 мм жоғары.« Троп – Т» тесті - оң

Болжама диагноз қойыңыз?

Жедел ем тағайындаңыз және ары қарайғы тактикаңыз?

ЖМЖБ кафедра меңгерушісі

м.ғ.д., профессор Тұрланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№4 ЕСЕП

Науқас 53 жаста.

Шағымы: жүректің шалыс соғуына және тоқтап қалу сезімі, жүрек жиі соғуы, әлсіздік, жүрек аймағындағы қысып ауру сезімі.

Анамнезі: 2 сағат ішінде ырғақ бұзылысы, өздігінен 20мг анаприлин тіл астына, аспаркам қабылдаған, әсері жоқ. ЖИА, инфаркттанкейінгі кардиосклероз (2007г.), тұрақты кернеулі стенокардия, аритмия диагнозымен Д санақта терапевтте тұрады. Анаприлин, аспаркам, кардиомагнил қабылдайды. Бұрын бірнеше рет ұстамалар болған, жедел жәрдем көмектесетін.

Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Есі айқын. Тері жабындылары қалыпты, құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ минутына 18рет. Жүрек үндері анық, ырғағы дұрыс емес. АҚ 110/80 мм.сб.сғ. Пульсі минутына 106рет, ырғақсыз, толуы мен кернеулілігі қанағаттанарлық. Іші жұмсақ , ауру сезімсіз.

ЭКГ: ырғағы дұрыс емес, әрбір үшінші қарыншалық комплекс 0,12сек дейін кеңейген, деформацияланған, R-R-олардың алдында қысқарған, одан кейінгі үзіліс ұзарған, Р тісшесі олардың алдында жоқ.

Болжама диагноз қойыңыз?

Жедел ем тағайындаңыз және ары қарайғы тактикаңыз?

ЖМЖБ кафедра меңгерушісі

м.ғ.д., профессор Тұрланов К.М.

№

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

5 ЕСЕП

Наукас 34 жаста.

Жүрегінің жиі және шалыс соғуына, әлсіздікке, бас айналуына, ауа жетпеу сезіміне шағымданады.

Анамнезі:Осы жағдайының мазалағанына 10-12 сағат болған. Өздігінен 2 рет верапамил, 1 таблетка дигоксин, валерианка экстрактасын қабылдаған. Жағдайының нашарлауын жүйке-психикалық стресспен байланыстырады. Көп жылдан бері диффузды токсикалық зобпен ауырып, жүрек жиі соғу ұстамасы мен АҚ көтерілуі оқтын-оқтын мазалайды. Эндокринологта ем қабылдайды.

Объективті : Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Есі айқын. Белсенді қалыпта. Дене бітімі арық. Жүрек үндері қатты, ырғағы дұрыс емес, жүрек ұшында қысқа систолалық шу. АҚҚ 130/80 мм.сн.бғ. ЖСЖ минутына 108 рет,Пульс минутына 86 рет, ырғақсыз. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ минутына 20 рет. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған.

Қалқанша шеміршегінің аймағында мойында деформация бар.

ЭКГ:Р тісшесі жоқ, ІІ, ІІІ, AVF,V1 де f толқындары анықталады,қарыншалардың жиырылу жиiлiгi минутына 80-108 рет.

Болжама диагнозды қойыңыз?

Жедел ем тағайындаңыз және ары қарайғы тактикаңыз?

ЖМЖБ кафедра меңгерушісі

м.ғ.д., профессор Тұрланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР