В) Исследование отраженной (повторной) речи

Исследование отраженной (повторной) речи ставит перед собой две задачи.

1. проверка четкости произнесения слов, серии слов и фраз;

2. проверка прочности тех следов, на основе которых строится экспрессивная речь, и выявление нейродинамических условий, при которых слова становятся ≪диффузными≫ и деформируются.

Исследование отраженной речи включает в свой состав опыт с повторением слов, с повторением серий слов и, наконец, с повторением фраз. Факторами, осложняющими условия повторения, могут служить: предъявление более сложных и менее упроченных слов, увеличение интервала, отделяющего повторение слова от его произношения и расширение объема предъявляемых слов (повторения двух, трех и более длинных рядов слов или же повторения длинных фраз и групп фраз).

Исследование повторной речи начинается с повторения отдельных слов, как простых по своему звуковому составу .и хорошо упрощенных в прошлом опыте (≪дом≫, ≪стол≫, ≪кот≫), так и более сложных (≪лампа≫, ≪костер≫, ≪солнце≫) или одновременно обладающих как большой звуковой сложностью, так и меньшей привычностью (≪щеколда≫, ≪лодыжка≫, ≪заусеница≫). Затем следуют опыты с повторением серий слов (≪дом — лес — кот≫ или ≪дом — лес — кот — звон≫). Исследование повторной речи заканчивают опытами повторением фраз или группы фраз.

Исследование отраженной (повторной) речи может дать ценный материал для характеристики целой группы нарушений речевых функций, возникающих при различных по локализации поражениях головного мозга.

Поражение левой височной доли мозга ведет к резко выраженному нарушению отраженной речи. При наиболее грубых поражениях этой области, сопровождающихся явлениями сенсорной (акустической) афазии, больные нередко не могут повторить даже наиболее простые по своему звуковому составу слова.

При афферентной (кинестетической) и ≪эфферентной≫ (кинетической) моторной афазии выраженные трудности появляются даже в опыте с повторением изолированных звуков и отдельных (особенно трудных по артикуляторному составу) слов. Специальным симптомом, подтверждающим наличие кинестетических дефектов, лежащих в основе этого нарушения, является нередко встречающееся в этих случаях смешение близких артикулем (≪халат≫ — ≪хадат≫ или ≪стол≫ — ≪снол≫ или ≪стон≫).

Больные с ≪эфферентной≫ (кинетической) формой моторной афазии легко повторяя отдельные звуки, нередко не могут повторить целое слово, прежде всего в силу патологической инертности в речедвигательном анализаторе. В результате этого переключение от одной артикуляции к другой оказывается резко затрудненным; поэтому такие примеры, как повторение слова ≪муха≫ как ≪му... м...мае..≫, являются типичными для больных с наиболее тяжелыми формами этого поражения.

Больные с ≪лобно-височным синдромом≫ без всякого труда повторяют отдельные слова, однако они оказываются в большом затруднении каждый раз, когда им предлагают повторить серию слов, проявляя признаки нарушения серийной организации ряда, а иногда и признаки повышенной инертности возникшего стереотипа. Такие больные не в состоянии удержать нужный порядок в предъявленной серии слов и обычно повторяют все слова в измененном порядке. Попытка заучить нужный порядок путем многократного повторения ряда обычно не приводит к успеху.