Вопрос 49. Исследование речевых функций
а) Предварительные замечания 1
б) Исследование артикуляции речевых звуков 1
в) Исследование отраженной (повторной) речи 2
г) Исследование номинативной функции речи 3
д) Исследование повествовательной речи 4
А) Предварительные замечания
Экспрессивная (или моторная) речь представляет собой сложный процесс, который включает в свой состав целый ряд компонентов и осуществляется на разных уровнях.
Экспрессивная речь может строиться на разных уровнях, начиная от простых восклицаний, аффективных возгласов (сохраняющихся даже при наиболее массивных поражениях коры головного мозга) и кончая наиболее высоко организованными формами развернутой активной речи, программа которой реализуется в монологическом высказывании.
Все это показывает, какой широкий диапазон фактов включается в понятие ≪экспрессивной речи≫ и какая сложная задача стоит перед исследователем, приступающим к ее изучению.
Б) Исследование артикуляции речевых звуков
Исследованию артикуляции звуков должно предшествовать изучение состояния мышечного аппарата языка, губ и мягкого нёба; особое внимание должно быть обращено как на силу и объем, так и на точность, скорость и подвижность этих моторных актов. Кроме того, особенное внимание должно быть обращено на наличие асимметрий, парезов, дистоний, гиперкинезов и атаксий, которые могут иметь место в артикуляторном аппарате, а также на истощаемость исследуемых движений.
Затем производится исследование орального праксиса; оно является непосредственной предпосылкой для изучения собственно артикуляторных движений и помогает установить наличие атаксии и патологической инертности в сложных формах движений этой сферы.
Исследование артикуляции звуков речи проводится обычно в опыте с повторением звуков. Последовательно проверяется произношение основных гласных и согласных звуков, причем отдельно выделяются звуки, для произнесения которых нужны разные по сложности артикуляции; поэтому произнесение таких звуков, как ≪м≫, ≪б≫, ≪п≫, или ≪д≫, ≪н≫, ≪л≫, .или ≪с≫, ≪ш≫, ≪ж≫, или ≪к≫, ≪х≫, ≪г≫, - представляет особый интерес.
При этом исследовании существенное значение имеет четкость произнесения указанных звуков, интенсивность, с которой они произносятся, легкость, с которой происходит переключение с одной артикуляции на другую, и, наконец, наличие того голосового компонента, который в норме сопровождает каждую артикуляцию.
Для детального исследования предлагаемые для повторения звуки могут предъявляться изолированно или группами (парами или тройками). В отдельных случаях исследуются артикуляции открытых и закрытых слогов или групп несколькими согласными (≪тпру≫, ≪стро≫ и т. д.), что дает возможность констатировать признаки инертности речедвигательных стереотипов, если они имеются у больного.
Исследование артикуляции может обнаружить дефекты, имеющие различный характер в зависимости от вызывающих их очаговых поражений. Нарушение слухового анализа звуков, сопровождающее поражение левой височной доли, может вызвать смешение близких по своему звучанию (а в наиболее грубых случаях и резко различающихся) фонем.
Нарушение кинестетической основы артикуляций, возникающих при поражениях нижних отделов сенсомоторной области и постцентральных отделов, вызывает наиболее грубые расстройства артикуляторного акта.
Поражения премоторных отделов речевой зоны могут не вызвать первичных затруднений в артикуляции звуков, но неизменно приводят к затруднению в переключении одной артикуляции на другую.