Задача № 14

У больного через 7 дней после введения противостолбнячной сыворотки температура тела повысилась до 39 ^оС, появилась сильно зудящая сыпь. Отмечалась отечность и болезненность суставов. На 2-ой неделе заболевания увеличились лимфатические узлы и селезенка. Больной жаловался на слабость, одышку, сердцебиение, боли в области сердца.

1. Какое заболевание развилось у больного после введения сыворотки?

2. По какому типу гиперчувствительности протекает данное заболевание?

3. Составьте схему патогенеза данной патологии

4. Объясните механизм повышения температуры тела.

1) ревматоидный артрит,

2)Аллергическая реакция по 3 типу(иммунокомплексная),

3)Аллергич.р-ции III типа: Медиаторы: брадикинин, сис-ма компелмента, серотонин, гистамин, гепарин, протеазы, ПГ, лейкотриены, свертывающая сис-ма. Иммунолог. стадия аллерген (растворим.белки, Л.С, лечеб.сыв-ки)> Распознавание Аг кооперация макрофагов, Т-лимф., В-лииф.> превращ. В-лимф. в плазматич. кл-ки и с/з преципитир. Ат IgG1, IgG3, IgM> при повтор. контакте с аллергеном обр-ие растворим. комплексов, фиксация комплекса аллерген+Ат на стенках микрососудов> (Патохим.стадия)-активация компонентов комплемента,-хемотаксис гранулоцитов,-активация лаброцитов, их дегрануляция и высвобож. гистамина, серотонина, обр-ие простагландинов, лейкотриенов, фактора агрегации тромбоцита, -активация калликреин-кининовой, свертывающей, противосвертыв. систем>(патофизиолог.стадия)повреж стенок сосудов, увелич. прониц-ти сосудов, развитие воспаления> Феномен Артюса, сывороточ. болезнь, васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, красная волчанка.

4) Поб.явления сыворотки: повыш.темпер., кож.сыпь, наруш.ф-ции органов.

Задача № 15

Ребенку была сделана проба Манту (внутрикожно вводится туберкулин - очищенный антиген микобактерии туберкулеза). Через 6-12 минут на месте введения туберкулина появились первые признаки реакции – покраснение в месте введения препарата. Через 24-48 часов реакция достигла максимума, сформировался инфильтрат 10 мм в диаметре.

1. Какой тип гиперчувствительности лежит в основе пробы Манту?

2. Составьте схему патогенеза аллергической реакции данного типа

3. О чем свидетельствует положительная туберкулиновая проба?

4. Какой клеточный состав воспалительного инфильтрата при положительной пробе Манту?

1. ГЗТ. Аллерг реакция 4 типа(клеточно-опосредованный)

2. Патогенез: 1) иммунологич стадия: аллеген→ распознавание аллергена, кооперация макрофагов и лимфоцитов→образование сенсибилизированных Т-лимфоцитов→взыимодействие сенсибилиз Т-лимфоцитов с клетками-мишенями

2) патохим стадия: образование и выброс цитокинов (они могут быть провоспалительными (IL-1, IL-2, IL-6, TNFα) и противовоспалительными с иммуносупрессорной активностью (IL-10, TGFβ) на: лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы, клетки-мишени

3) патофизиол стадия: повреждение клеток и тканей→ развитие аллергического воспаления (гранулематозного)

3. О наличии в организме палочки Коха

4. Развитие воспаления.

Задача № 16

Больной Л., 65 лет кочегар, недавно вышел на пенсию, поступил с жалобами на слабость, резкую потерю массы тела, осиплость голоса, сухой кашель, затрудненное дыхание, неприятный запах изо рта. При ларингоскопии в гортани обнаружена бугристая, изъязвленная опухоль, захватывающая более половины гортани. Опухоль проросла голосовые связки. Шейные лимфоузлы увеличены, плотные на ощупь, безболезненны.

1. Какова возможная причина возникновения опухоли у пациента? Дайте характеристику канцерогенов данной группы

2. Кто доказал в эксперименте роль этих канцерогенов в возникновении опухолей? Расскажите об этом эксперименте

3. Объясните патогенез увеличения лимфоузлов у больного

4. Объясните патогенез раковой кахексии, развившейся у больного

1)связано с прфессиональной деятельностью больного – работа качегара: токсичные газы, недостаток кислорода, сажа, угольная и зольная пыль, тяжелый физический труд.? К какой группе канцерогенов относится: химические канцерогены?

2) Индукция опухоли хим.вещ-вами. В 1775 г. хирург П. Потт описал профессион.злокачест.заболев.-рак кожи мошонки у трубочистов. Попытки воспроизвести подобную опухоль в эксперименте долгое время заканчивается неудачей. В 1916 г. япон.ученые Ишикава и Ямагива смогли вызвать опухоль у жив-х. Они смазывали кожу кроликов каменноугольной смолой, и только после этого у жив-х вазвился рак кожи. Позже канцерогенные вещ-ва были получены в чистом виде, установлена канцерогенность вещ-в, относящихся к различ.классам хим.соединений.

3) опухолевые клетки лимфогенно метастазируясь попадают в узлы в их просвет по лимфатическим путям. Размножаясь, они приводят к увеличению лимфоузла.

4) Патогенез: феномен субстратных ловушек, обр-ие опух.кл-ками и макрофагами ИЛ-1 и ФНО, кот.оказывают систем.действие на организм; анорексия и наруш.поступления пищи в организм. Анорексия-отсутствие аппетита – часто встречающийся при опухолях симптом; наруш.нейро-эндокрин.регялции О.В. орг-ма-носителя опухоли; интоксикация продуктами распада опухоли