Задача 12

Во время сенокоса у одного из членов бригады появились следующие симптомы: зуд, гиперемия и отечность век; ощущение «песка в глазах»; светобоязнь, слезотечение; зуд твердого неба, глотки, слизистой оболочки носа; профузный насморк, приступы чиханья; затруднение носового дыхания; кашель с обильным выделением мокроты. Эти явления сопровождались утомляемостью, снижением аппетита, раздражительностью, нарушением сна. Температура тела – 38-39^оС. Больному поставлен диагноз «Поллиноз»

1. Какой тип гиперчувствительности лежит в основе поллиноза

2. Составьте схему патогенеза данной патологии

3. Какие особенности имеет IgE и IgG4, отличающие их от иммуноглобулинов других классов?

4. Объясните патогенез симптомов

1) В основе развития лежит в основном реагиновый тип аллергических реакций. Аллерген(пыльца растений),

2) Аллергич. р-ции I типа. Аллерген Л.С(этиология). Медиаторы: гистамин, гепарин,серотонин, протеазы,лейкотриены,ПГ, тромбоксаны. Иммунолог.стадия: взаимодействие аллергена с макрофагом, кооперация макрофагов, Т-эффекторов, Т-хелперов, Т-супрессоров, В-лимфоцитов> превращ. В-лимфоцитов в плазмат.кл-ки> с/з Ат-иммуноглобулинов Е>фиксация Ат на поверх-ти тучных кл-ок и базофилов> повтор.контакт с аллергеном> Обр-ие комплексов Аллерген-Ат на поверх-ти туч.кл-ок.>(патохим.стадия) дегрануляция лаброцитов и базофилов и высвобождение из гранул гистамина. Обр-ие из ФЛ мембр. лейкотриенов и ПГ>(патофизиолог.стадия) рсшир.сосудов и повыш. их прониц-ти, развитие отека, бронхоспазм, ринит,конъюнктивит,крапивница.

3) IgG4-AT в качестве блокирующих, поскольку IgG4-AT и IgE-AT взаимодействуют сразными эпитопами одного и того же антигена, и IgG4-AT, связываясь с антигенными детерминантами аллергена, перекрывают доступ и препятствуют связыванию этого аллергена с IgE-AT, фиксированными на клетках мишенях

4) Поллиноз характеризуется наследственной предрасположенностью и повышенной продукцией иммуноглобулинов класса Е. Попадание аллергенной пыльцы в организм больного поллинозом способствует выработке иммуноглобулинов класса Е.Последние, соединяясь с аллергеном, активируют ферментную систему клеток, что приводит к выделению биологически активных веществ (гистамин, простогландины, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов, брадикинин ). В воспалении принимают участие Т-лимфоциты, эозинофилы, базофилы, тучные клетки и другие клетки крови. Аллергич. воспал. вызывает ряд патофизиологических нарушений в больном органе:расширение капилляров; замедление кровотока; повышение проницаемости эндотелия стенок сосудов; транссудацию плазмы крови. Повыш.секреция слизи, угнетается функция мерцательного эпителия, отмечается снижение артериального давления. Иногда повышается давление в спинномозговой жидкости, на коже появляется крапивница, возникает спазм гладкой мускулатуры бронхов.

Задача № 13

В результате лечения по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника нестероидными противовоспалительными препаратами у больного развилась лейкопения лекарственного происхождения.

1. Какой тип гиперчувствительности лежит в основе аллергической реакции, развившейся у больного?

2. Какие аллергены (по происхождению) могут вызвать данный тип аллергических реакций. Что такое «забарьерные ткани»?

3. Объясните патогенез уменьшения количества лейкоцитов у данного больного (составьте схему патогенеза)

4. Приведите примеры заболеваний, протекающих по данному типу аллергических реакций

1)аллергич.р-ции II типа (цитотоксич.),

2) Лекарственные аллергены(антибиотики.витамины).Аллер¬генами аллерг.р-ции 2 типа в данном типе становятся клетки своих тканей забарьерные ткани при повреж.гистогематич.барьеров.;

3) вследствие поб.эфф. НПВП

4) агранулоцитоз, тромбоцитопения, гепатиты, миокардиты, гемолитич. анемия.