- •1.2. Осн.Сведения о строении и ф-ии нс.
- •1.3 Нейрон функц-я, структурная единица нс…
- •1.5 Рефлексы в процессе деятельности нс. Простые и сложные, врожденные и приобретенные.
- •1.6 Контрастные методы исследования нс. Синдромы поражения, выявляемые с помощью этих методов.
- •1.7. Электроэенцефалография.
- •1.8. Уз метоы исследования.
- •1.9. Элекронейромиография.(энмг)
- •1.11. Профилактическое направление в неврологии.
- •1.12 Медицинская, бытовая, социальная реабилитация в неврологии и нейрохирургии
- •1.13 Классификация наследственных заб нс
- •1.14 Семейная атаксия Фридрейха. Наследственная атаксия Пьера-мари. Типы наследования. Распр-ть в популяции, патогенез, клиника, лечение.
- •1.15. Болезнь Рефсума. Тип наследования. Распр-ть, патогенез, клиника, лечение.
- •1.16 Хорея Гентингтона.Болезнь Вильсона-коновалова.
- •1.17 Спастический семейный паралич Штрюмпеля. Туберозный склероз Бурневиля-Прингля.
- •1.18 Туберозный склероз. Нейрофиброматоз Реклингхаузена.
- •1.19Энцефалотригемиальный ангиоматоз Штурге-Вебера. Атаксия-телеангиоэктазия Луи-Бар. Цереброретинальный ангиоматоз Гиппеля-Линдау.
- •1.21 Прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота, Дюшена.
- •1.22 Прогрессирующая мышечная дистрофия Ландузи-Дежерина.
- •1.23 Спинальная амитрофия Верднига-Гофмана. Спинальная амиотрофия Кугельберга-Веландера.
- •1.24 Невральная мышечная атрофия Шарко-Мари
- •1.25 Миотония Томпсена
- •1.26 Миастения
- •1.27 Анэнцефалия. Циклония. Агенезия. Порэнцефалия гм.
- •1.28 Микроэнцефалия.
- •1.29 Гидроцефалия.
- •В 1891 году Киари ( Chiari ) выделил четыре типа аномалии с подробным их представлением. Данной классификацией мы пользуемся по настоящее время.
- •Типичная клиническая картина аномалии Арнольда-Киари характеризуется следующими симптомами:
- •1.31 Краниостеноз
- •1.32 Расщелина позвоночника. Спинно-мозговые грыжи. Черепно-мозговые грыжи.
1.9. Элекронейромиография.(энмг)
Электронейромиография — комплексный метод исследования, включающий:
регистрацию и анализ параметров вызванных потенциалов (ВП) мышцы и нерва (латентный период, форма, амплитуда и длительность ВП);
определение числа функционирующих двигательных единиц (ДЕ);
определение скоростей проведения импульса (СПИ) по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов;
подсчет мотосенсорного и краниокаудального коэффициентов, коэффициентов асимметрии и отклонения от нормы.
В основе электронейромиографического метода лежит применение электрической стимуляции нерва с последующим анализом параметров вызванных потенциалов, регистрируемых с иннервируемой мышцы или с самого нервного ствола. Стимуляция нерва в двух точках, находящихся на определенном расстоянии друг от друга, позволяет вычислить время, в течение которого волна возбуждения проходит между точками стимуляции. Таким образом, оказывается возможным определить скорость проведения импульса по волокнам нерва.
Метод определения СПИ применим для любого доступного исследованию периферического нерва, однако в практике электронейромио- графии чаще исследуют срединный, локтевой, болыпеберцовый, малоберцовый, реже локтевой и седалищный нервы (табл. 5). Топография некоторых нервов затрудняет стимуляцию их в двух точках. В этих случаях косвенное представление о СПИ дает измерение латентного периода М-ответа при однократном раздражении с одной точки. Таким образом исследуют мышечно-костный нерв руки, плечевое сплетение, бедренный нерв, лицевой, межреберный нервы (рис. 67).
М-ответ — вызванный потенциал мышцы, являющийся суммарным синхронным разрядом двигательных единиц мышцы в ответ на электрическое раздражение нерва. Обычно М-ответ регистрируется с помощью накожных отводящих электродов, которые более объективно, чем игольчатые, отражают суммарную активность мышцы. Пластины электродов помещают поперечно расположению волокон. При изучении М-ответа обращают внимание на интенсивность порогового раздражения, форму вызванного потенциала, его амплитуду и длительность. Форма М-ответа зависит от ряда факторов. При биполярном отведении М-ответ имеет негативную и позитивную фазы соответственно прохождению волны возбуждения над обеими электродными пластинками..
Н-рефлекс является моносинаптйческим рефлекторным ответом мышцы при электрическом раздражении нерва и отражает синхронный разряд значительного числа двигательных единиц. Название «Н-рефлекс» соответствует первой букве фамилии Hoffmann, впервые описавшего этот ВП в 1918 г.
1.11. Профилактическое направление в неврологии.
Советская неврология с первых лет существования формируется как профилактическое направление. Активно изучаются вопросы этиологии заболеваний нервной системы так как они непосредственно связанны с задача- ми профилактики. Плавно и всессто- ронне изучались травмы нервной системы, как в эксперименте так и в клинике. Исследованы поражения нервной системы при профессииона-льных интоксикациях и предложены методы их профилактики. Изучение патологии вегетативной нервной сис-темы. Развитие лечения нервной системы с помощью курортных факторов и методов физиотерапии. Увеличилось число специали-зированных крупных отделений в больницах.