1.7. Электроэенцефалография.

Э. – метод исследования функцио-нального состояния головного мозга, проводимого путем регистрации его биоэлектрической активности через неповрежденные покровы головы. Регистрация биотоков непосред- ственно с обнаженного мозга называется электрокортикография. ЭЭГ представляет собой суммарную активность большого числа клеток мозга и состоит из различных частотных компонентов. Методика исследования. Запись биотоков головного мозга производится при помощи электорэнцефалографа. Применяются как монополярный, так и биполярный способы отведения биопотенциалов. Осн компонентами ЭЭГ здорового взрослого человека в состоянии покоя являются альфа- и бета-ритмы. Альфа-волны – правильные ритмичные колебания с частотой 8-12 в 1 с. и амплитудой 30-70 мкВ. Альфа-ритм регистрируется преимущ-но в затыл областях. Бета-волны – выражены преимущ-но в передних отделах мозга(лобном и височном). На ЭЭГ здорового человека нередко регистрируются колебения в пределах 1-7 в 1 с, но с амплитуда их не превышает 20-30 мкВ. При патолог. состояниях на ЭЭГ появляются дельта волны с частотой 1-3 в 1 с, тета-волны с частотой 4-7 в 1 с, острые волны – треугольные колебания с острой вершиной, пики – иглоподобные колебания, комплексы спайк-волн, пароксизмальная активность – внезапно появляющиеся и исчезающие изменения ритмической активности. Данные ЭЭГ оказываются наиболее информативными при эпилепсии, опухолях, сосудистых процессах ГМ, при ЧМТ и воспалительных заболеваниях. Изменения ЭЭГ при различных заболеваниях неспецифичны. Диагностическое значение могут иметь только повторные ЭЭГ-исследования в сочетании с динамическим неврологическим наблюдением и учетом показателей других исследований.

1.8. Уз метоы исследования.

Ультразвуковые методы исследования

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) — метод ультразвукового исследования анатомических взаимоотношений мозговых структур на ос­нове эхолокации. Метод основан на свойстве ультразвука отражаться на границах сред с различным акустическим сопротивлением.

Распространяющийся по определенным направлениям (передняя, средняя, задняя трассы и др.) ультразвук отражается от различных сред и регистрируется на экране осциллографа.

Эхоэнцефалограмма содержит: начальный комплекс (эхо-сигналы от мягких тканей головы и костей черепа), сигналы от раз­личных внутримозговых структур и конечный комплекс (эхо-сигналы от внутренней поверхности костей черепа и мягких тканей противоположной стороны). Практическое значение в диагностике объемных образований мозга (опухоль, абсцесс, гематома, кис­та и др.) имеет сигнал, отраженный от срединно расположенных структур мозга (прозрачная перегородка, III желудочек, эпифиз) — М-эхо (срединное эхо). Другие эхо-сигналы, отраженные от структур головного мозга, находящихся в траектории ультразву­кового луча на любом его участке; называются латеральными. Количество латеральных сигналов в норме одинаково справа и слева, их расположение симметрично. Ближе к конечному комплексу определяется эхо височного рога, используемое для оценки степени выраженности гидроцефалии.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — метод ультразвукового исследования кровотока по магистральным сосудам головы и мозга, позволяющий неинвазивно выявить локализацию окклюзи-рующего поражения магистральных артерий головы и мозга, диаг­ностировать артерио-венозные мальформации, выявить наличие ангиоспазма, оценить функциональное состояние коллатерального кровообращения.

Ультразвуковая допплерография основана на эффекте Допплера — изменении частоты отраженного от движущихся объектов (эритроцитов) сигнала на величину, пропорциональную скорости их движения. При пересечении эритроцитами ультразвукового луча возникает отраженный сигнал, содержащий целый набор частот — допплеровский спектр. Распределение частот в спектре меняется в течение сердечного цикла. В систолу профиль скоростей кровотока уплощается и максимум частотного спектра смещается в сторону высоких частот, а ширина спектра уменьшается.

Этим обусловлено формирование "спектрального окна". В диастолу распределение частот более равномерное. Огибающая допплерограммы за сердечный цикл имеет форму пульсограммы.

Существует два режима излучения ультразвукового сигнала: непрерывный и импульсный. Непрерывный режим позволяет измерять большие скорости кровотока и на больших глубинах, имеет лучшее соотношение сигнал/шум. Импульсный режим дает возможность определить глубину залегания сосуда, изучить профиль скорости потока, вычислить истинные размеры сосуда и объемную скорость кровотока.

Методика исследования заключается в локации в определенных анатомических проекциях магистральных сосудов посредством уль­тразвуковых датчиков с различной частотой излучения (2,4, 8 мГц). При исследовании внечерепных артерий используются приемы экстракраниальной допплеографии, при исследовании внутричерепных артерий — приемы транскраниальной допплерографии.

Для сосудов эластического типа (аорта, подключичная артерия и периферические сосуды) допплерограмма максимально прибли­жена к изолинии, характеризуется быстрым подъемом, острой вершиной, менее быстрым снижением и постсистолическим забросом.