- •Аннотация по теме занятия
- •Тема: Подготовка рук хирурга и операционного поля. Дезинфекция и стерилизация инструментария и перевязочного материала в поликлинике и стационаре.
- •Подготовка рук хирурга
- •Механическая и химическая обработка.
- •Воздействие антисептических средств.
- •Дубление.
- •Современные методы обработки рук хирурга.
- •I. Общие положения
- •III. Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов
- •N. Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими
- •Обследование пациента с хирургической патологией челюстно-лицевой области.
- •3. Давно появившееся и постепенно нарастающее снижение жевательной функции (годы, десятилетия) и речи характерно для синдрома частичной или полной утраты зубов.
- •III. Исследования при помощи специальных методов (лабораторные. Инструментальные, лучевые. Морфологические).
- •Сравнительная характеристика местных анестетиков
- •Препараты артикаина
- •Вводимая доза анестетика: Определение дозировки вводимого анестетика зависит от следующих факторов:
- •Длительность анестезии и максимально-допустимая доза анестетика (мг/кг):
- •Обезболивание в области нижнечелюстного отверстия:
- •Обезболивание в области подбородочного отверстия (ментальная анестезия)
- •Блокада проводимости щечного нерва
- •Выключение проводимости язычного нерва
- •Регионарные (стволовые) анестезии Блокада двигательных волокон по Берше, блокада третьей ветви тройничного нерва по в.М.Уварову
- •Нестандартные техники анестезии
- •Анестезия по Акиноз-Вазирани (Нигерия, Индонезия)
- •Внутрикостная анестезия
- •Анестезия по Гоу-Гейтсу (Gow-Gates Mandibular Block, Австралия)
- •Продленная проводниковая блокада второй и третьей ветвей тройничного нерва (п.Ю.Столяренко, 1996)
- •Техника выполнения блокады нижнечелюстного нерва по Гоу-Гейтсу в модификации (с.А.Рабинович, м.В.Лукьянов, о.Н.Московец, е.В.Зорян)
- •Туберальная анестезия
- •Небная (палатинальная) анестезия
- •Резцовая анестезия
- •Инфраорбитальная анестезия
- •Показания и противопоказания к общему обезболиванию
- •Составить план обследования больного перед подготовкой к наркозу
- •Виды наркоза, применяемые в амбулаторной практике. Инструментальное и аппаратурное обеспечение.
- •Определить показания и противопоказания к использованию рефлексотерапии и электроаналгезии при общем обезболивании.
- •Осложнения, возникающие после проведения местного обезболивания.
- •Этиологические и патогенетические факторы, приводящие к операции – сложное удаление зуба
- •Местные осложнения, возникающие во время операции удаления зуба.
- •53. Обморок.
- •22. Гипертонические кризы.
- •22.1 Криз первого типа.
- •22.2. Кризы второго типа.
- •23. Острая гипертоническая энцефалопатия.
- •52. Судорожный синдром.
- •Глава 8. Неотложные состояния при сахарном диабете
- •63. Диабетическая кетонемическая кома.
- •64. Диабетическая некетонемическая гиперосмолярная кома.
- •65. Гипогликемические состояния.
- •62. Астматический статус
- •Дифференциальная диагностика
- •20. Стенокардия.
- •Вследствие альфа-адренергического действия он вызывает вазоконстрикцию;
- •В результате стимуляции бетта-адренергических рецепторов он обеспечивает бронходилатацию.
- •Клиничске протоколы оказания скорой медицинской помощи взрослому населению
- •Глава 7 неотложные состояния в аллергологии
Продленная проводниковая блокада второй и третьей ветвей тройничного нерва (п.Ю.Столяренко, 1996)
Данный вид анестезии применяется в условиях стационара для анестезии при операциях в челюстно-лицевой области, в послеоперационном периоде для купирования болевого синдрома и снятия спазма жевательных мышц, что способствует более ранней и полноценной активизации пациентов, восстановлению функции внешнего дыхания, профилактике послеоперационных бронхолегочных осложнений.
Техника анестезии: Ко второй или третьей ветви тройничного нерва внеротовым доступом подводится тонкий катетер, через который фракцонно или постоянно при помощи перфузора вводится местный анестетик.
Техника выполнения блокады нижнечелюстного нерва по Гоу-Гейтсу в модификации (с.А.Рабинович, м.В.Лукьянов, о.Н.Московец, е.В.Зорян)
Техника анестезии: 1. Пациент располагается в горизонтальном или полугоризонтальном положении, что удобно для проведения анестезии и более физиологично для профилактики неотложных состояний вследствие возможных рефлекторных изменений тонуса кровеносных сосудов.
2. Врач располагается справа от пациента. Если анестезию нужно проводить на правой стороне челюсти пациента, то врач стоит в положении, соответствующем 8 часам циферблата. Голова пациента повернута к врачу, чтобы было хорошо видно крыловидно-челюстное углубление на стороне анестезии в глубине полости рта.
3. Если анестезию следует выполнить на левой стороне челюсти пациента, то врач становится в положении, соответствующем 10 часам на циферблате. Голова пациента повернута несколько от врача.
4. При открытом рте пациента высушиваем слизистую в месте предполагаемой инъекции, обрабатываем раствором антисептика, точечно наносим аппликационный анестетик, через 2-3 минуты устраняем его остатки.
5. Для профилактики возможных сосудистых реакций и снижения травматизации тканей во время инъекции, перед прокалыванием слизистой просим пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание, что уменьшает количество возможных нежелательных движений пациента во время продвижения иглы. Предварительная дополнительная вентиляция легких во время глубокого вдоха увеличит насыщение крови кислородом и приведет к небольшому увеличению частоты сердечных сокращений за счет кардиореспираторного рефлекса, что увеличит кровенаполнение сосудов.
6. Шприц помещаем в угол рта, противоположный стороне инъекции.
7. Отводим слизистые ткани щеки на стороне инъекции пальцем левой руки, помещенным в рот.
8. Пациент широко открывает рот, контролизуем степень открывания рта по выходу мыщелкового отростка на суставной бугорок. Движения мыщелкового отростка прослеживаем по ощущениям под указательным пальцем левой руки, помещенным перед козелком или в наружный слуховой проход.
9. Иглу направляем в крыловидно-нижнечелюстное пространство, медиальнее сухожилия височной мышцы, в то место, где предварительно была проведена аппликационная анестезия.
10. После глубокого вдоха и задержки дыхания пациентом делают прокол слизитой и иглу продвигают медленно до ее упора в кость – латеральный отдел мыщелкового отростка, за которым располагается кончик указательного пальца левой руки. Глубина продвижения иглы – 2,5 см. Если вели иглу на 2,5 см, но целевого пункта не достигли, то медленно выводим иглу до слсзистой поверхности и повторяем ориентацию иглы и ее продвижение к целевому пункту.
11. После достижения целевого пункта отводим иглу на 1 мм назад, проводим аспирационную пробу.
12. При отрицательной аспирационной пробе медленно вводим 1,7 мл (1 карпула) анестетика, следим за состоянием пациента.
13. После введения анестетика иглу медленно выводим из тканей. Просим пациента не закрывать рот в течение 2-3 минут, чтобы раствор анестетика пропитал окружающие ткани в том анатомическом соотношении, в котором они находятся при открытии рта. В 65-75% блокируется и щечный нерв, однако при необходимости можно дополнительно провести анестезию щечного нерва перед вмешательством.
Аннотация по теме занятия.
В области верхней челюсти выполняют следующие варианты проводниковой анестезии: туберальная (в области бугра верхней челюсти), инфраорбитальная (в области подглазничного отверстия), резцовая (у резцового отверстия) и у большого небного отверстия.