- •Аннотация по теме занятия
- •Тема: Подготовка рук хирурга и операционного поля. Дезинфекция и стерилизация инструментария и перевязочного материала в поликлинике и стационаре.
- •Подготовка рук хирурга
- •Механическая и химическая обработка.
- •Воздействие антисептических средств.
- •Дубление.
- •Современные методы обработки рук хирурга.
- •I. Общие положения
- •III. Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов
- •N. Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими
- •Обследование пациента с хирургической патологией челюстно-лицевой области.
- •3. Давно появившееся и постепенно нарастающее снижение жевательной функции (годы, десятилетия) и речи характерно для синдрома частичной или полной утраты зубов.
- •III. Исследования при помощи специальных методов (лабораторные. Инструментальные, лучевые. Морфологические).
- •Сравнительная характеристика местных анестетиков
- •Препараты артикаина
- •Вводимая доза анестетика: Определение дозировки вводимого анестетика зависит от следующих факторов:
- •Длительность анестезии и максимально-допустимая доза анестетика (мг/кг):
- •Обезболивание в области нижнечелюстного отверстия:
- •Обезболивание в области подбородочного отверстия (ментальная анестезия)
- •Блокада проводимости щечного нерва
- •Выключение проводимости язычного нерва
- •Регионарные (стволовые) анестезии Блокада двигательных волокон по Берше, блокада третьей ветви тройничного нерва по в.М.Уварову
- •Нестандартные техники анестезии
- •Анестезия по Акиноз-Вазирани (Нигерия, Индонезия)
- •Внутрикостная анестезия
- •Анестезия по Гоу-Гейтсу (Gow-Gates Mandibular Block, Австралия)
- •Продленная проводниковая блокада второй и третьей ветвей тройничного нерва (п.Ю.Столяренко, 1996)
- •Техника выполнения блокады нижнечелюстного нерва по Гоу-Гейтсу в модификации (с.А.Рабинович, м.В.Лукьянов, о.Н.Московец, е.В.Зорян)
- •Туберальная анестезия
- •Небная (палатинальная) анестезия
- •Резцовая анестезия
- •Инфраорбитальная анестезия
- •Показания и противопоказания к общему обезболиванию
- •Составить план обследования больного перед подготовкой к наркозу
- •Виды наркоза, применяемые в амбулаторной практике. Инструментальное и аппаратурное обеспечение.
- •Определить показания и противопоказания к использованию рефлексотерапии и электроаналгезии при общем обезболивании.
- •Осложнения, возникающие после проведения местного обезболивания.
- •Этиологические и патогенетические факторы, приводящие к операции – сложное удаление зуба
- •Местные осложнения, возникающие во время операции удаления зуба.
- •53. Обморок.
- •22. Гипертонические кризы.
- •22.1 Криз первого типа.
- •22.2. Кризы второго типа.
- •23. Острая гипертоническая энцефалопатия.
- •52. Судорожный синдром.
- •Глава 8. Неотложные состояния при сахарном диабете
- •63. Диабетическая кетонемическая кома.
- •64. Диабетическая некетонемическая гиперосмолярная кома.
- •65. Гипогликемические состояния.
- •62. Астматический статус
- •Дифференциальная диагностика
- •20. Стенокардия.
- •Вследствие альфа-адренергического действия он вызывает вазоконстрикцию;
- •В результате стимуляции бетта-адренергических рецепторов он обеспечивает бронходилатацию.
- •Клиничске протоколы оказания скорой медицинской помощи взрослому населению
- •Глава 7 неотложные состояния в аллергологии
Обезболивание в области подбородочного отверстия (ментальная анестезия)
Как самостоятельная методика почти не используется, чаще является дополнительной при хирургических вмешательствах на фронтальном отделе альвеолярного отростка нижней челюсти.
Подбородочное отверстие (foramen mentale) расположено под альвеолой второго премоляра или под межальвеолярной перегородкой между первым и вторым премолярами. При отсутствии зубов проекцию отверстия находят со стороны кожных покровов на середине расстояния между передним краем жевательной мышцы и средней линией челюсти на 12-13 мм выше ее нижнего края. Подбородочное отверстие является устьем нижнечелюстного канала, оно обращено назад, вверх, наружу, поэтому при выполнении анестезии иглу следует продвигать вперед, вниз, внутрь.
Введением анестетика в подбородочное отверстие блокируется проводимость подбородочного нерва и оставшаяся часть в толще кости резцовая ветвь нижнего альвеолярного нерва.
Анестезию проводят внутриротовым и внеротовым методами.
Внутриротовой метод: 1.Челюсти пациента полусомкнуты. 2 Врач отводит щеку пациента. 3. Иглу направляем вперед, вниз, внутрь. 3. Иглу продвигаем на глубину 1,0-1,5 см до соприкосновения с костью. 4. Выпускаем 1,0-1,5 мл анестетика. 5. Перемещая кончик иглы, осторожно находим подбородочное отверстие, о чем, будет свидетельствовать характерное ее проваливание и появление болевых ощущений в области нижней губы. 6. Выпускаем 0,5-1,0 мл анестетика.
Внеротовой метод: 1. Определяем проекцию подбородочного отверстия на кожу. 2. Указательным пальцем левой руки мягкие ткани в этой точке придавлеваем к кости. 3. Игле придаем направление вперед, вниз, внутрь. 4. Вкол иглы производим выше и позади подбородочного отверстия. 5. Выпускаем до 1,0 мл анестетика.
Зона обезболивания: фронтальный участок тканей нижней челюсти – выключается болевая чувствительность мягких тканей нижней губы со стороны инъекции, слизистой оболочки преддверия полости рта от второго премоляра до первого резца противоположной стороны, зубы и кость альвеолярного отростка на стороне анестезии. С язычной стороны чувствительность мягких тканей и альвеолярного отростка сохраняется, эта зона иннервируется язычным нервом.
При применении анестетиков с низкой анестетической активностью для получения адекватной анестезии иглу необходимо вводить в подбородочное отверстие. Для блокады резцовой ветви нижнего альвеолярного нерва введение иглы в отверстие с последующим ее погружением на несколько миллиметров является необходимым. Современные высокоэффективные местноанестезирующие препараты позволяют получить адекватное обезболивание без введения иглы в канал, инфильтрируя ткани возле подбородочного отверстия, что значительно снижает травматичность инъекции, позволяет не придерживаться строго направления продвижения иглы, что упрощает технику анестезии
Осложнения: чаще наблюдается образование гематом, что связано с повреждением a. mentalis, которая сопровождает n. mentalis. Появление участков ишемии кожи связано с передозировкой вазоконстрикторов. Травма подбородосного нерва кончиком иглы приводит к развитию неврита.