- •Аннотация по теме занятия
- •Тема: Подготовка рук хирурга и операционного поля. Дезинфекция и стерилизация инструментария и перевязочного материала в поликлинике и стационаре.
- •Подготовка рук хирурга
- •Механическая и химическая обработка.
- •Воздействие антисептических средств.
- •Дубление.
- •Современные методы обработки рук хирурга.
- •I. Общие положения
- •III. Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов
- •N. Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими
- •Обследование пациента с хирургической патологией челюстно-лицевой области.
- •3. Давно появившееся и постепенно нарастающее снижение жевательной функции (годы, десятилетия) и речи характерно для синдрома частичной или полной утраты зубов.
- •III. Исследования при помощи специальных методов (лабораторные. Инструментальные, лучевые. Морфологические).
- •Сравнительная характеристика местных анестетиков
- •Препараты артикаина
- •Вводимая доза анестетика: Определение дозировки вводимого анестетика зависит от следующих факторов:
- •Длительность анестезии и максимально-допустимая доза анестетика (мг/кг):
- •Обезболивание в области нижнечелюстного отверстия:
- •Обезболивание в области подбородочного отверстия (ментальная анестезия)
- •Блокада проводимости щечного нерва
- •Выключение проводимости язычного нерва
- •Регионарные (стволовые) анестезии Блокада двигательных волокон по Берше, блокада третьей ветви тройничного нерва по в.М.Уварову
- •Нестандартные техники анестезии
- •Анестезия по Акиноз-Вазирани (Нигерия, Индонезия)
- •Внутрикостная анестезия
- •Анестезия по Гоу-Гейтсу (Gow-Gates Mandibular Block, Австралия)
- •Продленная проводниковая блокада второй и третьей ветвей тройничного нерва (п.Ю.Столяренко, 1996)
- •Техника выполнения блокады нижнечелюстного нерва по Гоу-Гейтсу в модификации (с.А.Рабинович, м.В.Лукьянов, о.Н.Московец, е.В.Зорян)
- •Туберальная анестезия
- •Небная (палатинальная) анестезия
- •Резцовая анестезия
- •Инфраорбитальная анестезия
- •Показания и противопоказания к общему обезболиванию
- •Составить план обследования больного перед подготовкой к наркозу
- •Виды наркоза, применяемые в амбулаторной практике. Инструментальное и аппаратурное обеспечение.
- •Определить показания и противопоказания к использованию рефлексотерапии и электроаналгезии при общем обезболивании.
- •Осложнения, возникающие после проведения местного обезболивания.
- •Этиологические и патогенетические факторы, приводящие к операции – сложное удаление зуба
- •Местные осложнения, возникающие во время операции удаления зуба.
- •53. Обморок.
- •22. Гипертонические кризы.
- •22.1 Криз первого типа.
- •22.2. Кризы второго типа.
- •23. Острая гипертоническая энцефалопатия.
- •52. Судорожный синдром.
- •Глава 8. Неотложные состояния при сахарном диабете
- •63. Диабетическая кетонемическая кома.
- •64. Диабетическая некетонемическая гиперосмолярная кома.
- •65. Гипогликемические состояния.
- •62. Астматический статус
- •Дифференциальная диагностика
- •20. Стенокардия.
- •Вследствие альфа-адренергического действия он вызывает вазоконстрикцию;
- •В результате стимуляции бетта-адренергических рецепторов он обеспечивает бронходилатацию.
- •Клиничске протоколы оказания скорой медицинской помощи взрослому населению
- •Глава 7 неотложные состояния в аллергологии
Препараты артикаина
На рынке Республике Беларусь широкое распространение получили препараты на основе артикаина Ультракаин, Септанест и Убистезин. Основным действующим веществом для всех препаратов является соль артикаина. В качестве вазоконстриктора используется в Ультракаине и Убистезине адреналина гидрохлорид, в септанесте - адреналина тартрат, с этим связано добавление сульфитов во все анестетики. ЭДТА присутствует только в Септанесте.
Относительная безопасность и хорошая эффективность препаратов амидного типа гарантируется строгим соблюдением правил их применения, к которым относятся:
Определение четких показаний к проведению анестезии
Местная анестезия должна выполняться с помощью карпульного шприца с хорощим фиксатором
После вкола проводится аспирационная проба с целью профилактики внутрисосудистого введения препарата
Скорость введения анестетика не должна превышать 1 мл в минуту.
Необходимо строго соблюдать дозу лекарственного вещества из расчета на массу тела пациента.
Противопоказания к проведению местной анестезии:
Абсолютные противопоказания:
Непереносимость местных анестетиков, подтвержденная документально;
Декомпенсированное состояние сердечно-сосудистой системы (гипертонический криз, инфаркт миокарда, приступ мерцательной аритмии);
Отказ пациента от анестезии
Относительные:
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Психические заболевания;
Лекарственная аллергия в анамнезе;
Заболевания СОПР
Факторы риска при проведении местной анестезии:
Сердечная недостаточность
Нарушения сердечного ритма
Инфекционный эндокардит в анамнезе
Заболевания легких
Сахарный диабет
Печеночная недостаточность
Беременность
Общие правила проведения анестезии:
Сбор аллергологического анамнеза, при необходимости направление на определение чувствительности к местным анестетикам (РДТК);
Оценка качества иглы, карпулы;
Аспирационная проба;
Не применять разные анестетики у одного пациента
Выбор анестетика зависит от:
Наличия аллергических реакций;
Наличия сопутствующих заболеваний;
Приема медикаментов. Необходимо помнить о лекарственных взаимодействиях: новокаин снижает активность сульфаниламидных препаратов за счет парааминобензой кислоты, лидокаин не следует применять с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, артикаин не рекомендуется применять с ингибиторами МАО
Вида и длительности стоматологических вмешательств;
Опыта работы с данным анестетиком
Лидокаин и мепивокаин не рекомендуется применять у беременных женщин, артикаин - у детей до 4-х лет. Препараты амидной группы за исключением артикаина не должны использоваться у лиц с заболеваниями печени. Лидокаин не рекомендуется использовать у пациентов с эпилепсией и пациентов, принимающих антиаритмические препараты. Для пациентов с бронхиальной астмой нежелательно присутствие сульфитов в составе местного анестетика. Для пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией следует остановить свой выбор на мепивокаине или артикаине с эпинефрином 1:200 000.