- •Аннотация по теме занятия
- •Тема: Подготовка рук хирурга и операционного поля. Дезинфекция и стерилизация инструментария и перевязочного материала в поликлинике и стационаре.
- •Подготовка рук хирурга
- •Механическая и химическая обработка.
- •Воздействие антисептических средств.
- •Дубление.
- •Современные методы обработки рук хирурга.
- •I. Общие положения
- •III. Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов
- •N. Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими
- •Обследование пациента с хирургической патологией челюстно-лицевой области.
- •3. Давно появившееся и постепенно нарастающее снижение жевательной функции (годы, десятилетия) и речи характерно для синдрома частичной или полной утраты зубов.
- •III. Исследования при помощи специальных методов (лабораторные. Инструментальные, лучевые. Морфологические).
- •Сравнительная характеристика местных анестетиков
- •Препараты артикаина
- •Вводимая доза анестетика: Определение дозировки вводимого анестетика зависит от следующих факторов:
- •Длительность анестезии и максимально-допустимая доза анестетика (мг/кг):
- •Обезболивание в области нижнечелюстного отверстия:
- •Обезболивание в области подбородочного отверстия (ментальная анестезия)
- •Блокада проводимости щечного нерва
- •Выключение проводимости язычного нерва
- •Регионарные (стволовые) анестезии Блокада двигательных волокон по Берше, блокада третьей ветви тройничного нерва по в.М.Уварову
- •Нестандартные техники анестезии
- •Анестезия по Акиноз-Вазирани (Нигерия, Индонезия)
- •Внутрикостная анестезия
- •Анестезия по Гоу-Гейтсу (Gow-Gates Mandibular Block, Австралия)
- •Продленная проводниковая блокада второй и третьей ветвей тройничного нерва (п.Ю.Столяренко, 1996)
- •Техника выполнения блокады нижнечелюстного нерва по Гоу-Гейтсу в модификации (с.А.Рабинович, м.В.Лукьянов, о.Н.Московец, е.В.Зорян)
- •Туберальная анестезия
- •Небная (палатинальная) анестезия
- •Резцовая анестезия
- •Инфраорбитальная анестезия
- •Показания и противопоказания к общему обезболиванию
- •Составить план обследования больного перед подготовкой к наркозу
- •Виды наркоза, применяемые в амбулаторной практике. Инструментальное и аппаратурное обеспечение.
- •Определить показания и противопоказания к использованию рефлексотерапии и электроаналгезии при общем обезболивании.
- •Осложнения, возникающие после проведения местного обезболивания.
- •Этиологические и патогенетические факторы, приводящие к операции – сложное удаление зуба
- •Местные осложнения, возникающие во время операции удаления зуба.
- •53. Обморок.
- •22. Гипертонические кризы.
- •22.1 Криз первого типа.
- •22.2. Кризы второго типа.
- •23. Острая гипертоническая энцефалопатия.
- •52. Судорожный синдром.
- •Глава 8. Неотложные состояния при сахарном диабете
- •63. Диабетическая кетонемическая кома.
- •64. Диабетическая некетонемическая гиперосмолярная кома.
- •65. Гипогликемические состояния.
- •62. Астматический статус
- •Дифференциальная диагностика
- •20. Стенокардия.
- •Вследствие альфа-адренергического действия он вызывает вазоконстрикцию;
- •В результате стимуляции бетта-адренергических рецепторов он обеспечивает бронходилатацию.
- •Клиничске протоколы оказания скорой медицинской помощи взрослому населению
- •Глава 7 неотложные состояния в аллергологии
Аннотация по теме занятия
Планирование, организацию и контроль службы челюстно-лицевой хирургии осуществляют Министерство здравоохранения, управления здравоохранения облисполкомов, городские и районные отделы здравоохранения, в г. Минске – комитет здравоохранения Минского горисполкома. На республиканском и областных административных уровнях управления, в г.Минске имеются главные специалисты по челюстно-лицевой хирургии, которые возглавляют и координируют работу челюстно- лицевых хирургов в лечебно-профилактических учреждениях (Приказ МЗ РБ № 274 от 28.10.1997).
Оказание хирургической помощи пациентам с патологией челюстно-лицевой области строится по территориальному или цеховому принципу и осуществляется соответственно в хирургических отделениях и кабинетах стоматологических поликлиник, общесоматических поликлиниках, медико-санитарных частях промышленных предприятий, стационарных отделениях челюстно-лицевой хирургии.
Учреждениями здравоохранения в которых оказывается в Республике Беларусь амбулаторная хирургическая -стоматологическая помощь являются:
- Республиканская клиническая стоматологическая поликлиника (хирургический кабинет);
- Областные стоматологические поликлиники(хиругические кабинеты);
- Городские стоматологические поликлиники (хирургические кабинеты);
- Районные стоматологические отделения при центральных районных больницах(хирургические кабинеты);
- Участковые больницы,ФАПы (стоматологические кабинеты);
- В городе Минске имеется 14 городских стоматологических поликлиник и 16 стоматологических отделений на базе городских поликлиник, где хирургическая стоматологическая помощь оказывается в хирургических-стоматологических кабинетах.
Всего в Республике организовано 186 хирургических кабинетов в стоматологических, общих поликлиниках, МСЧ промышленных предприятий.
Кадровое обеспечение службы челюстно-лицевой хирургии Республики Беларусь: хирурги в стационарах - 71,25 (18,7%); хирурги в кабинетах поликлиник и МСЧ промышленных предприятий – 316.
Штатные нормативы. Штатные нормативы медицинских работников стоматологических поликлиник, отделений определены на основании постановления Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 19 апреля 2006 г.№23. Должность врачей стоматологов: врачей стоматологов -терапевтов, стоматологов-хирургов суммарно устанавливаются из расчёта: 0,48 должности на 1000 человек взрослого населения г.Минска; 0,46 должности на 1000 человек взрослого населения области. Должности медицинских сестёр врачебных кабинетов устанавливается из расчета :1 должность на 1 должность врача стоматолога-хирурга.
Организация работы челюстно-лицевого хирурга. Ежедневно на амбулаторном приеме в стоматологической поликлинике хирург принимает 28-30 больных. На прием одного больного хирургу-стоматологу отводится 12 минут. Это требует от хирурга-стоматолога:
высокой профессиональной подготовки; умения поставить правильный диагноз за весьма ограниченный промежуток времени; умения решить вопрос об объеме и методе оперативного вмешательства; умения осуществить оперативное вмешательство в амбулаторном звене в соответствии с утверждённым перечнем оперативных вмешательств в условиях поликлиники; определить показания для госпитализации больного. Следует помнить, что оказание своевременной,квалифицированной и специализированной помощи в амбулаторных условиях может исключить необходимость стационарного лечения. Перечень документации, необходимой для работы хирурга-стоматолога амбулаторного звена.
1. Дневник учета работы врача-стоматолога в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь 14.01.2011 г. № 24 ФОРМА № 039/У-10 (Приложение 2).
2. Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога в соответствии с приказом МЗРБ 14.01.2011 г. № 24 ФОРМА 037/У-10 (Приложение 1).
3. Приложение к приказу МЗРБ 14.01.2011 г. №24 ФОРМА № 039-3/У-10 «сводные данные по стоматологическому здоровью пациентов при первичном обращении» (Приложение 4).
4. Стоматологическая амбулаторная карта в соответствии с приложением № 3 к приказу Минздрава РБ 14.01.2011 г. № 24 ФОРМА № 043/у-10 от 14.01.2011 г.
5. Журнал записи амбулаторных операций (069/у).
6. «Книга регистрации листков нетрудоспособности» (036/у).
7. Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты (028/у).
8. Журнал для записи заключений ВКК (035/у).
9. Направление на МРЭК (088/у).
Диспансеризация. В системе организации дифференцированной специализированной помощи ведущее место отводится диспансеризации больных с хирургической патологией чёлюстно-лицевой области. Система Диспансеризация населения Республики Беларусь до настоящего времени осуществлялась в учреждениях здравоохранения стоматологического профиля в соответствии с приказом МЗ СССР от 30 мая 1986 г.№770,который был отменён постановлением МЗ РБ от 2 ноября 2006г.№97. 1. В связи с отсутствием других нормативных документов диспансеризацию населения до 2008 года продолжали осуществлять по данному приказу. 2. Диспансеризацию населения отмечали в картах диспансерного наблюдения Ф № 30. В настоящее время издан приказ МЗ РБ от 12 октября 2007 года № 92. «Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения». На основании приказа была разработана система диспансерного наблюдения взрослого населения у врача хирурга-стоматолога, которая представляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на выявление стоматологических заболеваний, лечение и предупреждение осложнений или факторов, влияющих на их возникновение.
Система диспансеризации включает: диспансерный осмотр у врача хирурга-стоматолога диспансерное динамическое наблюдение за состоянием стоматологического статуса пациента, стоматологические лечебно-профилактические мероприятия; пропаганду здорового образа жизни. В соответствии с программой диспансеризации выделяют: диспансерные группы наблюдения (D I, D II, D III) у врача хирурга-стоматолога определены критерии эффективности диспансеризации; определена примерная схема диспансерного динамического наблюдения, которая включает: нозологические формы в соответствии с классификацией болезней по МКБ-10; частоту наблюдения у врача хирурга-стоматолога в соответствии с установленной группой диспансерного наблюдения; указана частота осмотров в год каждой конкретной группой.