- •Установление членорасположения плода в матке. Диагностика многоплодия
- •Ранняя диагностика позднего токсикоза беременных
- •Клинические признаки начала родов
- •Диагностика клинически узкого таза
- •В конце беременности.
- •Техника пудендальной анестезии
- •Техника амниотомии
- •Эпизио- и перинеотомия
- •Ручное пособие по защите промежности
- •Ведение родов при ножных предлежаниях
- •Кесарево сечение по Гусакову
- •Наружные признаки отделения плаценты
- •Наружные методы отделения плаценты
- •Осмотр последа
- •Ручное отделение плаценты
- •Ручное обследование полости матки
- •Инструментальная ревизия полости послеродовой матки
- •Массаж матки на «кулаке» по Амбодику
- •Ревизия шейки матки и промежности у родильниц
- •Ушивание разрыва промежности III степени
- •Наложение акушерских щипцов
- •Принципы терапии лактостаза
- •Оценка состояния новорожденного по шкале апгар и его дыхательной функции по шкале сильвермана — андерсена
- •Первичный туалет новорожденного
- •Гинекология Гинекологический осмотр
- •Определение степени чистоты влагалищного содержимого
- •Тесты функциональной диагностики Базальная температура
- •«Гормональное зеркало»
- •Оценка результатов
- •Кольпоскопия
- •Биопсия шейки матки
- •Зондирование полости матки
- •Полипэктомия и фракционное выскабливание полости матки
- •Аспирационная биопсия
- •Гистеросальпингография
- •Пневмопельвиография
- •Диагностика трофобластической болезни
- •Гормональный метод диагностики хорионэпителиомы
- •Диагностические гормональные пробы
- •Методика получения материала для бактериоскопической и бактериологической диагностики гонореи
- •Обследование супружеской пары, страдающей бесплодием
- •Вакуум-аспирация плодного яйца при задержке менструации до 7—10 дней
- •Введение внутриматочной спирали (вмс)
- •Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности
- •Гидротубация
- •Гормональный гемостаз при маточных кровотечениях
- •Техника парацервикальной анестезии
- •Искусственное прерывание беременности до 12 недель
- •Типичная тубэктомия
- •Типичная овариэктомия
- •Надвлагалищная ампутация матки без придатков
- •Экстирпация матки без придатков
- •Профилактика и лечение послеоперационного пареза кишечника
Техника парацервикальной анестезии
Больную уложить на операционный стол или гинекологическое кресло.
Произвести влагалищное исследование.
Обработать операционное поле раствором антисептика.
С помощью зеркала Симса и подъемника обнажить шейку матки, фиксировать пулевыми щипцами и оттянуть в сторону.
На границе переднего и бокового сводов влагалища прокалывают слизистую оболочку влагалища и вводят в парацервикальную клетчатку 0,25% раствор новокаина.
Иглу постепенно продвигают вверх на 2-2,5см до получения подушкообразного инфильтрата.
Такая же анестезия проделывается и с другой стороны.
Дополнительно в задний свод вводят 20 мл р-ра новокаина.
Искусственное прерывание беременности до 12 недель
Методы:
Выскабливание полости матки.
Вакуум-экскохлеация. Методы обезболивания:
а) общее с применением анальгетиков короткого действия (внутривенное введение 5% раствора сомбревина);
б) местное, с использованием новокаиновой блокады или смазывания влагалищной части и канала шейки матки 2% раствором дикаина.
Техника операции выскабливания полости матки:
Больную уложить на гинекологическое кресло.
Сделать бимануальное исследование.
Шейку матки обнажают при помощи гинекологических зеркал, обрабатывают раствором антисептика и захватывают пулевыми щипцами за переднюю губу.
После фиксации шейки матки переднее зеркало удаляют.
Производят общую или местную анестезию.
Влагалище и влагалищную часть шейки матки повторно обрабатывают раствором антисептика.
После низведения шейки матки, производят зондирование матки, при этом уточняют ее положение и длину.
Расширяют цервикальный канал металлическими дилататорами Гегара, используя набор расширителей с половинными номерами. Расширители вводят в канал шейки матки последовательно, начиная с № 4 до № 12 включительно, проводя за внутренний зев конец расширителя.
Производят удаление плодного яйца кюретками и абортцангом. Вначале применяют большую кюретку № 6. Затем, после удаления основной массы плодного яйца, сокращения матки, укорочения и сужения ее полости переходят к использованию кюреток среднего размера № 4 и заканчивают выскабливание малой кюреткой (№ 2) до ощущения «хруста», сокращения полости матки прекращения кровотечения.
Снимают пулевые щипцы.
Обрабатывают шейку матки раствором антисептика. Техника искусственного прерывания беременности методом экскохлеации:
Показания и противопоказания к этой операции такие же, как при выскабливании полости матки.
Аналогично и выполнение первых этапов операции, то есть подготовка к ней: обезболивание, расширение канала шейки; матки.
Опробовать аппарат, предварительно проверив заземление!
Перед аспирацией содержимого матки, предварительно расширяют канал шейки матки с помощью расширителей Гегара или вибродилататора.
В полость матки вводят канюлю (трубку) вакуум-экскохлеатора и включают вакуум-отсос. Отрицательное давление доводят до 50,6-60,7 кПа (0,6—0,7 атм).
О процессе отсасывания судят по заполнению стеклянной банки-приемника. Периодически выводят вакуум-канюлю из полости матки, чтобы засасываемый воздух способствовал продвижению по шлангу частиц плодного яйца.
Отключают вакуум-отсос, снимают пулевые щипцы.
Производят обработку влагалищной части шейки матки раствором антисептика.