Полипэктомия и фракционное выскабливание полости матки

1. Подготовка рук врача к осмотру (стерильные перчатки).

2. Проведение осмотра влагалища и шейки матки в зеркалах.

3. Проведение влагалищного исследования.

4. Обработка наружных половых органов женщин раствором антисептика.

5. Повторная обработка рук врача (стерильные перчатки).

6. Обработка влагалища и шейки матки сухим ватным тампо­ном, а затем тампоном, смоченным спиртом.

7. Фиксация шейки матки пулевыми щипцами.

8. Обезболивание операции (внутривенно сомбревин или инфильтрационная анестезия раствором новокаина 0,25%, или закись азота).

9. Удаление полипа путем откручивания, если полип на тонкой ножке, или иссечение, если полип на широком основании.

10. Зондирование матки: маточный зонд вводится в цервикальный канал до момента упора пуговки зонда в дно матки. По шка­ле зонда определяют длину матки.

11. Расширение цервикальиого канала расширителями Гегара до № 7-8.

12. Введение кюретки в цервикальный канал.

13. Выскабливание цервикального канала движением кюретки, от себя и на себя.

14. Введение кюретки № 2 в полость матки.

15. Выскабливание стенок матки движением кюретки от себя и на себя, последовательно обходя все стенки матки и область трубных углов по часовой стрелке. Извлечение содержимого про­изводится путем выведения кюретки из полости матки через каж­дые 3-4 движения кюретки.

16. Снять пулевые щипцы.

17. Обработать шейку матки тампоном со спиртом или 2-5%, йодом.

18. Извлечение зеркал.

19. Холод на низ живота.

20. Полученный материал (полип, соскоб цервикального канала и полости матки) поместить в пузырек с формалином – каждый раздельно — и направить на гистологическое исследование.

21. Написать направление на гистологическое исследование для: каждого материала раздельно.

Аспирационная биопсия

1. Подготовка рук врача к осмотру (стерильные перчатки).

2. Проведение влагалищного исследования.

3. Обработка наружных половых органов раствором антисеп­тика.

4. Введение зеркал во влагалище.

5. Обработка шейки матки и влагалища сухим стерильным тампоном.

6. Обработка слизистой влагалища и шейки матки тампоном со спиртом.

7. Фиксация шейки матки пулевыми щипцами.

8. Зондирование матки.

9. Расширение цервикального канала расширителями Гегара до №7.

10. Введение вакуум-расширителя.

11. Взятие материала для биопсии.

12. Нанесение материала на стекло.

13. Написать направление на гистологическое исследование.

Гистеросальпингография

1. Премедикация (но-шпа, промедол).

2. Обработка наружных половых органов и внутренней поверх­ности бедер раствором антисептика.

3. Шейку матки обнажают зеркалами.

4. Обрабатывают влагалище и шейку матки сначала сухим ватным тампоном, а затем смоченным спиртом.

5. Переднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щип­цами.

6. В цервикальный канал вводят расширители Гегара до № 4-5.

7. Наполняют шприц Брауна контрастным веществом, подогре­тым до температуры тела в количестве 5-6 мл.

8. В цервикальный канал вводят наконечник шприца Брауна и под давлением поршня в полость матки нагнетают контрастное вещество.

9. Извлекают наконечник, а наружный зев зажимают пулевыми щипцами для предотвращения вытекания препарата.

10. Производят рентгенограммы в прямой и косых проекциях тотчас по окончании введения препарата, а затем через 15 минут.

11. Контрольную рентгенограмму выполняют через 24 часа, ес­ли использовался масляный раствор.