Кольпоскопия

1. Помещение затемняют.

2. Шейку матки обнажают в зеркалах и просушивают ватным тампоном.

3. К шейке матки прикладывают тубус и проводят простую кольпоскопию.

4. Обрабатывают шейку 3% раствором уксусной кислоты и проводят расширенную кольпоскопию.

5. При наличии кольпоскопических аспектов производят про­бу Шиллера (обработка шейки матки раствором Люголя) и про­водят снова расширенную кольпоскопию.

Биопсия шейки матки

1. Шейку матки обнажают зеркалами.

2. Шейку матки фиксируют пулевыми щипцами вне участка поражения и участка, подлежащего биопсии.

3. На границе здоровой и пораженной ткани скальпелем вы­резают клиновидный участок или берут с помощью конхотома.

4. После иссечения ткани шейки скальпелем, на рану накла­дывают кетгутовые швы.

5. После иссечения конхотомом производят тампонаду влага­лища «куклой», смоченной 5% раствором аминокапроновой кис­лоты.

6. Полученный материал отправляют для гистологического исследования.

Зондирование полости матки

1. Зондирование применяется только в условиях стационара с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

2. Перед зондированием обязательно производится исследова­ние выделений из уретры, цервикального канала и заднего свода влагалища на гонококк и степень чистоты, а также бимануальное исследование, уточняющее положение матки.

3. Маточные зонды имеются различных образцов (Лазаревича, Мартина и Др.). Более широко применяется зонд Мартина. Он представляет собой изготовленный из латуни и покрытый никелем стержень длиной 25 см, толщиной 1-5 мм (№ 1-5), снабженный рукояткой и пуговчатым закруглением на конце. На стержне нанесены деления в сантиметрах. Отрезок 7 см, соответствующий нормальной длине полости матки, обозначен небольшим утолщением у цифры 7. Толщина зонда подбирается в зависимости от проходимости шеечного канала. Подготовка больной для зондирования такая же, как и к другим оперативным вмешательствам: опорожнение мочевого пузыря, смазывание наружных половых органов и внутренней поверхности бедер йодоканом.

4. Зондирование полости матки осуществляется на гинекологическом кресле.

5. Влагалище раскрывают пластинчатыми зеркалами. Все влагалище и шейку матки смазывают спиртом или йодонатом. После этого влагалищные зеркала продвигают глубже к сводам и рас­ полагают так, чтобы не сдавливать шейку и истмическнй отдел матки и не создавать дополнительных препятствий для прохожде­ния зонда. Шейку фиксируют пулевыми щипцами, наложенными на переднюю губу; выпрямление канала в нижнем отделе матки достигается подтягиванием шейки с помощью пулевых щипцов кзади (при антефлексии матки) или кпереди (при ретрофлексии матки). Введение зонда производится с учетом отклонения матки в ту или иную сторону (антефлексия, ретрофлексия, латерофлексия).

6. Зонд удерживают тремя пальцами правой руки: большим, указательным и средним. До внутреннего зева зонд обычно проходит без труда. Некоторое препятствие в этом отделе шеечного канала может встретиться при нахождении на пути движения зон­да полипа, рубцового процесса. В полости матки зонд продвига­ется легко. У дна матки он встречает препятствие. Целесообразно отдельно измерять длину шейки матки и полости матки. Во из­бежание перфорации матки ни в коем случае нельзя применять усилие, а следует осторожно манипулировать зондом и, по воз­можности, обходить препятствия.