- •Медициналық симуляциясценариі
- •Медициналық симуляция сценариі
- •Бағалау парағы (check-list)
- •Медициналық симуляция сценариі
- •Тонометр, фонендоскоп
- •Кушетка – 1
- •Бағалау парағы (check-list)
- •Медициналық семуляция сценариі
- •Бағалау парағы (check-list)
- •Медициналық симуляция сценариі
- •Бағалау парағы (check-list)
Медициналық семуляция сценариі
Клиникалық жағдай: «Оң сирақ сыртқы толарсақ сүйегінің ығысусыз сынуның диагностикасы және алғашқы дәрігерлік көмек көрсету»
Ситуациялық есеп: Сіз –жедел жәрдем бригадасының дәрігерісіз. Еркек 40 жаста, бойы 180 см және салмағы 90 кг. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. А\Д – 120/70, пульс – 65 мин. Суйек – бұлшық ет жүйесінде St. Lokalis - ті есептемегенде өзгерістер жоқ. Шағымдары: Оң сирақ табан буыны аймағындағы қатты ауру сезімі. Ауру сезімі көшеде оң аяғын кайырып алған соң 3 сағат бұрын пайда болды.
Объективті: оң сирақ-табан аймағында ісіну, әсіресе сыртқы бетінде ісіну айқын, қимыл қозғалыс шектелген және ауру сезімді. Сыртқы толарсақты пальпациялау ауру сезімді. Жарақат орнында осьтік жүктеме ауру сезімді.
Науқастан анамнез жинап, қарап тексеріңіз;
Клиникалық симптомдарына қарап тексерулерді жүргізіңіз;
Алғашқы болжам диагноз қойыңыз;
Емдеу тактикасын анықтаңыз;
Соңғы нәтиже (outcomes):
1. Тірек қимыл аппаратының жарақаты бар науқастан сұрастыру және физикалық зерттеулер жүргізу;
2. Сирақтың сыртқы толарсақ сүйегінің ығысусыз сынуның болжам диагностикасы;
3. Емдеу тактикасын таңдау;
Бағалау парағы (check-list)
«Оң сирақ сыртқы толарсақ сүйегінің ығысусыз сынуның диагностикасы және алғашқы дәрігерлік көмек көрсету»
Аты-жөні: __________________________________________________________
Тобы: ______________________________________________________________
Мамандығы: ________________________________________________________
№ |
Қадамдардың бағалау критерилері
|
Бағалау критериі |
Балдық бағалау |
||
Дұрыс орындалды |
Дұрыс орындалды |
Дұрыс орындалды |
|||
|
|
Шағымдарын жинау
Ауру анамнезі анықталды ма?
|
Коммуникативті дағдылар. Шағымдарын нақтылау. Ауру сезімінің пайда болу уақытын және жарақат механизмін анықтау. Өткерген сырқаттарын, зиянды әдеттерін, аллергоанамнезін анықтау.
|
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Науқастың жалпы жағдайын бағалауда барлық сұрақтар қойылды ма? |
Барлық сұрақтар қамтылды, дұрыс, мәнді құрастырылған. Шоктік жағдай жоқ, адекватты науқастың жалпы жағдайын бағалады |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Зақымдалған аймақты жалпы қарау |
Оң сирақ табан аймағында ісіну, әсіресе сыртқы бетінде ісіну айқын, қимыл қозғалыс шектелген және ауру сезімді. |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Пальпация |
Сыртқы толарсақты пальпациялау ауру сезімді. |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Остік күштеме беру |
Жарақат орнында осьтік жүктеме ауру сезімді екенін анықтады. |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Аяқ басы саусақтарының сезімталдығы және қандануын бағалау |
Аяқ басы саусақтарын қозғалтуын сұрады |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Аяқ басы саусақтарын ұстап көрді, сезімталдығы жоғалмаған |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
|
Аяқ басы сыртқы артериясының тамыр соғысын байқады – қалыпта Қортындылау дауыстап: «Аяқ басы саусақтарының сезімталдығы және қандануы бұзылмаған» |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
|
Алдын-ала диагноз қойылды |
Алдын-ала қойылған болжам диагнозды шағымдары, травма алу жағдайы, объективті симптомдарға қарап негіздеді: Оң сирақтың сыртқы толарсақ сүйегінің ығысусыз жабық сынуы |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Емдеу тактикасын анықтады. |
Емдеу тактикасын дұрыс анықтады: Крамер шинасымен иммобилизация жасау – тізе және аяқ басы буындарын қамту арқылы. |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Анестезия жасау |
кетонал- 2,0мл б\е енгізді, Алдын - ала алергоанамнезін анықтады. |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Крамера шинасымен иммобилизация жасау. |
Орта ұзындықтағы 3 Крамер шинасын таңдап алды. 1-ші шинаны, саусақ басынан өкшеге дейін, өкшеден сан аймағының ортаңғы 3/1 бөлігіне дейін өлшеп, , алдын ала өкше тұсынан бүгу. |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Аяқ басын 90градус илген қалыпқа әкелу. 1-ші шинаны, аяқтың артқы жағынан салынады |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
|
2-ші және 3-ші шина өкшеден сан аймағының ортаңғы 3/1 бөлігіне дейін өлшеп, аяқтың бүйір беттері жағынан салынады, алдын ала өкше тұсынан 90 гр. бүгу. |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
|
Шинаны сынған жерден жоғары бинтпен байлау табанға дейін түсіріп,8-тәрізді таңғыш саламыз.Бинтпен байлау сан аямағының төменгі 3/1 бөлігіне дейін берік бекітілуі керек |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
|
Иммобилизациядан кейін бақылау. |
Аяқ басы саусақтарының сезімталдығы мен қандануын, қазғалыс активтілігін тексерді. |
2,0 |
1,0 |
0 |
|
|
Ары қарай тасымалдауға шешім қабылдау |
Ары қарай травматологиялық стационарға тасымалдауға шешім қабылды |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
|
Науқаспен оптимальді қатнас орнатылды |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
|
Алғашқы дәрігерлік көмек көрсету кезінде өзін сенімді ұстады және орындады |
1,0 |
0,5 |
0 |
Барлығы |
|||||
Максимальды балл 20
Симуляция құралдары:
Тапсырмасы, қадамдарды бағалау критериі бар парақ;
Латексті қолғаптар;
3. Крамер шиналары.
4. Шприц, дәке, кетонал -2,0мл
Әртістер құрамы:
1. Пациент - манекен
Обстановка: оқу бөлмесі – таңғыш салу бөлмесі
Керует. Науқас керуетте жатыр.
Орындық.
Қурастырған: С.Д. Асфендияров атындағы ҚазҰМУ травматология және ортопедия кафедрасының ППС
Рецензенты: Хирургиялық аулулар №1 кафедрасының меңгерушісі Баймаханов А. Н.
Абдуразаков У.А. д.м.н., профессор зав. каф. Травматологии АГИУВ