Медициналық симуляция сценариі

№

Қадамдарды бағалау критерилері

Уақыт минутпен

Балдық бағасы

Толығымен орындалды

Жартылай орындалды

Орындалмады

1

Емтихан тапсырушы клиникалық өлімді диагностикалады: есін ( жаймен иығынан сілкіді, ауырсынуға және сөйлеу реакциясына тексеру – шақыру, саусақ фалангалырын басу), тынысты және (тыныс алады немесе тыныс алмайды) қан айналымды бағалау (ұйқы артериясының пульсін).

20”

1,0

0,5

0

2

Көмекке әріптестерін шақырып, оларға реанимациялық топты шақыруын және дефибриллятор меншокқа қарсы биксті әкелуін тапсырды.

Дефибрилляторды дайындау.

10”

1,0

0,5

0

3

Науқасты горизонтальді қатты жерге ұзынынан жатқыза біруақытта Сафар үштігін жүргізу.

Кейін компрессия және тыныс берудің (30:2)– 4 циклін жүргізу.

10”

1,0

0,5

0

4

Жүрекке тікелей емес массажды бастады. Көкірек торын жалаңаштап, төстің семсер тәрізді өсіндісінен екі көлденең саусақ жоғары тіреуіш қолының тенер және гипотенер аймағын орналастырды, екінші қолын айқастыра үстіне қойды, қолдары шынтақ буынында тіктелген, басу міндетті түрде омыртқағаға перпендикулярлы болуы керек.

1 цикл

2 мин шамасында Қолын дұрыс орналастыру

1,0

0,5

0

5

Компрессия тереңдігі 5 смден кем емес, ырғақты. Біруақытта медбикеге ертінділерді енгізу үшін көк тамырды катетерлеуді бұйырды.

Компрессия тереңдігінің дұрыстығы

1,0

0,5

0

6

Компрессия жиілігі минутына 100 рет. Егер ЖӨР бір адаммен жүргізілсе, компрессия және тыныс беру қатынасы 30:2.

Жиілігінің дұрыстығы

1,0

0,5

0

7

Науқастың ауыз қуысын қарады, керек жағдайда – босату (дәкемен тазалау). Ауызын/мұрынын дәкемен жауып, кеуде торының экскурсиясын бақылай 2 рет жеткілікті тыныс берді.

2,0

1,0

0

Көмекшінің дефибрилятордың дайын болғанын хабарлау

8

Ұйқы артериясынан пульсті анықтап және

Дефибриллятор электродтарын қойып және ЭКГ түсіру режимінде дефибрилятор мониторында синустық ырғақтың пайда болғанын тексерді. Егер пульс анықталмаса – дефибрилляция жасады.

10”

1,0

0,5

0

9

Монофазалы дефибриллятормен 360 Дж қуатпен дефибриляция

Тоқ өткізу электродтарын гельмен өңдеп

«Барлығын ары тұр!» бұйрығын берді

Электродтарды дұрыс қойды

Дефибриляцияны жасап,тездетіп қайтадан кеуде торының компрессиясын және өкпені желдендіруді жалғастырды (30:2).

1 цикл

1.0

0,5

0

10

Дефибрилятор электродтарын қойып, дефибрилятордың ЭКГ түсіру режимінде синустық ырғақтың пайда болғанын тексерді

Содан кейін пульсті анықтап, ырғақты бағалады.

1,0

0,5

0

11

Біруақытта ЖӨР жүргізе отырып (үзбей) тапсырма береді:

1. көк тамырға енгізуді қамтамасыз ет – перифериялық тамырға физ.ерітіндісін тамшылатып қой.

ЖӨР біруақытта жүргізе

1,0

0,5

0

12

2. адреналин 1 мг (1 мл 0,1% ерітінді) дайындау

1,0

0,5

0

13

3. және амиодарон 300 мг (2 ампула) дайын болысымен болюсты енгізу.

1,0

0,5

0

14

Егер пульс, ырғақ болмаған жағдайда монофазды дефибриллятормен 360 Дж қуатпен 2-ші рет тоқ беру

Кеуде торының компрессиясын және өкпені желдендіруді қайта бастау (30:2). Содан кейін пульсті және ырғақты бағалау.

2 цикл

1,0

0,5

0

15

Егер пульс болмаған жағдайда монофазды дефибриллятормен 360 Дж куатпен 3-ші рет тоқ беру Кеуде торының компрессиясын және өкпені желдендіруді қайта бастау (30:2).

3 цикл

1,0

0,5

0

Адреналин және амиодаронның енгізілгені туралы көмекшінің хабарлап айтуы

16

Жүрек ырғағын бағалау үшін қысқа пауза жасау –

Ұйқы артериясынан пульсті анықтау

Дефибрилляторэлектродтарын қойып дефибрилятордың ЭКГ түсіру режимінде дефибрилятор мониторында синустық ырғақтың пайда болғанын тексерді.

1,0

0,5

0

17

Монофазды дефибриллятормен 360 Дж. қуатпен 4-ші рет тоқ беру.

Кеуде торының компрессиясын және өкпені желдендіруді қайта бастау (30:2). Мониторда синустық ырғақтың пайда болғанын бағалады.

4 цикл

1,0

0,5

0

4-ші рет тоқ беру – жүрек қызметінің қалпына келуіне алып келеді,

мониторда – синустық ырғақ

18

ЖӨР жүргізудің жалпы бағасы: кезекті сақтау мына кезектілікте жүргізді: жүрек ырғағын тексеру → қуат жіберу→ компрессия және тыныс беру 30:2→ дәрілік заттарды енгізу.

ЖӨР орындау кезінде үзіліс болмауы тиіс.

1,0

0,5

0

19

Нәтижелі ЖӨР дұрыс орындалу критерилерін атап шықты – периферияларда немесе мониторда пульстің және спонтанды өзіндік тыныстың пайда болуы, тері жабындыларының өзгеруі.

Келесі тәсілі – интубациялау және өкпенің жасанды тынысын жүргізе, реанимация бөліміне жеткізу.

10”

1,0

0,5

0

20

Көмек көрсету кезіндегі мінез-құлпы – толық өзін ұстай білуі, сенімді орындауы, топпен жұмыс жасай білуі.

2,0

1,0

0

БАҒАСЫ

10 мин