2 Ситуация:
2 Ситуация:
В социальную службу поступил звонок от бабушки, у которой внук ворует деньги. Ему 19 лет, учится в колледже. Женщина рассказала, что её внук каждую неделю ходит играть в игровые автоматы. Несколько раз он уже проигрывал крупную сумму, влезал в долги, не отдавал, приходил избитым. Серьёзных увечий молодой человек ещё не получил, но бабушка очень переживает за его жизнь и здоровье. Также он часто приходит домой пьяным и начинает устраивать скандалы: кричит, ругается матом. Бабушка не знает, как помочь внуку и при этом сохранить с им близкие отношения.
Проблемы клиента:
Злоупотребление алкоголем
Игровая зависимость
Делинквентное поведение
Субъекты решения проблемы:
Центр психолого-педагогической помощи Ассоль
Психотерапевт
Молодёжный культурно-спортивный центр им. А.П. Чехова
Формы помощи:
Индивидуальная работа
Социальный патронаж
Методы работы:
Метод «терапия реальности»( она отражает уровень контроля человека над собой, и то, что клиент не осознает своей проблемы, он считает это вполне нормально так провести свой выходной день. Её применении нужно для того, чтобы он понял, как проблема алкоголизма может «искалечить» его жизнь, на примере других подобных ему алкоголиков.)
Процедуры, ведущие к изменению:
Все доводы, которые могут убедить людей в необходимости изменений, основаны на следующих идеях теории контроля.
1. Убеждение в том, что в течение долгого времени целостное поведение, избранное клиентами, не приводит к тому, чего они хотят. Клиентов всегда просят сказать консультанту, чего они хотят. (Консультант должен помочь клиентам понять, что они должны ограничивать свои желания своими возможностями.)
2. Убеждение, что существует другое целостное поведение, которое клиенты могут избрать, чтобы удовлетворить свои потребности лучше, чем они это делали до сих пор.
Это означает, что, как только консультант сочтет, что клиент готов к изменениям, он просит клиента хорошо обдумать: (1) чего он хочет и (2) что он в данный момент делает со своей жизнью. Это означает, что многим способным клиентам консультант может сразу начать объяснять основы теории контроля, чтобы они поняли, что сами выбирают все компоненты своего поведения и мышления. Но, независимо от того, способны ли клиенты усвоить теорию контроля (что ускоряет процесс), консультант так или иначе заставляет их понять, что все, на что они жалуются, является их выбором. Например, консультант задает следующий важный терапевтический вопрос: “Приводит ли избранный вами способ поведения и мышления к тому, чего вы хотите добиться?” Если терапевту не хватает мастерства, чтобы заставить клиентов понять, что поведение и мышление, которое они выбирают, не дает им того, что им нужно, терапия не работает. Почти во всех случаях хорошо обученный терапии реальностью консультант обладает этими необходимыми навыками.
Правовое консультирование
Семейное консультирование( участие обоих членов семьис целью установлении положительного контакта между ними)
Метод когнитивной терапии( Обсуждение личных проблем клиента, выявить проблемное поведение, совместный поиск решения проблемы) Важная задача начального этапа -- сведение проблем (идентификация проблем, имеющих в основе одни и те же причины, и их группировка). Эта задача относится как к симптомам (соматическим, психопатологическим), так и к эмоциональным проблемам. При этом достигается укрупнение мишеней психотерапевтического воздействия. Другим вариантом сведения проблем является идентификация первого звена в цепи симптомов, которое и запускает всю цепь, что иногда приводит к выходу на перцептивный уровень.
Следующий этап -- осознание, вербализация неадаптивных когниций, искажающих восприятие реальности.
Для этого может быть использовано несколько приемов, например экспериментальный метод. Экспериментальный метод предполагает погружение пациента в значимые ситуации, в том числе по принципу «здесь и теперь», в присутствии психотерапевта.
Метод «заполнения пустот» используется, когда уровень испытываемых эмоций или симптомов носит умеренный характер и когниции, сопровождающие их, недостаточно оформлены, нечетки.
После этапа обучения пациента умению идентифицировать свои неадаптивные когниции нужно научить его рассматривать их объективно. Процесс объективного рассмотрения мыслей называется отдалением. Больной рассматривает свои неадаптивные когниции, как обособленные от реальности психологические явления.
Отдаление повышает способность пациента проводить разграничение между мнением, которое надо обосновать («я считаю»), и неопровержимым фактом («я знаю»), развивает умение осуществлять дифференциацию между внешним миром и своим отношением к нему.
В процессе отдаления пациенту становится более ясным путь искажения восприятия события.
Следующий этап условно получил название этапа изменения правил регуляции поведения. Правила регуляции поведения, которые носят абсолютный характер, влекут за собой регуляцию поведения, не учитывающую реальной ситуации и поэтому создающую проблемы для индивида.
Содержание правил регуляции поведения центрируется вокруг двух основных параметров: опасности -- безопасности и боли -- удовольствия. Хорошо адаптированный человек обладает достаточно гибким набором точных правил, позволяющим соотносить их с ситуацией, интерпретировать и оценивать имеющуюся степень риска
Нормативно-правовые акты:
Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"Федеральный закон «О психологической помощи населению в Российской Федерации»
Постановление правительства РФ №461 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год».
Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"
Отечественный и зарубежный опыт:
В Швейцарии лечение сводится к приему антидепрессантов и лечению психотерапией добрую сотню как местных завзятых игроков, так и ездящих в казино Франции и Италии. Метод канадских учёных основан на убеждении пациентов в том, что их поведение иррационально и серьезно рассчитывать на выигрыш в азартных играх нельзя. Этот же метод находит своё применение в США, Австралии, Швейцарии, Швеции, Норвегии и Испании.
В Дании выражают обеспокоенность тем, что технический прогресс вторгается в сферу игорного бизнеса, делает его более доступным. Не выходя из дома, по Интернету или просто по мобильному телефону можно сделать ставки на ту или иную футбольную команду, на результат матчей. И перевести деньги с банковского счета за проигрыш. Этих "своих кровных" не видишь, поэтому потеря не столь ощутима. Одним из способов "отрезвления" игроков является оплата игры только наличными, из рук в руки, пусть даже эти наличные только что взяты в банкомате. Решение о профилактике болезни специалисты видят в образовательной программе в средней школе, структурированной по тем же самым параметрам, как и программы токсикомании. Чтобы быть эффективным, образование не может сосредотачиваться на запрещении, но надо объяснять людям, как играть на деньги, чтобы не вовлечь себя в проблемы. В качестве лечения болезни врачи выбирают в основном психологические тренинги. Однако существуют и более простые и доступные методы лечения, в частности, медикаментозные. Так же за рубежом широко используется применение социальных плакатов в качестве борьбы с игроманией. Главной особенностью всех общественных организаций за рубежом является их нейтральная позиция по отношению к игорной индустрии. Сейчас власти штата Миссисипи рассматривают проект, расширяющий возможности добровольного самоисключения игрока. Через два года игрок имеет право вновь сесть за игорный стол. Комиссия рекомендует продлить срок самоисключения до 5-ти лет. Кроме того, игрок, заключивший подобный договор, не имеет права получать рекламу казино, требовать джекпот или какие-либо привилегии по платежам в игорных домах. Появились игровые автоматы, отключающиеся через 50 минут непрерывной игры, и предлагающие игроку надписью на табло 10-минутный отдых. Проводится контроль источника платёжных средств - не являются ли они заёмными, корпоративными, семейными или преступными. Опыт зарубежных стран свидетельствует о том, что во всех цивилизованных государствах уже давно разработана система борьбы и профилактики лудомании. Социальные институты, психологическая помощь, психотренинги, специальные сайты, рассказывающие общественности о возможных последствиях чрезмерного увлечения азартными играми, форумы в Интернете, в которых заболевшие лудоманией игроки могут поделиться своими проблемами и незамедлительно получить профессиональную психологическую помощь, социальные плакаты. К тому же тема профилактики страсти к азарту возведена во многих странах до уровня государственного регулирования. Например, практика социальной защиты "наркоманов игры" активно используется в Швейцарии и Германии.
План работы:
Социальная диагностика проблем внука и заполнение патронажной карты
Психолого-педагогическая помощь
Семейное консультирование обоих членов семьи
Содействие в определении внука в Молодёжный культурно-спортивный центр им. А.П. Чехова
метод когнитивной терапии
метод терапии реальности