Оцените ребенка или младенца
Классифицируйте заболевание
Определите лечение
Лечите ребенка
Консультируйте мать
Окажите помощь при последующем визите
Эти шаги, возможно, сходны с теми, которые вы используете в настоящее время при оказании помощи больным детям, хотя вы могли пользоваться другой терминологией для их описания. Шаг «Оцените ребенка» означает сбор анамнеза и проведение физикального исследования. «Классифицируйте заболевание» - означает определение степени тяжести болезни. Вы будете выбирать категорию или «классификацию» для каждого из основных симптомов, имеющихся у ребенка и связанных с тяжестью его состояния. Классификации не являются диагнозами специфического заболевания, они являются лишь категориями, определяющими и направляющими лечение.
Схемы рекомендуют соответствующий вид лечения для каждой классификации. Чтобы вы смогли «определить лечение» для ребенка при использовании данного процесса, достаточно выбрать правильно классификацию на соответствующей схеме. Например, ребенок с классификацией «ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ» может быть болен менингитом или сепсисом. Лечение, предлагаемое для категории «ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ», будет соответствующим, поскольку оно составлено так, чтобы быть эффективным при основных заболеваниях, включенных в эту классификацию.
«Лечите» означает лечение в амбулатории, а также назначение лекарств или других видов лечения на дому и, кроме того, обучение матери, как проводить это лечение. «Консультируйте мать» включает оценку того, как идет кормление ребенка, объяснение матери какую пищу и жидкости давать ребенку и когда необходимо принести ребенка вновь в амбулаторию.
Процесс клинического ведения больных детей в возрасте от 2-х месяцев до 5-ти лет представлен на 3 схемах, озаглавленных:
ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА
ЛЕЧИТЕ РЕБЕНКА
КОНСУЛЬТИРУЙТЕ МАТЬ
Клиническое ведение младенцев в возрасте до 2-х месяцев несколько отличается от такового для более старших детей. Оно описано на другой схеме, озаглавленной «ОЦЕНИТЕ, КЛАССИФИЦИРУЙТЕ И ЛЕЧИТЕ БОЛЬНОГО МЛАДЕНЦА В ВОЗРАСТЕ ДО 2 МЕСЯЦЕВ».
Схемы составлены так, чтобы помочь работникам здравоохранения правильно и эффективно вести детей. Этот курс подготавливает вас для использования схем и дает вам клиническую практику по ведению больных детей. После окончания курса эти схемы помогут вам вспомнить и использовать при ведении больных детей в вашей клинике то, чему вы научились.
ЦЕЛЬ КУРСА ПОДГОТОВКИ
Этот учебный курс создан для обучения врачей, медицинских сестер и других работников здравоохранения, имеющих дело с больными детьми грудного и раннего возраста, процессу их клинического ведения. Это процесс ведения больных для учреждений первичного уровня, таких как амбулатория, центр здравоохранения или амбулаторное отделение больницы. Курс использует термин «амбулатория» для обозначения любого из этих учреждений.
Вы научитесь ведению больных детей в соответствии со схемами, включающими:
Оценку признаков и симптомов болезни, состояния питания и прививочного статуса,
Классификацию заболевания,
Определение лечения в соответствии с выбранной классификацией и принятие решения, нуждается ли ребенок в направлении в больницу,
Проведение важных лечебных мероприятий перед направлением ребенка в больницу (например, первая доза антибактериального препарата, витамина “А”, , предупреждение гипогликемии),
Проведение лечения в амбулатории, например, оральная регидратационная терапия, дача витамина “А”, иммунизация,
Обучение матери проведению определенных лечебных мероприятий дома, таких как дача орального антибактериального препарата,
Консультирование матери по вопросам питания и ситуациям, требующим повторного обращения за помощью,
Решение, когда ребенка должны принести в следующий раз, повторная оценка состояния ребенка и оказание соответствующей помощи.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ КУРСА
В дополнение к схемам ведения больного, вы получите серию буклетов, называемых модули, которые объясняют каждый шаг. Они озаглавлены:
Оцените, Классифицируйте и Лечите Больного Ребенка в Возрасте от 2 Месяцев до 5 Лет
Определите лечение
Лечите ребенка
Консультируйте мать
Оцените, Классифицируйте и Лечите Больного Младенца в Возрасте до 2 Месяцев
Последующее Наблюдение
Модули включают упражнения, которые помогут вам изучить шаги. Большинство упражнений дают клиническую информацию, описывая больного ребенка и ставя вопросы. Некоторые упражнения используют фотографии или видеофильм. Вы закончите модуль, прочитав его и выполнив упражнения.
Примерно половину каждого дня занятий вы проведете в близлежащих амбулаториях и больницах, практикуясь в клиническом ведении больных. Во время этих клинических сессий вы будете оценивать, классифицировать и лечить больных детей, а также обучать их матерей, как ухаживать за больными детьми в домашних условиях. Клинические занятия дадут вам возможность попробовать навыки, почерпнутые из модулей. Вы можете задавать вопросы и получать разъяснения в случае возникновения трудностей. К концу курса у вас появится опыт ведения больных в соответствии с предлагаемым процессом и уверенность при его использовании в вашей амбулатории.
Преподаватель будет помогать вам в работе с модулями, организовывать групповые дискуссии и проводить с вами индивидуальные беседы. Он также будет наблюдать за вашей практической работой во время клинических занятий. Вам предлагается задавать любые вопросы по теме и обсуждать их с преподавателем.
КАК ВЫБИРАТЬ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ СХЕМЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО
В большинстве амбулаторий имеется процедура регистрации детей, где записывается информация: обратился ли ребенок по причине болезни или по другому поводу, такому как профилактическая консультация здорового ребенка, иммунизация или за помощью при травме. Когда мать приносит ребенка, потому что он болен (заболевание, не травма) и ребенка направляют к вам на прием, вам необходимо знать его возраст для выбора соответствующей схемы ведения и начала процесса оценки состояния. В зависимости от особенностей регистрации детей в вашей амбулатории, возраст и имя ребенка, а также другая информация, например адрес, могут быть уже занесены в его формуляр. Если нет, вы можете начать с вопроса о его имени и возрасте.
Решите, к какой возрастной группе относится ребенок:
Возраст до 2-х месяцев
Возраст от 2-х месяцев до 5-ти лет
Если ребенок в возрасте от 2 месяцев до 5-ти лет, выберите схему ОЦЕНИТЕ, КЛАССИФИЦИРУЙТЕ И ЛЕЧИТЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2-Х МЕСЯЦЕВ ДО 5-ТИ ЛЕТ. Слова «До 5 лет» означают, что ребенок еще не достиг своего пятилетия. Например, эта группа включает ребенка, возраст которого 4 года 11 месяцев, но он еще не имеет полных 5-ти лет.
Ребенок, которому 2 месяца, принадлежит к группе «от 2 месяцев до 5 лет», а не к группе « до 2 месяцев».
Если ребенок еще не достиг 2 месячного возраста, он считается младенцем. Используйте схему ОЦЕНИТЕ, КЛАССИФИЦИРУЙТЕ И ЛЕЧИТЕ БОЛЬНОГО МЛАДЕНЦА В ВОЗРАСТЕ ДО 2 МЕСЯЦЕВ.
В следующем модуле, Оцените и Классифицируйте Больного Ребенка вы научитесь тому, как оценивать и классифицировать детей в возрасте от 2-х месяцев до 5-ти лет. Как вести детей более раннего возраста, разъясняется позже в модуле Ведение Больного Младенца.