DRAFT 10.98 WHO/CHD/97.14.E
Распространение: ограниченное
ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ
Интегрированное
Ведение Болезней
Детского Возраста
Введение
Отдел Здоровье Ребенка и Развитие
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Учебный курс Интегрированное ведение Болезней Детского Возраста был подготовлен Отделом Здоровье Ребенка и Развития (CHD) Всемирной Организации Здравоохранения и ЮНИСЕФ по контракту с ACT International, Атланта, Джорджия, США.
ИНТЕГРИРОВАННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
ВВЕДЕНИЕ
Всемирная Организация Здравоохранения и ЮНИСЕФ
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
2008
Всемирная Организация Здравоохранения 1998
Данный документ не предназначен для широкой публикации, все права резервированы за Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Данный документ не может быть беспрепятственно использован для обзоров и рефератов, воспроизведен или переведен целиком или частично без письменного предварительного разрешения ВОЗ. Ни одна часть этого документа не может храниться в базе данных или передаваться любым путем - электронным, механическим или иным, без предварительного разрешения ВОЗ.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 1
ПРОЦЕСС ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ 2
ЦЕЛЬ ЭТОГО УЧЕБНОГО КУРСА 4
Методы и материалы курса 4
КАК ВЫБРАТЬ ПОДХОДЯЩУЮ СХЕМУ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ 5
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ 7
Введение
Пневмония, диарея, корь и нарушение питания обуславливают более 70% всех смертей у детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах.
В Республике Казахстан к основным причинам смертности и заболеваемости среди детей до 5 лет относятся пневмония, диарея, туберкулез, нарушение питания и анемия. Имеются вполне доступные и эффективные методы, с помощью которых медицинские работники в учреждениях амбулаторного типа могут лечить этих детей и предотвращать большинство из связанных с этими заболеваниями смертельных исходов. ВОЗ и ЮНИСЕФ использовали современные данные для описания ведения этих болезней в комплекте интегрированных рекомендаций вместо рекомендаций по каждой болезни. Затем был создан учебный курс по процессу интегрированного ведения больных детей для обучения медицинских работников.
Медицинские работники уже имеют опыт лечения распространенных заболеваний детского возраста. Часто они получали подготовку с использованием рекомендаций по лечению какой-то одной болезни, например, рекомендации по лечению кори или рекомендации по ведению больных диареей. Тем не менее, у них все равно могут возникать трудности на практике по объединению (интеграции) различных рекомендаций, особенно, если у ребенка имеется одновременно несколько заболеваний. Они могут не знать, какие проблемы требуют первоочередного внимания в лечении. При условии ограниченного времени и наличия имеющихся лекарств, медицинский работник может оказаться не в состоянии выявить и лечить все имеющиеся у ребенка проблемы. Между разными заболеваниями нередко существуют сложные взаимосвязи. Например, повторные эпизоды диареи приводят к нарушению питания; диарея, часто сопутствующая или сопровождающая эпизод кори, имеет особенно тяжелое течение. Поэтому эффективное ведение больного требует принятия во внимание всех имеющихся у ребенка симптомов.
Медицинский работник сможет применить процесс интегрированного ведения больного ребенка, который преподается в данном курсе, для того чтобы быстро оценить все имеющиеся у ребенка симптомы и не пропустить ни один из них. После обучения он сможет определить, когда у ребенка имеется тяжелое заболевание и он нуждается в срочной госпитализации. Если такой нужды нет, медицинский работник может следовать рекомендациям и лечить ребенка. Рекомендации также описывают процесс консультирования матерей и других лиц, ухаживающих за ребенком.
Рекомендации по интегрированному ведению больных включают в себя существующие рекомендации ВОЗ по лечению диарейных заболеваний, острых респираторных инфекций, лихорадочных состояний, проблем питания, а также по проведению иммунизации. В данном курсе медицинские работники познакомятся с тем, как специфические для одной болезни рекомендации включаются в более полный и эффективный процесс ведения больного ребенка.
Рекомендации по клиническому ведению описывают процесс оказания помощи ребенку, первично обратившемуся по поводу заболевания или же пришедшему на назначенный повторный прием для оценки хода выздоровления. Они включают большинство, однако, не все основные причины обращения больного ребенка в амбулаторию. Ребенок, обратившийся повторно с хроническим или более редким заболеванием может нуждаться в специализированной помощи, описание которой не входит в данный курс. Курс не касается вопросов ведения больных с травмой или другими острыми неотложными состояниями вследствие несчастных случаев или аварий. Хотя курс не затрагивает вопросов СПИДа, рекомендации курса включают наиболее распространенные состояния, заставляющие инфицированных ВИЧ детей обращаться за медицинской помощью - диарею и респираторные инфекции. В случае, если ребенок, у которого есть основания предполагать инфекцию ВИЧ, обращается за помощью по поводу одного из этих распространенных заболеваний, его можно лечить как любого ребенка, обратившегося впервые по поводу подобной болезни. Если заболевание ребенка не поддается стандартному лечению, описанному в данном курсе, или у ребенка развивается выраженное нарушение питания, или он обращается в амбулаторию многократно, его направляют в больницу для специального обследования и лечения. В результате чего дети со СПИДом оказываются направленными в больницу.
Лечение больного может быть эффективным лишь настолько, насколько своевременно семьи приносят своих больных детей в амбулаторию к обученному медицинскому работнику для получения помощи. Если семья ждет до тех пор, пока состояние ребенка совсем ухудшится, или если она обращается к необученному целителю, риск смерти в результате болезни возрастает. Поэтому обучение родителей тому, когда следует обратиться за помощью, является важным разделом процесса клинического ведения больного ребенка.
ПРОЦЕСС ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО
Процесс ведения больного представлен на серии схем, показывающих последовательность шагов и дающих информацию по их выполнению. Схемы описывают следующие шаги: