Патогенез рахита Действие кальция в организме человека

-Формирование костного скелета 

-Предупреждает ломкость и деминерализацию костей, остеопороз

-Укрепление эмали зубов 

-Противоаллергическое действие

-Регуляция работы нервной системы

-Регуляция функционирования мышечной системы 

-Регуляция межклеточного обмена 

-Участие в обмене веществ 

-Необходим для нормального функционирования всех наших мягких тканей: сосудов, капилляров, мышц, а особенно мышцы сердечной, клеток мозга, печени, почек, желез внутренней секреции и других органов

-Входит в состав внутриклеточных жидкостей (50% всех солей в организме — соли калия)

-Способствует выведению из организма лишней воды, помогают ликвидировать отек, задержку выделения мочи, необходимы для лечения водянки (асцита)

-Противосклеротическое средство, т.к. мешает солям натрия накапливаться в сосудах и клетках

Действие фосфора в организме человека

-Формирует костный скелет — около 80-85% фосфора содержится в костной ткани.

-Способствует лучшему усвоению кальция

-Укрепляет зубы 

-Улучшает обмен веществ 

-Нормализует энергетический обмен 

-Способствует делению клеток 

-Регулирует кислотно-щелочное равновесие 

-Активизирует ферментные реакции 

Действие магния в организме человека

-Большая часть магния находится в составе костной ткани

-В плазме крови, в эритроцитах и в мягких тканях он в основном содержится в ионизированном состоянии

-Активизирует ферментные реакции 

-Нормализация возбудимости нервной системы

-Обладает спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами

-Стимулирует перистальтику кишечника и повышает выделение желчи

Предрасполагающие факторы:

-осложнения во время беременности родов

-перенесенные инфекционные заболевания

- неправильное питание матери, ребенка

- недоношенность

-бурный рост ребенка

-прием некоторых лекарственных препаратов

Функции витамина Д

-Стимулирует всасывание кальция в кишечнике

-Способствует переходу кальция из крови в кость (т.е. минерализацию кости) и из кости в кровь (т.е. резорбцию костей - при снижении уровня кальция в крови)

-Увеличивает реабсорбцию (т.е. повторное всасывание) кальция и фосфора в почечных канальцах, тем самым препятствуя выходу этих минералов из организма с мочой

-Увеличивает переход кальция в мышцы, тем самым усиливая мышечные сокращения

Классификация рахита

Классический витамин D-дефицитный рахит подразделяют по клиническим вариантам, по характеру течения, степени тяжести и периодам заболевания.

1. Клинические варианты рахита характеризуются изменениями концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови. Выделяют варианты:

• кальцийпенический;

• фосфопенический;

• без выраженных изменений уровня кальция и фосфора.

2. По течению:

• острое — преобладают явлениям остеомаляции и неврологические симптомы

• подострое — преобладают явления остеоидной гиперплазии

• рецидивирующее (волнообразное) — при наличии у ребёнка острого рахита, обнаруживаются и признаки (клинические, лабораторные и рентгенологические), указывающие на перенесённый в прошлом активный рахит.

3. По степени тяжести:

I — лёгкая — соответствует начальному периоду рахита

II — средней тяжести — умеренно выраженные изменения костной системы и внутренних органов

III — тяжёлая — поражение нескольких отделов костной системы, тяжёлое поражение внутренних органов и нервной системы, отставание в физическом и психическом развитии, появление осложнений рахита.

4. Заболевание характеризуется циклическим течением и в своём течении проходит четыре последовательные стадии:

• начальный период;

• период разгара;

• период реконвалесценции (репарации);

• период остаточных явлений.

Вторичный рахит часто возникает:

• При синдромах мальабсорбции

• при хронических болезнях почек или желчевыводящих путей

• при болезнях обмена веществ (тирозинемия, цистинурия и др.)

• вызванный длительным применением противосудорожных средств (дифенин, фенобарбитал), диуретиков, глюкокортикоидов, а также, парентеральным питанием.

Витамин D-зависимый рахит:

• Тип I — генетический дефект синтеза в почках 1,25-дигидроксивитамина D — 1,25(OH)2D.

• Тип II — генетическая резистентность рецепторов органов-мишеней к 1,25(OH)2D.

Витамин D-резистентный рахит:

• Фосфат-диабет

• Синдром де Тони — Дебре — Фанкони

• Гипофосфатазия

• Почечный тубулярный ацидоз