ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

НОВОСИБИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Методические указания для студентов V курса лечебного факультета по теме «Заболевания щитовидной железы»

1. Актуальность: настоящее время заболевания щитовидной железы являются одними из самых распространенных в мире. Среди эндокринных заболеваний они занимают второе место после сахарного диабета. Соотношение мужчин и женщин среди больных с патологией данного органа 1:10 - 1:17, что в первую очередь требует внимания к нашим будущим мамам в плане здоровья последующих поколений. В эндемичных по зобу местностях (то есть территориях, где население предрасположено к этой патологии) заболевания щитовидной железы встречаются у 38,9% взрослых и 53,3% детей. А учитывая то, что большую часть территории России составляют районы с природной йодной недостаточностью, можно делать выводы о реальной значимости проблемы.

2. Цель занятия:

- изучить классификацию заболеваний эндокринной системы;

- изучить особенности клинической картины заболеваний эндокринной системы;

• изучить особенности диагностики заболеваний эндокринной системы;

• знать тактику оказания хирургической помощи при заболеваниях эндокринной системы.

3. Входные компетенции:

1)С курса анатомии и топографической анатомии вы должны знать анатомическое строение щитовидной и паращитовидных желез.

2) С курсов пропедевтики, терапии и эндокринологии вы должны знать этиологию и патогенез заболеваний эндокринной системы, классификацию заболеваний эндокринной системы, клиническую картину заболеваний эндокринной системы, диагностические программы при заболеваниях эндокринной системы, а так же методы и алгоритмы диагностики и принципы в тактике лечения при заболеваниях эндокринной системы.

Практические навыки:

1. Уметь собрать анамнез и сформулировать диагноз.

2. Назначить план обследования.

3. Назначить консервативное лечение.

4. Знать принципы хирургического лечения при заболеваниях эндокринной системы.

Формы контроля:

1. Контроль знаний при осмотре и опросе пациентов.

2. Обсуждение курируемых больных.

3. Решение ситуационных задач.

4. Тестовый контроль.

4. Основные понятия, положения темы:

В настоящее время в практике используется следу­ющая классификация шести основных групп заболе­ваний щитовидной железы:

1. Спорадический зоб:

1.1. Без нарушения функции (а — диффузный не­токсический зоб, б — нодозный (узловатый) нетоксический зоб, в — диффузно-нодозный нетоксический зоб).

1.2. С повышенной функцией (а — диффузный первично-токсический зоб (базедова болезнь), б — диффузный, диффузно-нодозный и нодоз­ный (узловатый) зобы с вторичным токсикозом (базедофицированный зоб)).

1.3. С пониженной функцией (а — диффузный зоб с гипотиреозом, б — нодозный зоб с гипотиреозом, в — диффузно-нодозный зоб с ги­потиреозом).

2. Эндемический зоб.

3. Гипотиреоз как самостоятельная нозологическая единица (а — гипотиреоз взрослых, б — крети­низм).

4. Воспалительные заболевания щитовидной железы — тиреоидит: (а — острый, б — подострый, в — хронический).

5. Доброкачественные опухоли щитовидной железы (см. группу 1).

6. Злокачественные опухоли щитовидной железы.

Диффузный зоб без нарушения функции

Встречается достаточно часто. Он свойствен людям молодого возраста, чаще девушкам 25—28 лет. Диф­фузный нетоксический зоб характеризуется, кроме некоторого увеличения щитовидной железы, отсутст­вием жалоб. Диагноз не представляет затруднений. Необходимо внимательно пальпировать железу, для того чтобы не пропустить узел. С этой целью показа­ны диспансерное наблюдение и периодические осмот­ры. Измерение объема шеи и размеров щитовидной железы позволяет выявить динамику изменений.