6. Физическое развитие как показатель состояния здоровья и индекс санитарно-

эпидемиологического благополучия детей и подростков. Влияние социально-

экономических и природных факторов на физическое развитие.

Физическое развитие является одним из объективных и информативных показателей состояния здоровья детского населения, который в настоящее время изменяется столь же резко, как и другие показатели (заболеваемость, смертность и др.).

Под физическим развитием понимается комплекс морфологических и функциональных свойств и качеств растущего организма, а также уровень его биологического созревания (биологический возраст). Анализ физического развития дает возможность судить о темпах биологического созревания и гармоничности морфофункционального статуса, как отдельного индивидуума, так и детской популяции в целом.

Физическое развитие является интегральным показателем (индексом) санитарно-гигиенического благополучия детского населения, поскольку во многом зависит от многообразия внешних и внутренних факторов. Различают 3 группы основных факторов, определяющих направленность и степень физического развития:

1) эндогенные факторы (наследственность, внутриутробные воздействия, недоношенность, врожденные пороки и пр.);

2) природно-климатические факторы среды обитания (климат, рельеф местности, а также атмосферные загрязнения и пр.);

3) социально-экономические и социально-гигиенические факторы (степень экономического развития, условия жизни, быта, питания, воспитания и обучения детей, культурно-образовательный уровень, гигиенические навыки и пр.).

Все вышеперечисленные факторы действуют в единстве и взаимообусловленности, однако, поскольку физическое развитие является показателем роста и формирования организма, оно подчиняется не только биологическим законам, но и в большей степени зависит от сложного комплекса социальных условий, имеющих решающее значение. Социальная среда, в которой находится ребенок, во многом формирует и изменяет его здоровье, в том числе определяет уровень и динамику физического развития.

Систематическое наблюдение за ростом и развитием детей и подростков в России являются составной частью государственной системы медицинского контроля состояния здоровья подрастающего поколения.

Алгоритм такого наблюдения включает в себя антропометрию, соматоскопию, физиометрию и стандартизованную оценку полученных данных.

7. Понятие о секулярном тренде. Физическое развития детей и подростков на

современном этапе. Акселерация и децелерация, причины возникновения и социально - гигиеническое значение.

Акселера́ция или акцелерация (от лат. acceleratio — ускорение) — ускоренное развитие живого организма. Обычно используется для описания ускоренногофизиологического развития человека, наблюдаемого в последние 150 лет.

В литературе так же встречается термин Secular trend (секулярный или вековой тренд), по сравнению с термином акцелерация, понятие более широкое, охватывающее весь комплекс морфо-функциональных изменений современного человека.

Характеристики, которые изменяются в результате акселерации:

• на 1-3 года раньше происходят физические и морфо-функциональные изменения, которые антропологами принимаются за признаки наступления зрелого возраста (смена зубов, окостенение скелета, формирование вторичных половых признаков);

• увеличение среднего роста;

• удлинение репродуктивного периода у женщин и у мужчин, как за счёт более раннего наступления половой зрелости (менархе у девочек, поллюции у мальчиков), так и позднего наступления (менопаузы, андропаузы).

Под акселерацией понимается ус­корение соматического развития и физиологического созревания детей и подростков относительно аналогич­ных показателей у предшествующих поколений. Однако поскольку этот же термин часто используется и для характеристики внутригруппового расслоения потемпам развития в пре­делах той или иной детской популя­ции (например, «акселерированные» или «ретардированные» дети, т. е. те, у которых биологический возраст об­гоняет паспортный и наоборот — см. выше), в зарубежной литературе на­ходит более широкое применение тер­мин «секулярныйтренд» — в дослов­ном переводе «вековая тенденция» — подразумевающий, что наблюдаемые явления характерны в первую оче­редь для XX в. Интересно отметить, что характер сдвигов при внутригрупповой и межгрупповой, «вековой» ак­селерации не совпадает: так, во внутригрупповом масштабе более поздне­му сроку наступления полового созревания соответствуют, как прави­ло, большие окончательные размеры тела в целом за счет удлинения рос­тового периода. При «вековой» аксе­лерации зависимость прямо противо­положная: более раннее наступление полового созревания сочетается с большими дефинитивными размера­ми тела. 

Акселерация характеризуется сложным комплексом взаимосвязан­ных явлений, в том числе некоторыми изменениями в психическом раз­витии. Лучше всего изучены ее мор­фологические и отдельные физиоло­гические (например, сроки начала менструирования) проявления.

Наибольше количество исследова­ний посвящено процессам акселера­ции у детей и подростков школьного возраста. Для них также отмечено ук­рупнение размеров тела и сдвиги в уровне возрастного развития. В сред­нем за период с 40-х по 80-е гг. длина тела подростков 13-15 лет как в нашей стране, так и за рубежом, увеличива­лась в среднем на 2,7 см, а вес тела — на 2,3 кг за каждое десятилетие. Осо­бенно интенсивно процесс акселера­ции происходил с конца 50-х до сере­дины 70-х гг. Параллельно с увеличе­нием размеров тела снижался и возраст наступления полового созревания, что особенно наглядно продемон­стрировали сдвиги возраста менархе у девочек.

 Об акселерации развития свидетель­ствуют также данные, полученные при изучении скелетного созревания школьников, их двигательной функ­ции и др. Значительные временные сдвиги отмечаются также в соотноше­ниях размеров: длины ноги к длине ту­ловища, обхвата груди к длине тела, в индексе Кегле и т. д. Так, увеличение продольного роста происходит в основ­ном за счет увеличения длины ниж­них конечностей по сравнению с туло­вищем, что также свидетельствует об улучшении условий жизни и питания.

Выраженная тенденция к увеличе­нию роста сопровождается некоторой астенизацией, когда показатели кре­пости организма, такие, как обхват груди, даже несколько уменьшаются по сравнению с предыдущими десяти­летиями. Рост тела в длину обгоняет рост поперечных размеров и увеличе­ние веса тела. Нарастание мышечной силы в пре­жнее время шло параллельно ускоре­нию роста длины и веса тела. В после­дние годы отмечается снижение пока­зателей динамометрии (рис. VI. 16). Достаточно упомянуть, что существо­вавшие пару десятилетий назад школьные нормы ГТО представляют­ся совершенно непреодолимыми для современных детей. В популяции мос­ковских школьников резко уменьши­лась частота встречаемости мышечно­го типа конституции. Причиной этих изменений, помимо гиподинамии и недостаточной тренированности, мо­жет быть изменение ценностных ори­ентации — по крайней мере, именно к такому выводу пришли ученые од­ного из японских университетов.