Южно-Уральский государственный

Медицинский Университет

Кафедра психиатрии

Зав. кафедрой: Шадрина И.В.

Преподаватель: Бенько Л.А.

Дифференциальная диагностика шизофрении с инволюционнымпараноидом и реактивным параноидом. Проблема паранойи.

Выполнила: Вялова С.В. 520 гр.

2013 г

  Инволюционный параноид необходимо дифференцировать от шизофрении. Обыденность, конкретность, житейское содержание бреда, отсутствие символики в мышлении, а также аутизма не характерно для шизофрении.

Инволюционный параноид

- психоз, впервые возникающий в возрасте инволюции

(обратного развития) и характеризующийся бредом малого размаха или обыденных

отношений.

Симптомы и течение.

Заболевание характеризуется постепенным развитием стойкого бреда на фоне ясного сознания и внешне относительно упорядоченного поведения.

В бредовую концепцию вовлекаются люди из ближайшего окружения (члены семьи,

соседи, знакомые), которые подозреваются в умышленном причинении всевозможных

неприятностей: вредительства, притеснения, отравления, нанесения ущерба.

Бредовая концепция обычно не распространяется за пределы узких бытовых

отношений, поэтому и называется бредом "малого размаха" или "обыденных

отношений". Больные убеждены в том, что соседи портят их вещи, забираются

тайком в квартиру, подбирая ключи и отмычки, подсыпают в пищу соль, ядовитые

вещества, подпускают под дверь газ и т.д. К соседям ходят подозрительные лица,

которые состоят с ними в заговоре. Все делается с конкретной целью "выжить"

больного из квартиры, нанести материальный ущерб или вред здоровью. При этом

больные могут по-бредовому истолковывать и имеющиеся у них телесные ощущения.

Например, кашель, сердцебиение расцениваются как результат отравления газом, а

желудочные расстройства, понос - как отравление ядами, подсыпанными в пищу.

Больные отличаются большой активностью и упорством в отстаивании своих

бредовых убеждений и борьбе с мнимыми врагами. Они устраивают слежку,

навешивают на двери многочисленные замки, "пломбы", пишут жалобы в различные

инстанции. Подавленного настроения, в отличие от меланхолии, не бывает.

Возможно развитие бреда в плане идей ревности, чаще у мужчин. Ревнуют к

соседям по квартире, по даче, к сослуживцам. Самые обыденные факты

интерпретируются по-бредовому. Например, поговорила жена с соседом через забор,

значит назначила свидание, встретила случайно на улице знакомого - заранее

спланированная встреча. Создается бредовая система с неадекватной оценкой

прошлых событий (ретроспективная оценка). Больные с бредом ревности социально

опасны, т.к. могут пытаться расправиться с мнимым любовником или любовницей, а

также с объектом ревности (женой, мужем). Вне сферы бреда больные сохраняют

социальные связи, ориентируются в бытовых вопросах, а в ряде случаев и

продолжают работать.

Распознавание. Отличительной особенностью этой болезни является позднее начало

(после 50 лет). Заболевание развивается обычно у личности, склонной к

подозрительности, пунктуальности, ригидности (застреваемости), которые в

дальнейшем перерастают в конфликтность, враждебность, мстительность. Даже при

длительном течении болезни не выявляется тенденция к усложнению бредовых

расстройств, как это бывает при шизофрении, а также не наступает слабоумия, в

отличие от старческих психозов. Сложности в определении болезни обычно бывают

на начальных ее этапах, когда бредовые высказывания больных принимаются за

обычные бытовые ссоры, конфликты. Особенно сложно бывает разобраться в

ситуации в коммунальных квартирах, когда реальные факты переплетаются с

вымышленными.