Фтизиатрия (овп)_каз
001
Туберкулезге қарсы қолданатын препараттарға туберкулез микобактериясының резистенттілігінің қалыптасуы немен байланысты:
А) адамның іс әрекетіне байланысты табиғатқа әртүрлі заттарды шашу
В) туберкулез микобактериясының генетикалық мутацияға табиғы қабілеттілігі
+С) бейадекватты ем, соның ішінде антибактериальды препараттарды үзіп қабылдау
D) туберкулезге қарсы қолданатын бір препараты ұзақ емделу
Е) химиопрофилактика
002
Қандай аспапты зерттеулерді қолдану арқылы пациентте «Оң жоғарғы бөліктің бронх туберкулезі» деген асқыну анықталған:
А) бронхография
+В) бронхоскопия
С) аускультация
D) томография
Е) трансторакальды пункция
003
Қосымша қандай зерттеулердің көмегімен науқастан зақымдалған учаскеде өкпе тінінің ыдырауы анықталды:
А) Бронхоскопия
В) Перкуссия
С) Бронхография
+D) Томография
Е) Биопсия
004
Дәрігерге қаралу арқылы 32 жастағы М. деген пациенттен жаңа анықталған туберкулез бактерия бөлумен анықталған. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық емге жатқызылды. Осы жағдайға байланысты қандай құжаттарды міндетті түрде санэпидстанцияға және туберкулезге қарсы күрес жүргізу службасына толтырылып жіберіледі:
А) ТБ 01 науқастың амбулаториялық картасы
+В) 089 және 058 шұғыл хабарлама
С) 016 амбулаториялық картасы
D) 093 шабарман қағазы
Е) тұрмыс жағдайын жақсарту анықтамасы
005
Соңғы айларда 27 жастағы И. деген науқас әйел дене температурасының 38о дейін көтерілуін, ентігуін, тез шаршауын, еңбекке қабілетінің төмендуін, тәбеттінің төмендеуін, жөтелуін байқайды. Сол өкпедеұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: - сол өкпенің жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суретінің фонында бояу әлсіз қанықтағы ошақты көлеңкелер, түбірде кальцинаттар көрінеді. Қақырықтан ТМБ-сы а нықталмады. Қан анализінде лейкоциттер-10,8 х 109 және ЭШЖ - 32 мм/сағ. Сіздің болжам диагноздытаңдаңыз:
А)Милиарлы туберкулез
+В)Молөкпеніңжоғарғыбөлігініңауруханадантыспневмониясы
С)Мсол өкпенің жоғарғыбөлігінің инфильтратты туберкулезі
D)Карциноматоз
Е) Өкпенің ошақты туберкулезі
006
Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды.
Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:
А)Домалақ инфильтрат
В)Толған киста
С)Шеткі қатерлі ісік
D)Эхинококк
+Е)Туберкулома
007
Науқас А, 25 жаста. Диагнозы: оң өкпе 2 сегментінің туберкулемасы, ТМБ (-). І категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ –анықталмады. Туберкуломаның диаметрі 6 см. Наркоманиямен ауырады. Келесі емдеу тактикасын таңдаңыз.
А) Антибактериальды терапияны жалғастыру
+В) Үнемді резекция
С) Эндотрахеальды дәрі құю
D)Жасанды пневмоторакс
Е)Пневмоперитонеум
008
36 жастағы С. деген науқаста кешке қарай дене қызуы 37,7оС дейін көтеріледі. Қақырықты жөтелге, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, әлсіздікке, дімкәстік-ке, арықтауына шағымданады. Осы шағымдар бойынша терапевтке қаралады. Дұрыс тексеру әдісін таңдаңыз:
А) бронхография
В) электрокардиография
+С) ТМБ-на қақырықты зерттеу
D) спирография Е) торакоскопия
009
55 жастағы О. деген науқас азапты жөтелге, қан түкіруге, әлсіздіктің күшеюіне шағымданады. Соңғы айларда 6-7 кг арықтағанын айтады. Диагноз қою үшін қажетті зерттеу әдісін таңдау керек:
А) спирография
В) бронхография
+С) рентгенография
D) электрокардиография Е) УДЗ/УЗИ
010
35 жастағы Қ. деген науқас әйел кеуде қуысының ауыру сезіміне, әлсіздікке, жө-телге шағымданады. Қақырықта қан жолағы бар. 5 күндей дене қызуы субфеб-рильды болды. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБ анық-талмаған. Лейкограммада: лейкоциттер – 9,5 х 109, эозинофильдер – 7 %, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің 2-ші сегментінде диаметрі 4 см-ге дейін, шеті салыстырмалы анықтықтағы, бояу қаңықтығы әлсіз гомогенді күңгіртену көлеңкесі көрінеді. Сіздің болжама диагнозыңыз:
А) жоғары бөліктік пневмония
+В)өкпенің инфильтратты туберкулез
С) ракты пневмония
D) эозинофильды инфильтрат
Е) абсцестелген пневмония
011
Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бірінші рет анықталған инфильтратты туберку-лезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 1 категория бойынша толық тера-пиялық курсын 50 жастағы Е. деген науқас былтырғы жылы алған.Терапевтік нәтижеге жеткен, бактерия бөлу тоқтаған, бірақ ыдыраған жерде каверна түзілген. Рентгенограммаға қараңыз:
Сіздің таңдаған мүмкін болатын диагноз: А)Инфильтратты туберкулез ыдырау фазасы В)Абсцестерленген пневмония
С)Туберкуломаның ыдырауы
+D) Өкпенң кавернозды туберкулезі
Е) Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі
012
Науқас Б. 35 жаста, 2 апта бұрын жедел ауырған дене қызуының 39о дейін көтерілген, жөтел пайда болған. Пневмония диагнозы қойылған. Бейспецификалық ем жүргізілген. Жағдайы аздап жақсарған, бірақ тәулік бойынша қақы-рықтың көлемі 300 мл дейін жоғарлаған, жағымсыз иісі бар. Объективті: науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Перкуторлы: сол жақ жауырын аралығындағы кеңістікте өкпелік дыбыс қысқарған және осы жерде әртүрлі ылғалды сырылдар естіледі. Лейкограммада: лейкоцитоз – 20 х 109, ЭТЖ – 55 мм/сағ.
Қақырықта ТБ анықталмаған. Рентгенограммада – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде күнгірттену көлеңке тұсында көлденең деңгейдегі сұйықтық сақинатәріздес қуыста көрінеді. Сіздіңтаңдағанболжамадиагнозыңыз: А)Өкпеніңинфильтраттытуберкулезі
В) Бронхоэктатикалық ауру
+С)Абсцестелген пневмония D)Метастазды ісік Е)Инфаркты пневмония
013
Өкпенің инфильтратты туберкулезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 50 жастағы науқас Р. қарқынды және жалғастырушы фазасының емін 8 ай қабылдаған. Ыдырау қуысы жабылған және бактерия бөлу тоқталған. Науқасты эпидемиологиялық есебінің бақылауынан қашан шығару болады?
А) бірден бактерия бөлу тоқтағаннан кейін
В) ТМБ тапсырғанда үш рет теріс нәтиже бергенде С)Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 6 айдан соң
+D)Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін1 жылдан соң
Е)Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 2 жылдан соң
014
27 жастағы В. деген науқас қан түкіруге, шырышты іріңді қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданып дәрігерге қаралып тексерілген. Тексерілген кейін одан өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз анықталған. Оған емнің категориясын жәнетипін таңдаңыз:
+А) негізгі дәрілермен 1 категория бойынша емдеу, жаңадананықталғантуберкулез В) негізгі дәрілермен 2 категория бойынша емдеу, рецидив
С) негізгі дәрілермен 3 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез
D) негізгі дәрілермен 4 категория бойынша емдеу, рецидив Е) резерв тобындағы дәрілермен емдеу, сәтсіз ем
015
52 жастағы Ж. деген науқас өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен 1 категория бойынша 2 ай ем қабылданған. Туберкулездіңулану симптомдары жойылған. Бактерия бөлу тоқталмаған. Сіздің әрі қарай емдік тактикаңыз:
А) хирургиялық ем көрсетілген
В) 2 категория бойынша емді жалғастыру
С) жасанды пневмоторакс жасау
+D)емнің қарқынды фазасын 1 айға жалғыстыру
Е)емнің қарқынды фазасын 2 айға жалғыстыру
016
Маскүнемдікпен зардап шегетін 36 жастағыД. дегеннауқас «Өкпенің төмеңгі бөлігінің (S6) инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, МЛУ» диагнозымен 6 айемделген. Емненкейіноң динамика байқалған: улану симптомдарды жоғалған және өкпесіндегіинфильтрациясорылған, ошақтартығыздалған.Бірақөлшемі 3 х 2 смдейінгікавернасақталған. Бактериябөлмейді. Кейінгіеміқандайболукерек? А)Туберкулезгеқарсықолданатындәрілердікүнараішіпжалғастыру
В)Туберкулезгеқарсықолданатындәрілердіішіуінжалғастыру
+С)Үнемдірезекциякөрсетілген
D)Плевропульмонэктомиякөрсетілмеген
Е) Санаториялықкурорттыемкөрсетілген
219
40 жастағы Ж. деген науқастан профилактикалық тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі анықталған. КаверноздытуберкулезгеНЕ тәнемес?
А)Уланубелгілердіңболмауы
В)Физикалықмәліметтіңболмауы
С)Жұқақабырғалыкавернаныңайналысындаайқын емес фиброз және себінді ошақтарбар
D) Қалыпты лейкограмма +Е) Көп мөлшерде бактерия бөлу