Ішкі аурулар – стационар (ждт)

001

Нозомикальды деп осы кезде пайда болған пневмонияны айтады:

Бұрын емделмеген адамда

Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 бұрын

Жүкті әйелде жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін

+Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 сағат кешірек

Үй жағдайында басқа аурудан емделген науқаста

002

А. атты науқас, 58 жаста, 10-15 жыл бойына ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. Бір жыл бұрын алдыңғы қалқа аймағының ірі ошақты миокард инфарктын өткізді. Аталған науқастың еңбек диагнозы қандай?

Еңбекке жарамды, режим сақтау

+ІІ топ мүгедегі

Дене жүктемесімен байланысты емес жұмысқа ауыстыру

Түнгі ауысым жұмысына ауыстыру

І топ мүгедегі

003

ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен науқастарға келесі еңбек түрі көрсетілген:

Айтарлықтай дене жүктемесімен жұмыс

Айтарлықтай жүйке-психикалық шиеленіспен жұмыс

Түнгі ауысым

Шуыл, вибрация

+Шамалы дене жүктемесімен жұмыс

004

55 жастағы науқас әйел, ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. 12 жыл бойына АҚ 165/100 мм сын. бағ. дейін көтеріледі. Аталған науқас әйелге қолдаушы терапияның қандай схемасын қолдануға болады?

Нифедипинмен қысқа әсерлі монотерапияны

+-блокаторлар+диуретиктер

АПФ ингибиторлары+диуретиктер

АПФ ингибиторлары+кальций антагонистері+ жүрек гликозидтері

Адельфанмен монотерапия

005

Шылым шегуші бронхитінің жиі асқынуларымен 50 жастағы науқаста бүгін түнде өмірінде бірінші рет төс артында күйдіру ұстамасы және ұстаманың тыныс алумен байланысты емес 2-3 сағатқа созылған мойынға таралымы, күрт әлсіздік және тершеңдік пайда болды. Қандай ауруды алып тастау керек?

Мойын остеохондрозы

Спонтандық пневмоторокс

Өкпелік жүрек

+Миокард инфаркты

Өкпе инфаркты

006

Бірінші рет пайда болған стенокардия кезіндегі дәрігер тактикасы:

Үйге белсенді қатынаумен амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау

Науқас емханаға 2-4 сайын қатынай отырып амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау

Жоспарлы госпитализация (амбулаторлық жағдайды алдын ала емделумен)

+Шұғыл госпитализация

Емхананың күндізгі стационар жағдайында емдеу

007

62 жастағы науқас әйелді соңғы 2 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақтан түскен кезде күшейетін тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексерген кезде выпот есебінен оң жақ тізе буыны көлемі біршама ұлғайған. Тізе буындарының R-графиясында, екі жағынан да бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Нозологиялық диагноз қойыңыз:

+Екіншілік синовитпен остеоартроз

Псориаздық артрит

Подагра

Рейтер ауруы

Бехтерев ауруы

008

50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінулеріне шағымданып келді. Ауру дамуына дейін 2 жыл бұрын 5 жыл бойына оң жақ жіліншік аймағында терең жара болған. АҚ жоғарыламаған. Қан талдауында: гемоглобин 45 г/л, несеп талдауында – үлес салмағы 1015, ақуыз 10 г/л, шөгіндісінде көптеген гиалинді және түйірлі цилиндрлер. Несепнәр, креатинин қалыпты мөлшерде. Зимницкий бойынша сынама өзгермеген. Болжамды диагноз:

+А) Екіншілік бүйрек амилоидозы

В) Созылмалы гломерулонефрит

С) Созылмалы пиелонефрит

Жедел пиелонефрит

Біріншілік бүйрек амилоидозы

009

48 жастағы науқасты анықталған АГ бойынша қарап тексерген кезде, несеп талдауында ақуыз 1,2 г/л, эритроциттер 10-15 көру аймағында, үлестік мөлшер 1012. Бүйрек УДЗ-да патология анықталмаған, несепнәр және креатинин – қалыпты. Анамнезінде – ерекшеліктерсіз. Болжамды диагноз:

+А) Созылмалы гломерулонефрит

В) Гипертониялық ауру

С) Созылмалы пиелонефрит

D) Подагралық нефропатия

Е) Екіншілік бүйрек амилоидозы

010

Науқаста тамақ ішкеннен соң жарты сағаттан кейін, дене жүктемесі және денесі еңкейгенде пайда болатын және күшейетін жүрек аймағына таралымымен семсер тәрізді өсіндінің басында күйдіретін ауырсынулар. Алмагелмен толықтай басылмайды. Сондай-ақ ауамен кекірікату, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Барий жүзгінімен рентгенологиялық тексеру кезінде – контрасты массаның асқазаннан өңешке рефлюксі. Аталғандардың барлығы күмәндәндырады:

А) Рефлюкс-эзофагит

В) Өңеш обыры

+С) Кардия ахалазиясы

D) Бронх демікпесі

Е) Созылмалы гастрит

011

44 жастағы науқас, анамнезінде бір апта бойына ішімдік пайдаланған. Соңғы қабылдаудан кейін 12 сағаттан соң – жүрегі айну, қайта-қайта, жеңілдік бермеген құсу, эпигастрийдегі дискомфорт, күрт әлсіздік. Қарап тексерген кезде – жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі, есеңгіреген, өңі қуқыл тартқан. АҚ 60/20 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 60. Іш пальпациясы ауырсынулы, бұлшық еттік қорғаныс жоқ, іш перде тітіркену синдромы теріс. Дәреті бір рет, оформленный. Болжамды диагнозы:

+А) Панкреонекроз

В) Экзотоксикалық шок

С) миокард инфарктының абдоминальды формасы

D) Тағамдық токсикоинфекция

Е) Алкоголь суррогаттарымен улану

012

44 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуларға, қайта-қайта құсуларға шағымдарымен клиникаға түсті. Науқас 3 күн бойы ішімдік пайдаланған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, құрғақ, дене температурасы 38,6 ⁰ С. Тамыр соғысы минутына 110. АҚ 80/40 мм сын. бағ. Тынысы везикулярлы, төменгі бөліктерінде екі жағынан біршама босаңсыған. Тілі өңезделген, құрғақ. Іші қампайған, жұмсақ, эпигастрииде ауырсынулы. Оң Кер, Керте, Воскресенский симптомдары. Науқаста қандай ауру болуы ықтимал?

Жедел холецистит

+Жедел панкреатит

Жедел гастрит

Асқазан және 12 елі ішектің ойық жара ауруы

Бауыр циррозы

802

32 жастағы әйел адам жүрек қағуына, әлсіздік, күйгелектік, тершеңдік, арықтау шағымдарымен жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: әбігер, көздері жалтылдап тұр, қол саусақтарының треморы, Ромберг кейпінде қалыпты емес. Жүрегі: тахикардия, тамыр соғысы 1 минутта 110, АҚ 150/30, 160/40 мм сын. бағ. Дәреті – іш өтуге бейім. Науқасқа төменде көрсетілген диагноздардан болжамдысын қойыңыз:

Нейроциркуляторлы дистония

+Гипертиреоз

Гипотиреоз

Феохромацитома

Біріншілік альдостеронизм