Минестерство образования нижегородской области муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение лицей №28 им. б. а. королёва |
Реферат на тему: |
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ
|
|
|
|
г. Нижний Новгород 2013 г. |
Ученицы 8 класса
Лицея № 28
г. Нижнего Новгорода
Шолиной Ани
( 1998 года рождения)
Руководитель:
Учитель истории лицея № 28
Орлова Т. В.
Содержание
Титульный лист . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Содержание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
2. История анестезиологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
3. Ингаляционная анестезия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
4. Местная и регионарная анестезия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
5. Роль Николая Ивановича Пирогова в развитие обезболивания . . . . . 11
6. Современная анестезия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
7. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
8. Примечания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
9. Список использованной литературы и интернет ресурсов . . . . . . . . . 17
10. Приложение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Введение
С древнейших времен просвещенными умами владело желание облегчить страдания человека, которые в нашем представлении неизменно ассоциируются с болью. История человеческой цивилизации оставила потомкам множество исторических документов, свидетельствующих о настойчивых поисках учеными способов облегчения страдания человека, доведенного до отчаяния коварным недугом. Ощущение боли в определенной степени – благо для живого организма, форпост, сигнализирующий об опасности. «Боль – это сторожевой пес здоровья», – говорили в Древней Греции. Чарльз Шерингтон*, английский физиолог, писал, что боль в норме целесообразна». Да и не могли медики всех стран не думать об обезболивании. Операция, даже самая незначительная, часто заканчивалась смертью пациента от болевого шока. В операционной одной из лондонских больниц до наших дней сохранился колокол, звуками которого пытались заглушить крики несчастных, подвергавшихся хирургическому вмешательству. «Нож хирурга и боль неотделимы друг от друга! Сделать операции безболезненными – это мечта, которая не осуществится никогда!» – утверждал в конце XVII века известный французский хирург А. Вельно*.
Целью моего реферата является: изучение развития обезболивания и влияние этого открытия на медицину. В настоящее время трудно себе представить работу врачей без хорошо организованной анестезиологической службы, обеспечивающей эффективное и безопасное обезболивание, интенсивную терапию и реанимацию. Перед современной медициной стоит другая цель обеспечить минимальный риск возникновения побочных реакций и осложнений после ухода пациентов из больницы.
2. История анестезиологии
Современные историки медицины полагают, что первые методы анестезии возникли еще на заре развития человечества. Разумеется, тогда было принято действовать просто и грубо: например, вплоть до XVIII века общий наркоз пациент получал в виде сильного удара дубинкой по голове; после того, как он терял сознание, врач мог приступать к операции.
История обезболивания – анестезиологии, неотделима от истории развития хирургии. Сохранившиеся до наших дней исторические сведения, относящиеся к весьма отдаленным временам - еще за несколько тысячелетий до нашей эры, указывают на то, что в глубокой древности врачи уже владели простейшими методами обезболивания. Они с известным успехом применяли различные средства, которые давали определенный, хотя и весьма недостаточный обезболивающий эффект.
На заре развития хирургии в родовой и рабовладельческий периоды, а затем в период феодализма уже прибегали к простейшим приемам, уменьшающим боль при производстве хирургических вмешательств. В литературных памятниках народов - Китая, Индии, Ассирии и Вавилонии, Египта, затем Греции и Рима находим мы некоторые весьма ценные сведения. В те времена при производстве операций применяли сдавление сосудов на шее. Для того чтобы добиться потери чувствительности у оперированного, больному иногда производили кровопускание.
С целью обезболивания во все времена давали больному внутрь также различные спиртные напитки, изготовляемые из винограда и др. Применялись также различные настои, экстракты, содержащие в большем или меньшем количестве вещества, обладающие способностью понижать болевую чувствительность. К таким средствам относились мак, а затем опий, широко применяемый в настоящее время для обезболивания в виде морфина, пантопона или омнопона, индийская конопля (гашиш), вызывавшая состояние эйфории, мандрагора и др.
В качестве местной анестезии с давних времен использовались наркотические препараты. В одной из древнейших медицинских рукописей (Египет, примерно 1500 г. до н.э.) в качестве обезболивающего средства рекомендуется давать пациентам лекарства на основе опиума.
В Индии в книгах Караки* и Сунтруты за 1000 лет до нашей эры отмечено, что вино использовалось как средство, при помощи которого достигается нечувствительность к боли.
Гиппократ* за 450 лет до нашей эры с целью вызвать наркоз давал вдыхать пары конопли.
В Римской империи в 54-68 гг. нашей эры греческий врач Диоскорид* применял мандрагорское* вино при операциях и прижиганиях для снятия болей, а также при бессоннице. В 79 г. Плиний* также положительно отзывался о мандрагорском вине.
Широко известный китайский хирург Хуа То* (III век нашей эры), производивший разнообразные хирургические вмешательства (ампутации конечностей, черепосверление, чревосечение, кесарево сечение и др.), широко применял обезболивание, отдавая предпочтение соку индийской конопли, добавляя его в вино.
Хуа То обладал совершенной техникой и операция происходила «как бы в мгновение ока». Оперируемый (под местной анестезией) "в это время мог пить чай, смеяться, разговаривать с друзьями, играть в шахматы. Местное обезболивание также ведет свое начало с древних времен. Так, в Египте применялось втирание в кожу мемфисского камня (вид мрамора) вместе с уксусом, что приводило к выделению углекислоты и вызывало местное охлаждение тканей и их обезболивание. Этой же цели достигали охлаждением части тела и тканей льдом, холодной водой. Местное обезболивание достигалось перетяжкой, сдавливанием конечности (бинтование и т. д.).
Наряду с этим врачам древних времен было уже известно и комбинированное обезболивание: применение при хирургических вмешательствах вина, опия, гашиша и др. у одного и того же больного.
Однако все эти простейшие методы местного и общего обезболивания были очень далеки от совершенства. В связи с этим хирургические вмешательства па протяжении тысячелетий требовали большой выносливости больных и очень крепких нервов хирургов. С этой точки зрения представляет интерес дошедшее до наших дней высказывание Цельса*: «Хирургу следует быть молодым или недалеким от молодости; рука его должна быть опытной и твердой, никогда не дрожащей; он должен уметь одинаково пользоваться и правой и левой рукой; его взгляд должен быть точен и проницателен, сердце - недоступным страху и состраданию, имея главной целью излечение больного, не давая смутить себя криками, не показывая больше поспешности, чем того требует случай, и не рассекая менее, чем следует, он должен вести операцию так, как если бы жалобы пациента до него не доходили».
В рукописях древних времен и позднее в эпоху средневековья упоминается, что обезболивание производилось при помощи «сонных губок» как средства ингаляционного наркоза. Их состав держали в секрете. Рецепт губки найден в Вамбергском собрании рецептов противоядий (Antidotarium) IX века*. В Италии Судгофф* нашел рецепт сонной губки в кодексе Монте Кассино*. Изготовлялась она так: губку пропитывали смесью - опиум, белена, сок тутовой ягоды (шелковица), салат-латук, болиголов крапчатый, мандрагора, плющ, и затем высушивали. Когда губку увлажняли, испарения, которые при этом получались, вдыхались больным. Прибегали также к сжиганию губки и вдыханию ее паров (дыма); губку увлажняли, содержимое ее отжимали и принимали внутрь или сосали увлажненную губку.
Абу-Али Ибн-Сина (Авиценна, 980-1037)* при операциях в качестве обезболивающих средств применял опий, мандрагору и белену. Ему было известно также и обезболивающее действие холода.
В 1200 г. де Люкка предложил в качестве обезболивания при небольших операциях опий, белену, болиголов. Делла Порта* в 1589 г. в Италии применял настой из различных усыпляющих лекарств и пары этого настоя вдыхал больной.
Большой интерес представляют дошедшие до нас исторические данные об обезболивании в Древней Руси. Из древнерусских рукописных книг и более поздних литературных памятников видно, что хирургия и знания в области обезболивания, в частности на Руси, находились в то время на таком же уровне развития, что и у других народов, населяющих европейские государства.
По данным Н. А. Богоявленского*, в Древней Руси применялись такие болеутоляющие и снотворные средства, как болиголов, «салата», «полынь», «геллебор». Наибольшей известностью пользовалась «мандрагура» и опий, который называли также «шаром», «афианом», «терьяком», «клеем лекарским».
В далекие от нас времена «резалника» (хирурга) не представляли себе без усыпляющих («успичных» - снотворпых) средств, которыми он пользовался наряду с мазями («мази»), перевязками («привузы») и прижигающими («г£би»). Обезболивание - усыпление при операциях на Руси - в XVI-XVIII веках было обычным явлением. В XVII веке к снотворным начали относить также алкоголь в различных видах - спирт («извинь») и др. Опий также давали не только внутрь, но и вводили его через прямую кишку (неингаляционный наркоз).
Местно для обезболивания применяли холод (холодную воду, снег, лед).
Большой интерес представляют также данные о том, что русским хирургам уже в XVII веке было известно обезболивающее свойство тропического растения Erythroxylon coca (кокаиновый куст). Следует отметить также, что снотворные применяли на Руси около 1000 лет назад не только для облегчения болей у хирургических больных, но и в акушерстве, при родах.
В дальнейшем в связи с успехами в области естественных наук в химии были сделаны важные открытия, оказавшие положительное влияние па развитие учения об обезболивании. Так, в 70-х годах XVIII века в Англии Пристли* (1771), а в Швеции Шеле (1771) независимо друг от друга открыли кислород. В следующем году Пристли открыл закись азота, а спустя несколько лет в Голландии - Англии Инген-Хоус* (1779) открыл этилен.
Вскоре Сертурнер* (1806) в Германии выделил из опиума морфин.
Фарадей* (1818) в Англии опубликовал данные о болеутоляющих свойствах эфира.
1831 г. ознаменовался открытием хлороформа. В дальнейшем был предложен кокаин, а затем и другие средства местного обезболивания.
Так было положено начало научной разработке трех основных видов обезболивания: 1) ингаляционного, 2) неингаляционного, наркозов и 3) местного обезболивания. Наряду с этим вскоре начали применять и комбинированное обезболивание с применением сочетания различных средств общего обезболивания или же средств общего и местного обезболивания. Однако надо здесь отметить, что наряду с применением тех или иных средств обезболивания, до введения в практику эфирного и хлороформного наркозов и местной анестезии, производили операции и без обезболивания, что нередко приводило к смерти больного от операционного шока.