59. Роль сім”ї при основних психосоматичних захворюваннях: виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки, цукровий діабет.

У хворих з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки, як вказують Е.Г. Ейдеміллер і В.В. Юстицкий, виділено 7 профілів особистості, які обумовлюють сам факт розвитку виразкової хвороби, її хронизацию та клінічні особливості . Два з цих профілів в значній мірі формуються під впливом особливостей батьківської та подружньої сім'ї. У «тиранічного пацієнта» відзначають слабке Его, внутрішню залежність від оточення і в той же час страх перед цією залежністю. У цьому випадку тиранічне придушення навколишніх і спалахи агресивності при невдачах розглядають як гіперкомпенсаторну реакції. При іншому особистісному профілі хворі постійно «розсіюють» агресивну напругу на оточуючих - роблять іронічні зауваження, висловлюють невдоволення, бурчать і т.д. Тиранія в 1-му випадку часто є захисною реакцією, якщо в батьківській родині пацієнта один з батьків (або обидва) прагнув домінувати, придушувати дитину.

Інше дослідження особистості гастроентерологічних хворих показало, що для більшості з них характерна наявність проблем у сім'ї, придушення потреби в глибоких емоційних відносинах .Відзначені також фрустрація аффілітівной потреби і потреби в незалежності, з чим пов'язані труднощі спілкування, конфліктність, схильність до зовнішньонаправленних реакцій із зосередженням на захисті Я. В результаті не формуються конструктивні способи вирішення міжособистісних проблем, можливо компенсаторне прагнення до лідерства в соціальних відносинах при неможливості реально його забезпечити, а це веде до нових міжособистісних конфліктів. Автори припускають, що формування специфічного стереотипу емоційного реагування гастроентерологічних хворих є важливим психологічним фактором у патогенезі захворювання, причому він починає діяти ще в дитячому віці. У дитини ж при дефіциті емоційних відносин розлука з батьками, викликана хворобою, переживається ще більш гостро, підсилює тривожність.

Психологічний чинник, пов'язаний з родиною, може відігравати певну роль у виникненні цукрового діабету. Вважають, наприклад, що їжа може ідентифікуватися з любов'ю. Недолік любові, таким чином, призводить до переживання стану голоду, яке посилюється незалежно від прийняття їжі. Формується «голодний» метаболізм, який відповідає метаболізму хворого на діабет. Ще один механізм, що сприяє захворюванню на цукровий діабет, полягає в тому, що інтенсивний апетит і схильність до ожиріння ведуть до стабільної гіперглікемії. Крім того, відомо, що порушення рольової структури в батьківських сім'ях погіршує стан хворих при певному типі діабету [174].

60. Роль інфантилізму психіки у дітей та підлітків – шизофреніків

При дитячій шизофренії досить поширеним проявом психічного дизонтогенеза буває інфантилізм. Він спостерігається зазвичай при відносно сприятливому перебігу шизофренії. Труднощі знову-таки полягає в тому, що інфантилізм при шизофренії не завжди можна відрізнити від вродженого інфантилізму як фону, на якому розгорнулося захворювання. Відмітна особливість інфантилізму у випадках дитячої шизофренії полягає в його дисгармоничности і нерівномірності, коли поряд з ознаками незрілої психіки (в емоційно-вольовій сфері і мисленні) виступає відносна збереження власне інтелекту і його передумов. При цьому гарний розвиток інтелекту і мови контрастує з поганою моторикою і незграбністю рухів. Крім того, присутні такі не властиві звичайному інфантилізму прояви, як підвищення і перекручення потягів та інші психопатичні особливості поведінки. Чітко виступають зміни особистості типу verschroben і емоційне зубожіння. Зниження психічної активності виражено менше, але все ж значно порушена продуктивність занять через ослаблення інтересів і порушень поведінки.