Противопоказания.

К общим противопоказаниям относятся все острые заболевания, инфекционные, венерические, злокачественные новообразования, туберкулез и др. В каждом конкретном случае вопрос о наличии у пациента противопоказаний должен решаться совместно с заведующим отделением. Санаторно-курортную карту подписывают заведующий отделением и лечащий врач. При отсутствии санаторно-курортной карты или при наличии у больного противопоказаний для лечения больной в санаторий не принимается. При поступлении пациента в санаторий санаторно-курортная карта сдается в приемное отделение и пациенту выписывается санаторная книжка, в которой санаторным врачом отмечается динамика заболевания, данные о состоянии больного, проведенном курсе лечения и исследованиях, результаты лечения и рекомендации по дальнейшим лечебным мероприятиям. Если во время санаторно-курортного лечения у пациента возникает острое заболевание, листок нетрудоспособности можно получить либо прямо в санатории (если он имеет лицензию на экспертизу временной нетрудоспособности), либо в ближайшем лечебно-профилактическом учреждении. При возвращении пациента из санатория санаторная книжка сдается Лечащему врачу, и все необходимые сведения переносятся из нее в амбулаторную карту. Об эффективности санаторно-курортного лечения свидетельствует длительное отсутствие обострений, стойкая восстановленная работоспособность, улучшение общего состояния здоровья. Многие промышленные предприятия имеют свои, так называемые, ночные санатории или санатории-профилактории. В них проводятся курсы оздоровительного лечения без отрыва от производства. После работы сотрудники предприятия доставляются в такой санаторий, где находятся до утра. Днем они работают, а в вечернее и ночное время пребывают в санатории, где в течение назначенного срока проводится курс лечения — физиотерапевтическое, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, бальнеотерапия и др. Обычно такие санатории строятся в загородной зоне, где возможно использовать и климатолечение. Происходящие в стране рыночные преобразования глубоко отразились на функционировании всех отраслей здравоохранения, в том числе и на санаторно-курортном лечении. В современных условиях реформирования здравоохранения важное значение приобретает государственная политика в отношении курортного строительства и его правовое регулирование.

Законодательство.

Санаторно-курортная деятельность законодательно определяется как «работа, направленная на удовлетворение социальной потребности граждан в лечении, реабилитации и отдыхе, создание и функционирование сети лечебно-профилактических объектов, специализирующихся на применении в лечебной практике природных факторов». В 1995 г. был принят Федеральный закон «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», определивший принципы государственной политики и регулирование отношений в области курортного дела. В 1996 г. постановлением Правительства РФ утверждена федеральная целевая программа «Развитие курортов федерального значения». Программа предусматривает сохранение и рациональное использование лечебных ресурсов на курортах. Постановлениями Правительства Российской Федерации утверждены «Положение о признании территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами федерального значения» и «Положение об округах санаторной и горно-санаторной охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов федерального значения». Обновленное законодательство РФ (Гражданский Кодекс Российской Федерации, Закон РФ «О природных лечебных ресурсах, природных оздоровительных местностях и курортах». Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и др.) создает реальные условия для проведения процесса реформирования сферы производства санаторно-курортных услуг.

При этом реформа деятельности существующих здравниц не является самоцелью, а органично связана со всей системой современных экономических реформ, происходящих в России. В настоящее время существуют разнообразные организационно-правовые формы санаторно-курортных учреждений: федерального подчинения муниципальные, ведомственные, принадлежащие профсоюзным организациям, акционерные общества закрытого и открытого типа, товарищества с ограниченной ответственностью, индивидуальные частные предприятия. Появляются новые правовые формы предприятий указанной сферы деятельности, например, консорциумы и концерны. Многие санатории сменили форму собственности и приобрели статус самостоятельных субъектов хозяйствования. Новый статус позволил получить независимость от каких-либо внешних бюджетов; в то же время резко возросла ответственность персонала санаториев, в особенности управленческого, за рациональное и эффективное использование имеющихся ресурсов. Все детские и противотуберкулезные санатории являются бюджетными учреждениями и находятся в подчинении федеральных или муниципальных органов управления здравоохранением. В федеральных и муниципальных санаториях лечатся граждане, пострадавшие от стихийных бедствий, аварий, военных конфликтов, а также другие категории населения, нуждающиеся в социальной поддержке. В целях сохранения потенциала санаторно-курортного комплекса как одного из ведущих звеньев восстановительного и профилактического лечения населения и в первую очередь его социально незащищенных слоев, Министерство здравоохранения России принимает меры по сохранению коечного фонда федеральных санаториев, укреплению их материально-технической базы. Предпочтительно сочетанное развитие в курортном регионе всего многообразия организационно-правовых форм деятельности здравниц, в том числе малых предприятий семейного пансионного обслуживания. Для современных санаторно-курортных учреждений характерны два основных направления деятельности: традиционное — лечебно-оздоровительное и новое — рекреационное. В связи с этим перед курортами стоят две важнейшие задачи. Первая задача — медицинское обслуживание хронически больных в смысле вторичной профилактики, т.е. раннего лечения имеющихся заболеваний с целью укрепления остаточной сопротивляемости организма или в форме медицинской реабилитации, направленной на предотвращение развития болезни и обучение больного образу жизни, адекватному его заболеванию. Вторая задача — оздоровительный отдых, во время которого отдыхающий получает информацию, касающуюся предупреждения нарушений здоровья. Если до перестройки основное количество российских здравниц функционировало как лечебно-оздоровительные центры, то после обновления законодательной базы России санаториям отводится особая роль в проведении первичной профилактики, — укреплении и сохранении здоровья лиц трудоспособного возраста, не имеющих каких-либо хронических заболеваний, то есть в создании совершенно нового для отечественной курортологии рекреационного направления. Это направление активно внедряется в санаториях. Длительность пребывания в санатории для практически здоровых лиц должна устанавливаться индивидуально. Развитие дополнительных платных лечебно-оздоровительных услуг способствует расширению медицинских возможностей санатория и в то же время позволяет санаторно-курортному учреждению решать собственные экономические проблемы.