51.) Методи психологічної допомоги при птср

Методи, які ефективно використовуються в процесі корекції й терапії ПТСР, можна поділити на чотири категорії:

Освітні. Містять у собі обговорення книг і статей, знайомство з основними концепціями фізіології й психології. Наприклад, тільки просте знайомство із клінічною симптоматикою ПТСР допомагає людям усвідомити те, що їхні переживання й труднощі не унікальні, "нормальні" у сформованій ситуації.

Друга група методів перебуває в області цілісного ставлення до здоров’я. Здоровий спосіб життя з достатньою фізичною активністю, правильним харчуванням, відмовою від зловживання алкоголем і вживання наркотиків створює основу для швидкого й ефективного відновлення після подій, що травмують.

Третя категорія включає методи, які збільшують соціальну підтримку й соціальну інтеграцію. Сімейна й групова терапія, розвиток мережі самодопомоги, формування й підтримка громадських організацій необхідні для соціальної реабілітації.

Четверта категорія - це власне терапія. Вона містить у собі роботу з горем, страхами, психосома­тикою, травматичними спогадами й т.д. і спрямована на "переробку" проблеми й позбавлення симптомів.

На думку багатьох авторів [13, 10, 11, 8, 9], що працюють в напрямку терапії ПТСР, перевага надається наступним методам: десенсибілізація й переробка травмуючих переживань за допомогою рухів очей; візуально-кінестетична дисоціація; ослаблення (або редукція) травматичного інциденту; терапія мисленнєвого поля.

Взагалі, методи поведінкової терапії, які доцільно використовувати при посттравматичному стресі, доцільно поділити на дві групи: прийоми короткочасного полегшення та довготривалих змін. До першої групи відносять спонтанне розслаблення, внутрішнє відволікання, зовнішнє відволікання, інтенсивна зовнішня діяльність, позитивна самоінструкція, відреагування, зменшення дози стресу. До другої - систематичне розслаблення, розв’язання проблем, зміна установок, бесіда, систематична десенсибілізація, мисленнєвий стоп [10, 13].

52.) Загальні закономірності старіння. Лінії онтогенезу у період пізньої зрілості: доживання, зміна провідної діяльності, збереження основного змісту життя. Загальна характеристика віку старості

Закономірності – це стійкі, повторювані, об’єктивно існуючі суттєві зв’язки у даному явищі.

Старіння пов’язане зі змінами, що проходять на всіх рівнях організації життєвої матерії. Закономірні вікові зміни організму називають гомеорезом. Визначення гомеореза дозволяє прогнозувати темп старіння – природний, прихований чи повільний.

Існує дві традиційні точки зору на причини розвитку старіння (закономірності):

1. Старіння – генетично запрограмований процес, результат закономірної реалізації програми, закладеної у генетичному апараті.

2. Старіння – результат руйнування організму, викликаний різними факторами, дія яких повторюється і накопичується на протязі всього життя.

Відомий геронтолог В.В. Фролькис писав, що кожна людина легко може визначити відмінність між молодим і старим, але ніхто не може дати вичерпну наукову характеристику суті старіння і механізмів її розвитку. Вчений А. Комфорт підкреслював, що ні одна із висунутих гіпотез не в змозі пояснити старіння.

У даний час існує більш як 200 різних теорій процесу старіння. До прикладу:

1. Вихідною позицією представників так званої теорії зношування є: живі системи старіють під впливом інтенсивних життєвих процесів, а старіння прискорюється ч

сповільнюється за законами фізики в залежності від динаміки процесів на рівні клітини, тканин, цілого організму. Вчені цієї теорії доводили, що всі індивіди в популяції мають приблизно однакову тривалість життя, але її межа визначається темпом зношування, при цьому тривалість життя залежить від середньої величини витраченої енергії на 1 кг маси індивіда.

2. Теорія витрачення “життєвої” енергії в клітинах. Представники цієї теорії старіння (М. Бергер) вважають, що кожний організм отримує у спадщину визначену кількість “життєвого фермента”, який з часом витрачається, що наближує організм до смерті.

3. Математична модель старіння і старості дозволила досліджувати старість як закономірні, математичні вимірювані явища, що протікають з поступовим збільшенням захворювань і ймовірності смерті.

4. Інтоксикаційні теорії старіння. В кінці XIX ст. Ч. Бухард висунув положення “Кожен організм є лабораторією для токсинів”. Вчені вважають, що старіння представляє собою процес самоінтоксикації в результаті збільшення рівня токсинів у клітині.

5. Теорію дисгармонії представляє концепція внутрішніх протиріч, згідно якої старіння є результатом порушення можливості оновлення клітини.

6. Існує концепція, яка пояснює старіння впливом біофізичних факторів на генетичний апарат клітин і накопичення радіоактивних речовин. Висока концентрація радіоактивних елементів порушує обмінні процеси і викликає процеси старіння в клітині.

Окрім вище перелічених теорій виділяють ще молекулярні, клітинні та нейрогуморальні механізми старіння.

Суть молекулярних і клітинних механізмів старіння полягає у:

1. порушенні генетичного апарату клітин, програми біосинтезу білка (з віком накопичуються помилки в генетичній інформації, що призводить до появи “дефектних” білків).

2. порушення клітинної біоенергетики.

3. зменшення клітинної маси (відмирання певної частини клітин призводить до того, що на інші клітини випадає велике навантаження, що сприяє їх гіперфункції; викликає старіння).

53.) Основні теорії старіння. Нейрогуморальні механізми старіння. Адаптаційно-регуляторна теорія старіння В.В.Фролькіс. Теорія старіння Е. Еріксона. Біологічні, соціальні, когнітивні проблеми у період пізньої зрілості

Стареніе - складний біологічний процес. Його механізми діють на різних уровнях організму: молекулярному, клітинному, системному. Тому, зрозуміти сутність старенія можна лише на основі комплексного вивчення всіх рівнів жізнедеятельності організму.

Сьогодні нараховується більше 300 теорій, які намагаються пояснити сутність старенія. Більш повний з них є генорегуляторна теорія, висунута профессором В. В. Фролькіса. N

Генорегуляторна теорія доводить порушення передачі біологічної інформаціі на двох взаємопов'язаних 'контурах саморегуляції'. Перший - клітинний, характерізующійся генорегуляторна контролем, а другий - нейрогуморальної.

Розберемо кожен. Відомо, що спадкова інформація міститься в клеточном ядрі у вигляді подвійної спіралі ДНК, де і знаходяться гени, що відповідають за тот або інша ознака, а також за синтез білка і ферментів в організмі. З временем внаслідок несприятливих впливів зовнішнього середовища (радіація, електромагнітное випромінювання, хімічні мутагени і т.д.) і внутрішніх порушень (ендотоксини, віруси, недоокислені продукти обміну тканин і т.д.), відбуваються ізмененія амінокислотного складу білків у зв'язку з точкових мутаціями в ДНК. NСначала клітина адаптується до таких впливів завдяки системі захисту - репараціі (відновлення) і ядерно-цитоплазматичного контролю, але з часом такіх поломок у системі ДНК стає більше. Відбувається зрив адаптації репаратівной (відновлювальний) функції ДНК. Білки стають неповноцінними, в ніх одні амінокислоти можуть бути замінені на інші або змінювати свою ізометріческую конфігурацію, з левовращающіхся стати правовращающіміся (неактивними). Надалі це веде до порушення метаболічної (обмінної) функціі: активізується перекисне окислення ліпідів (жирів) на мембрані, нарушается енергетичний обмін, всередині клітини підвищується вміст кальцію, ізменяется електрохімічний потенціал мембрани і клітина гине.

Через те, що було описано вище, можна перейти на нейрогуморальні механізми старенія, які полягають у тому, що з віком приблизно після 30 років в центральной нервовій системі зменшується кількість нервових клітин. У їх тілах накаплівается ліпофусцин (продукт життєдіяльності нейронів, що володіє токсічностью). Зменшується швидкість проведення нервового імпульсу, через це страдает функція харчування внутрішніх органів. Слабшає синтез і передача нейромедіаторов (хімічних передавачів нервового імпульсу від одного нейрона до другому).