ВАРИАНТ № 10

Задача 1.

У 28-летней работницы шелкового комбината наблюдаются приступы кашля, экспираторной одышки, которым предшествует головная боль, слизистые выделения из носа, чихание. Такие прис­ту­пы беспокоят последние 3 года, появляются преимущественно в дне­в­ную смену. Курит. Голосовое дрожание ос­­ла­б­лено, над легкими легочный перкуторный звук с коробочным от­тенком, жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, диффузные сухие свистящие хрипы. На рентгенограмме повышена воздушность легких.

1. О какой патологии свидетельствуют рассеянные сухие свистящие хрипы?

А. бронхоэктатической болезни

В. крупозной пневмонии

С. очаговой пневмонии

D. о приступе бронхиальной астмы

Е. о приступе сердечной астмы

2. Какое биологически активное вещество способствует развитию данного заболевания у больной?

А. цитокины

В. компоненты системы комплемента

С. лейкотриены

D. лимфокины

Е. фактор медленнодействующей субстанции

3. Определите морфологические изменения в бронхах во время приступа бронхиальной астмы:

1. бронхоэктазия, фибринозно-гнойный экссудат в просвете бронха

2. гиперсекреция слизи, бронхоспазм, инфильтрация эозинофилами, базофилами

3. пневмосклероз, атрофия слизистой, серозный экссудат в альвеолах и бронхах

4. казеозный некроз стенки бронха, гнойный экссудат в просвете

5. метаплазия слизистой оболочки, микроабсцессы стенки бронха

4. Какой метод визуальной диагностики позволяет достоверно выявить изменения в легких при эмфиземе?

А. рентгенография

В. мультиспиральная компьютерная томография

С. линейная томография

D. полипозиционная рентгеноскопия

E. магнитно-резонансная томография

5. Какие препараты являются прямыми синергистами при бронхиальной астме?

1. верапамил — тербуталин

2. аминофиллин — эпинефрин

3. ипратропиум — атропин

4. астемизол — платифиллин

5. сальбутамол — ипратропиум

Задача № 2.

У мужчины 56 лет наблюдается кашель с выделением значительного количества гнойной мокроты, периодический озноб, одышка. После перенесенной полтора месяца назад пневмонии удерживается повышенная температура тела с колебаниями 1-2^оС в течение суток. Лицо бледное, цианотичное. Над легкими несколько ослабленное везикулярное дыхание, под правой ключицей бронхиальное дыхание, разнокалиберные звучные влажные хрипы. На рентгенограммах органов грудной клетки в 2-х проекциях определяются множественные тонкостенные кольцевидные тени с уровнями жидкости на фоне усиленного легочного рисунка. В крови лейкоциты 12,0 ^. 10⁹/л, гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,5 ^. 10¹²/л, СОЭ 54 мм/час. При бактериологическом исследовании мокроты выявлен рост золотистого стафилококка.

6. О каком синдроме свидетельствуют данные аускультации под правой ключицей у больного?

А. полости в легком

В. уплотнения легочной ткани

С. повышенной воздушности

D. ателектаза

Е. бронхоспастический

7. Какой механизм лежит в основе развития разнокалиберных влажных хрипов?

А. застой крови в малом круге кровообращения

В. увеличение диффузии газов

С. увеличение перфузии газов

D. повышение проницаемости сосудисто-тканевых мембран

Е. увеличение альвеолярной вентиляции

8. При микроскопии легкого выявлено наличие экссудата с большим количеством нейтрофилов в альвеолах, очаги гистолиза, окруженные тонким слоем грануляционной ткани с большим количеством кровеносных капилляров. Определите патологический процесс в легком:

1. очаговая пневмония с образованием абсцессов

2. крупозная пневмония, стадия серого опеченения

3. бронхоэктатическая болезнь

4. множественные хронические абсцесы легкого

5. острый кавернозный туберкулез легкого

9. Для какой патологии характерна дання рентгенологическая картина?

А. стафилококковой деструкции легких

В. цирроза легкого

С. кавернозного туберкулеза легкого

D. крупозной пневмонии

Е. эхинококкоза легких

10. Какой бета-лактамный антибиотик наиболее эффективен в отношении золотистого стафилококка?

1. гентамицин

2. бензилпенициллин

3. эритромицин

4. полимиксин

5. цефипим